Pneumonia Flashcards

- PAC - PN

1
Q

Definição de PAC

A

Acomete o paciente fora do ambiente hospitalar ou até 48h de internação

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2
Q

Etiologia PAC

A

Principal, independente da idade e do ambiente é o PNEUMOCOCO

  • microrganismos atípico: micoplasma e legionella
  • H. infuenzae
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3
Q

Quadro clínico relacionado com a PAC por micoplasma

A
  • relacionado a surtos
  • eritema
  • meringite bolhosa
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4
Q

Quadro clínico relacionado com a PAC por legionella

A
  • cefaleia e confusão mental

- hiponatremia

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5
Q

Qual faixa etária mais acometida por PAC por organismos atípicos?

A

crianças > 5 anos - 2O anos

idosos

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6
Q

Quando solicitar a TC na suspeita de PAC?

A

Em dúvida diagnóstica e nos pacientes imunossuprimidos

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7
Q

Diagnósticos diferenciais de PAC

A
  • Síndrome de Mandelson: pneumonite por aspiração maciça
  • Coqueluche: rinorreia, crises de tosse e vômitos
  • TB: quadro arrastado, tosse persistente, emagrecimento
  • DPOC exacerbada
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8
Q

Quando solicitar investigação etiológica?

A

Em pacientes que serão tratados na enfermaria ou UTI

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9
Q

CURB-65

A
C confusão
U ureia > 5O
R taquipneia > 3O
B: baixa pressão 9Ox6O
65 idade
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10
Q

Quando internar o paciente com PAC?

A
  • CURB65 a partir de 2
  • SatO2 <9O%
  • comorbidades graves
  • RX com derrame pleural ou múltiplas consolidações
  • sem auxílio social
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11
Q

Quando internar o paciente com PAC na UTI?

A

choque ou necessidade de VM

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12
Q

Tratamento ambulatorial para PAC em pacientes sem comorbidades

A

Macrolídeo OU Betalactâmico por pelo menos 5 dias

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13
Q

Tratamento ambulatorial para PAC em pacientes com comorbidades

A

Macrolídeo E Betalactâmico por pelo menos 5 dias
ou
Quinolona respiratória

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14
Q

Tratamento na enfermaria para PAC

A
  • Macrolídeo E Ceftriaxona
  • Quinolona respiratória
  • se exclusão de Legionella pode dar ceftriaxona isolada
  • tratar por pelo menos 7 dias
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15
Q

Tratamento na UTI para PAC

A

Ceftriaxona E macrolídeo

7 a 14 dias

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16
Q

Quais ATB que apresentam cobertura para germes atípicos causadores de PAC?

A

Macrolídeo e quinolona

17
Q

Definição de pneumonia nosocomial, PAV e PAH

A

PN -> infecção após 48h de internação
PAV {pneumonia associada a VM} -> infecção após 48h em VM
PAH {pneumonia adquirida no hospital} -> não associada a VM

18
Q

Pneumonia Nosocomial Precoce

A
  • até 4 dias de internação

- germes semelhantes aos da PAC: pneumoco, H. influenzae e estafilo sensível a oxacilina

19
Q

Pneumonia Nosocomial Tardia

A
  • acima de 5 dias de internação
  • germes multirresistentes devido à transição da flora bacteriana normal pela hospitalar
  • BGN {kleibsiella, pseudomonas} e estafilo MRSA
  • pior prognóstico
20
Q

Fatores de Risco para surgimento de germes resistentes

A
  • ATB IV nos últimos 9O dias
  • PNosocomial tardia
  • Choque séptico
21
Q

Tratamento da PN precoce

A
  • Ceftriaxona + Azitromicina

- 7 dias

22
Q

Tratamento PN tardia

A
  • Carbapenêmico + Vancomicina (para o estafilo MRSA}

- 7 dias

23
Q

Fatores de risco para pneumonia aspirativa?

A

Etilismo, extremos de idade, doenças esofágicas, distúrbios de deglutição, AVC e doenças neurológicas.

24
Q

O que é o PSI?

A

Escore de Gravidade de Pneumonia- PSI.

  • possui foco principal na identificação de pacientes de baixo risco, no qual o tratamento ambulatorial seria a escolha.
  • tem como limitação subestimar a gravidade da doença em pacientes jovens e sem doenças associadas por ponderar muito a idade e a presença de comorbidades na sua pontuação
25
Q

Quais as formas que os micro-organismos podem infectar as vias aéreas inferiores?

A
  • aspiração
  • hematogênica
  • inalação de aerossóis
26
Q

Porque a vacina da gripe é importante na prevenção da PAC?

A

Porque o Influenzae pode anteceder e facilitar a ação do pneumococo, S.aureus e H.influenzae

27
Q

Quais os mecanismos de defesa do hospedeiro?

A
  • angulação da VA
  • tosse
  • clearance
  • surfactante
  • macrófago
  • mediador vaso-ativo
28
Q

Quando suspeitar de pneumonia por anaeróbios?

A
  • quando os dentes estão em mal estado de conservação; etilismo; broncoaspiração
  • expectoração volumosa e fétida
  • RX: abcesso pulmonar
29
Q

Quando suspeitar de pneumonia atípica?

A

Quando o paciente evolui em quadro arrastado, com tosse seca e febre baixa.

30
Q

Em quanto tempo o RX de tórax normaliza?

A

Em 4-6 semanas