Asma Flashcards
Qual a principal imunoglobulina envolvida na asma alérgica?
IgE
Fenótipos da asma
- Alérgica: mais comum
- Não alérgica: não responde ao tto com corticoide
- Tardio: relacionado com exposição ocupacional
- Remodelada: estímulo neutrófilo lesa a parede brônquica de forma irreversível
Causa dos sintomas
Aumento de secreção
Broncoconstrição
Fatores desencadeantes
Frio
Poluição
Infecção
Aeroalérgenos
Diagnóstico
Espirometria
- FEV1 aumenta 200mL e 7-12% após BD
- Indice de Tiffenau <0,7
Se espirometria normal, fazer a broncoprovocação
Etapas do Tratamento
Etapa 1: uso eventual do BD Etapa 2: baixas doses de CI ou antileucotrienos Etapa 3: LABA+ CI em baixa dose. Etapa 4: LABA + alta dose de CI. Como 3° medicamento: antileucotrieno, tiotrópio ou teofilina. Etapa 5: CI - se asma alérgica: omalizumabe - se não alérgica: mepolizumabe - adicionar tiotrópio - corticóide oral em baixas doses
Crise asmática classificação de gravidade
Leve/moderado: verbalizando, sibilando, FR e FC normais, PF > 50 e sat >95
Borderline: agitado, verbalizando, sibilando, aumento da FR e FC, sat 91-95, alcalose respiratória
Grave: confuso, verbaliza mal, MV diminuidos, acidose respiratória indicando insuficiência respiratória
Peak Flow
Avalia:
Gravidade
Resposta ao tto
Alta >70
Conduta para asma com acidose metabólica
UTI para IOT
- paciente em iminência de PCR
Parâmetros para classificação da asma
- sintomas diurnos: 2x/sem
- despertares noturnos
- resgate com BD
- limitação de atividades
Classificação da asma
- controlada: no máximo 2 sintomas diurnos/semana
- moderadamente controlada: 2 parâmetros
- não controlada: 3 ou mais parâmetros OU crise no último mês
Tratamento inicial da crise
a cada 20 min -> SAMA + SABA
O2 para manter sat entre 92 a 95%
Reavaliação na crise
a cada 30 minutos:
- se melhora: alta com medicações
- melhora parcial: corticoide oral
- pouca melhora: sulfato de Mg + aminofilina (última linha
- piora com alteração de consciência ou cianose -> IOT
VM na asma
- VC baixo
- FR: baixa
- 3 I:E
