DPOC

Question 1

Espirometria na DPOC

Answer 1

Obstrução fixa;

Pós-broncodilatador: VEF1/CVF <0,7

Question 2

Fatores de Risco

Answer 2

TABACO, biomassa, deficiência de alfa1-antitripsina, prematuridade e asma

Question 3

Quando suspeitar de deficiência de alfa1-antitripsina?

Answer 3

Pacientes menores de 45 anos, hepatopatas, com história familiar positiva

Question 4

Classificação GOLD

Answer 4

1 - VEF1 > ou = 8O%
2 - 5O a 8O%
3 - 3O a 5O%
4 - < 3O%

Question 5

Classificação do mMRC

Answer 5

1 - Dispneia ao correr no plano ou em inclinações leves
2 - Caminha mais devagar que pessoas da mesma idade ou quando anda no plano em seu próprio ritmo tem que interromper a marcha para respirar
3 - Interrompe a marcha após cerca de 100 metros ou após andar poucos minutos no plano
4 - Dispneia que impede a saída de casa, ou para vestir-se

Question 6

Classificação ABCD

Answer 6

A - paciente pouco sintomático e pouco exacerbador
B - paciente muito sintomático e pouco exacerbador
C - paciente pouco sintomático e exacerbador {> ou = a 2 exacerbações ou 1 internação}
D - paciente muito sintomático e muito exarcebador

Question 7

Tratamento que diminui a mortalidade do paciente

Answer 7

• cessação do tabagismo

- oxigenioterapia se necessário

Question 8

RADIOGRAFIA

Answer 8

normal (fase precoce), sinais indiretos ↑EIC, coração em gota, diafragma retificado. Tórax em barril.

Question 9

Tratamento geral

Answer 9

vacinação + Atividade física/ reabilitação pulmonar

Question 10

Tratamento A

Answer 10

BD de curta duração, se continuar sintomático usar os

de longa duração.

Question 11

Tratamento B

Answer 11

LABA ou LAMA, se não melhorar LABA + LAMA

Question 12

Tratamento C

Answer 12

LAMA, se não melhorar = LAMA + LABA ou se rinite ou

resposta ao BD que sugere overlap c/ asma = + CI

Question 13

Tratamento D

Answer 13

LAMA + LABA, se ainda exacerba = LAMA + LABA + CI e se ainda exacerba associar MACROLÍDEO OU ROFLUMILASTE

Question 14

Como fazer a oxigenioterapia?

Answer 14

PaO2 < 55 mmHg ou SpO2 < 88% ou
PaO2 entre 56 e 59 mmHg + Cor Pulmonale
- pelo menos 15h/dia

Question 15

Definição de DPOC exacerbada

Answer 15

Piora aguda dos sintomas respiratórios

Aumento da tosse e da dispneia e escarro purulento

Question 16

Gatilhos para exacerbação

Answer 16

infecção - principalmente viral, mudança climática, baixa aderência ao TTO, exposição a fumaça.

Question 17

Bactérias relacionadas a exacerbação

Answer 17

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxela catarrhalis.

Question 18

Principal fator de risco para exacerbação

Answer 18

exacerbação prévia

Question 19

Diferença entre pneumonia e exacerbação?

Answer 19

PNEUMONIA tem consolidação X DPOC EXACERBADA é a piora do processo inflamatório dentro da via aérea.

Question 20

INDICAÇÕES DE

INTERNAÇÃO NA EXACERBAÇÃO

Answer 20

Sintomas graves, insuficiência respiratória, falha do TTO inicial, comorbidade grave, ausência de suporte domiciliar.

Question 21

Fatores de mau prognóstico na exacerbação

Answer 21

Idade, IMC baixo, comorbidades, exacerbações prévias e uso de oxigenioterapia.

Question 22

Tratamento na exacerbação

Answer 22

BD curta
O2 suplementar: alvo 88-92%
Corticoide sistêmico
ATB se escarro purulento e exacerbação grave

Question 23

INDICAÇÃO DE VNI NA EXACERBAÇÃO

Answer 23

PH <7,35 e pCO2 > 45 mmHg, Dispneia grave e hipoxemia persistente

Question 24

Indicações de VM

Answer 24

Alteração do nível de consciência, aspiração e
vômitos, excesso de secreção, instabilidade
hemodinâmica e parada cardiorrespiratória

Question 25

Ajuste da VM

Answer 25

FR baixa
VC baixo
Fluxo elevado
1 I:3 E