ASMA E RINITE

Question 1

ASMA

Answer 1

doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores , com hiperreatividade de vias aéreas e limitação de fluxo aéreo e que pode ser revertida total ou parcialmente com medicamentos

Question 2

RINITE

Answer 2

inflamação da mucosa da cavidade nasal decorrente da exposição à alérgenos

Question 3

CORRELAÇÃO ENTRE AS DOENÇAS

Answer 3

Até 95% dos asmáticos tem rinite
20% das crianças com rinite desenvolvem asma
Pacientes com rinite, mesmo que não tenham asma podem cursar com hiperreatividade brônquica.
Pacientes com asma e sem rinite podem cursar com congestão e aumento de muco em via aérea superior.

Question 4

MARCHA ATÓPICA

Answer 4

alergia alimentar > dermatite atópica

Question 5

PATOGÊNESE

Answer 5

1) céls. apresentadoras de antígeno levam a informação até os linfócitos T
2) eles respondem com o padrão TH2, com interleucinas IL-5 e IL-13
3) os linfócitos B produzem anti-corpos IgE específicos
4) esses anti-corpos estarão na circulação e formarão imunocomplexos com o alérgeno em um novo contato.
5) o mastócito reconhece o complexo e degranula liberando histamina, PG’s, leucotrienos, triptase, quinase, proteoglicanos e fator ativador de plaquetas.

Question 6

SINTOMAS DA RINITE

Answer 6

congestão nasal
espirros em crises paroxísticas
prurido em face 
rinorreia
gotejamento pós nasal
tosse seca
cefaleia
hiperemia conjuntival
hiposmia
fadiga
prurido em faringe e anexos
pele seca
eczema atópico
denie morgan - segunda linha de pálpebra inferior 
alteração do palato em respirador bucal crônico

Question 7

SINTOMAS DE ASMA

Answer 7

dispneia
sibilância
aperto no peito
tosse seca, principalmente durante à noite ou no início da manhã

Question 8

FISIOPATOLOGIA

Answer 8

Prostaglandinas , Fator de agregação plaquetário e leucotrienos aumentam a permeabilidade vascular e fazem edema de mucosa. Além disso, aumentam a produção de muco e fazem o músculo liso se contrair.
A eosinofilia colabora para a reação de fase tardia que é aquela em que ocorre o prurido em face, faringe e seus anexos.
As interleucinas IL-3 e IL-5 estimulam a formação de fagóctios e granulócitos.
A inflamação crônica gera alterações estruturais:
hipertrofia e hiperplasia de glândula
espessamento de membrana basal

Question 9

ETIOLOGIAS DA RINITE

Answer 9

alérgica
viral
bacteriana
não alérgica e não infecciosa

Question 10

RINITE NÃO ALÉRGICA E NÃO INFEC.

Answer 10

Irritantes 
DRGE 
medicamentos 
neurogênico 
idiopático

Question 11

PRINCIPAL CAUSA DA RINITE ALÉRGICA

Answer 11

pele de animais domésticos
ácaros
baratas

Question 12

INCIDÊNCIA BRA

Answer 12

27% das crianças

Question 13

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Answer 13

LACTENTES
estenose de coanas

PRÉ-ESCOLARES
hipertrofia de adenoides
corpo estranho
polipose nasal (FC)

Question 14

EXAMES COMPLEMENTARES

Answer 14

ALERGIA
testes alérgicos
IgE sérico
Antígeno na pele (fazer puntura e esperar reação com macrófago)

Question 15

TRATAMENTO

Answer 15

controle ambiental
diminuir à exposição aos irritantes 
medicamentos 
-anti-histamínico
corticoide nasal

Question 16

COMORBIDADES

Answer 16

conjuntivite 
otite
sinusite
faringite
asma

Question 17

EPIDEMIO DA ASMA

Answer 17

300.000 mundo
absenteísmo
quarta causa de hospitalização e risco de morte
crianças em 2003 16,5% 6 a 7a.
2012 12,8% em adolescente

Question 18

FISIOPATOLOGIA

Answer 18

fatores indutores
fator genético
desencadeante : T baixa, stress

Question 19

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Answer 19

Sibilância transitória da infância ocorre em casos de virose 
Fibrose cística
DRGE 
Displasia broncopulmonar
Imunodeficiênca

Question 20

PREDIÇÃO DE ASMA PROVÁVEL

Answer 20

1 critério maior
+
2 critérios menores

Question 21

CRITÉRIO MAIOR

Answer 21

eczema
asma materna
sensibilização a inalantes

Question 22

CRITÉRIO MENOR

Answer 22

alergia alimentar
eosinofilia > 4%
sibilância não relacionada a causas virais

Question 23

EXAMES COMPLEMENTARES

Answer 23

hemograma
raio x
espirometria 
pH metria 
teste de suor

Question 24

ASMA CONTROLADA

Answer 24

nenhum sintoma

Question 25

ASMA PARCIALMENTE CONTROLADA

Answer 25

1 ou 2 +

Question 26

ASMA NÃO CONTROLADA

Answer 26

3 ou 4 +

Question 27

POSSIBILIDADE DE APRESENTAÇÃO > 6 a.

Answer 27

sintoma em 4 semanas :

1) tem sintomas diurnos pelo menos 3x/ sem ?
2) faz uso de BD pelo menos 3x /sem ?
3) Acorda com falta de ar ?
4) Tem limitação de atividade física?

Question 28

POSSIBILIDADE DE APRESENTAÇÃO < 6 a.

Answer 28

sintoma em 4 semanas :

1) tem sintomas diurnos pelo menos 2x/ sem ?*
2) faz uso de BD pelo menos 2x /sem ?*
3) Acorda com falta de ar ?
4) Tem limitação de atividade física?

Question 29

TRATAMENTO ALÍVIO >6a.

Answer 29

SABA + CI
OU
LABA +CI ( mais indicado em ado.)