Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumo > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

1
Q

Agente pneumonia mais comum em etilistas e DM

A

Pneumococo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Agente pneumonia grave clássica em etilistas e DM

A

Klebisiella (pneumonia do lobo pesado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quando é PAC (Pneumonia Adquirida na Comunidade)

A

Quando não é nosocomial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PAC TÍPICA

A

quadro clássico
agentes típicos coram pelo gram
respondem aos beta-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

PAC ATÍPICA

A

Quadro gripal
Agentes atípicos NÃO coram bem pelo gram
NÃO respondem aos betalactâmicos (penicilinas e cefalosporinas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Radiologia PAC TÍPICA

A

Broncopneumonia

Lobar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Radiologia PAC ATÍPICA

A

Broncopneumonia

intersticial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diag pneumonia

A

CLÍNICO, mas sempre pedir RX para detectar complicações/sanar dúvidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Etiologias mais frequentes de PAC no Brasil (em ordem)

A 
PM? VICH!
Pneumococo (típico)
Micoplasma (atípico)
Vírus (atípico)
Chamidophila (=chlamidia)pneumoniae (atípico)
Haemophilus (típico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando preciso procurar o agente?

A

quando o tto for HOSPITALAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Agente mais comum (exceto DPOC e RN)

A

PNEUMOCOCO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Agente mais comum no DPOC

A

Haemophilus influenza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

início do quadro com uma faringoamigdalite aguda purulenta evoluindo para broncopneumonia com grande incidência de derrame parapneumônico

A

S pyogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnóstico pneumococo

A

Antígeno urinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Complicações mais comuns pneumococo

A

Derrame pleural

PNM redonda “pseudotumoral”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klebisiella

A
  • clássico (porem não o mais comum) de PNM grave em DM e etilista
  • pneumonia do lobo pesado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Grupos de risco p S aureus

A

neonatos, lactentes, pós influenza
usuários de drogas IV
Fibrose cística (mucoviscosidose)
Bronquiectasias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Complicações mais comuns em S aureus

A

Pneumatoceles (complicação -> piopneumotórax)
Derrame pleural
PNM necrosante <2cm ou abcesso ≥2 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Grupos de risco para Pseudomonas

A

Fibrose cística
bronquiectasias
neutropênicos (imunossupressão)
corticoide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Clínica Micoplasma pneumoniae (atípico)

A
  • 5 a 20 anos
  • síndrome gripal
  • miringite bolhosa
  • anemia hemolítica autoimune
  • aumento de IgM
  • Stevens-johnson
  • Raynauld, Guillain Barré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Clínica Legionella (atípico)

A

“Legionella é legendary, é o cara do ar condicionado que engana todo mundo”

  • é ATÍPICO mas faz quadro TÍPICO GRAVE
  • sinal de Faget (febre + FC normal ou ↓)
  • Diarreia, dor abdominal
  • ↓Na ↑transaminases
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnóstico Legionella (atípico)

A

Antígeno urinário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

tto Legionella (atípico)

A

MACROLÍDEO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Fatores de risco para anaeróbios

A

dentes em mal estado + macroaspiração

alcoolatra, ↓ consciência, distúrbio da deglutição

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Evolução anaeróbio

A

LENTA, polimicrobiano(é aerobio+anaeróbio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

tto anaeróbio

A
  • Clindamicina/ amoxi-clavulanato por tempo prolongado (geralmente 4-6 semanas)
  • se nao melhorar em 5 dias ou > 6-8cm: CIRURGIA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Após horas da macroaspiração

A

Pneumonite (não tratar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Após dias da macroaspiração

A

PNM necrosante/ abcesso e polimicrobiana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Aonde tratar o pct com PAC?

A

CURB- 65

CURB 0-1 = tto ambulatorial
CURB 2 = considerar internação
CURB ≥3 = internação
CURB 4-5 = CTI**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

CURB - 65

A

1 pt para cada:

C - confusão mental  
U - ureia ≥ 43 (ou 50) mg/dL
R - respiração ≥ 30 irpm
B - baixa PA: PAS<90 ou PAD ≤ 60
65 - ≥65 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Indicações de CTI

A

1 MAIOR ou 2 MENORES

MAIOR: necessidade de ventilação mecânica, choque septico

MENOR: relação P/F< 250, multilobar, PAS<90, PAD<60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

tto PAC: duração

A

5 DIAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

tto PAC: paciente hígido(ambulatorial)

A

betalactâmico (amoxicilina) - cobrir típico
OU
macrolídeo (azitro/claritro) - cobrir atípico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

tto PAC: paciente com COMORBIDADES e/ou ATB PRÉVIO e/ou INTERNAÇÃO EM ENFERMARIA

A

“Não posso correr risco de errar o agente”

OPÇÃO 1 (melhor):
beta lactâmico (amoxi, cefa 2ª/3ª) - cefa 3ª preferível em internados em enfermaria
+
Macrolídeo (azitro/claritro)

OPÇÃO 2:
Quinolona respiratória (moxi/levo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

tto PAC: paciente INTERNADO EM CTI

A

beta lactâmico (cefa3ª) + macrolídeo (azitro/claritro)
ou
beta lactâmico (cefa 3ª) + quinolona respiratória (moxi/levo)

obs: cefalosporinas de Terceira: cefTriaxone, cefoTazidime, cefoTaxima

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Clínica PAC típica

A 
início hiperagudo de febre alta com calafrios, 
dor pleurítica,
queda do estado geral,
tosse com expectoração esverdeada,
rx tórax: consolidação alveolar
37
Q

Clínica PAC atípica

A 
início subagudo
febre não tão alta
calafrios infrequentes
tosse seca
rx tórax: infiltrado intersticial ou broncopneumônico
38
Q

bactérias piogênicas aeróbias (quadro clínico “típico”)

A 
S pneumoniae
H influenzae
Moraxella catarrhalis
Klebisiella pneumoniae
S aureus
S pyogenes
Pseudomonas aeruginosas
39
Q

Bactérias anaeróbias da cavidade bucal (pneumonia “aspirativa”)

A

Peptostreptococus sp
Fusobacterium nucleatum
Prevotella sp
Pseudomonas aeruginosas ????

40
Q

germes atípicos (quadro típico ou atipico)

A

Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae
Legionella pneumophila

41
Q

virus respiratorios (quadro atípico)

A

Influenza
Parainfluenza
Adenovírus

42
Q

Pneumonia nosocomial

A

Quadro de pneumonia que se instala 48h após internação hospitalar

43
Q

som bronquial (sopro tubário)
aumento do frêmito toracovocal
submacicez
broncofonia (ouvir a voz falada com nitidez pelo estetoscópio, o normal seria estar abafada)
pectorilóquia fônica (ouvir a voz SUSSURRADA com nitidez pelo estetoscópio)

A

Síndrome de consolidação

44
Q

abolição murmúrio vesicular
abolição frêmito toracovocal
submacicez
egofonia (ouvir a voz falada de forma anasalada pelo estetoscópio, o normal seria estar abafada

A

Derrame pleural

45
Q

granulações grosseiras na hematoscopia que indicam ativação de neutrófilos

A

corpúsculos de Dohle

46
Q

laboratório PAC típica

A

leucocitose com neutrofilia

leucopenia - casos graves

47
Q

tipo de infiltrado mais encontrado no rx de pneumonia, seja qual for o agente

A

infiltrado alveolar broncopneumônico

48
Q

quem deve repetir o raio x de tórax em 6 semanas para avaliar a possibilidade de CA pulmão (pneumonia pós obstrutiva)?

A

tabagistas >50 anos
persistência dos sintomas
achados focais ao exame físico pós tto

49
Q

Avaliação microbiológica internados em CTI

A

Hemocultura
cultura do escarro
antígenos urinários para Legionella e Pneumococo
aspirado endotraqueal se intubado

50
Q

Avaliação microbiológica na falência do tto ambulatorial

A

cultura do escarro

antígenos urinários para Legionella e Pneumococo

51
Q

viagem recente

A

Legionella

52
Q

Avaliação microbiológica pct com derrame pleural

A

Hemocultura
cultura do escarro
antígenos urinários para Legionella e Pneumococo
toracocentese e cultura de líquido pleural

53
Q

exames recomendados no tto ambulatorial

A

NENHUM

54
Q

exames recomendados no tto na enfermaria

A

se escarro purulento/sem ATB prévio/ falha a ATB prévio: Gram e cultura do escarro
casos graves/sem resp a tto: 2 hemoculturas, antígeno urinário para pneumococo e legionella
suspeita específica/surtos/estudos: sorologia
toracocentese

55
Q

exames recomendados no tto na UTI

A

todos de enfermaria + broncoscopia/aspirado traqueal com cultura quantitativa em pct em ventilação mecânica

56
Q

antígeno urinario para pneumococo - falso positivo

A

paciente com episódio de PAC nos últimos 3 meses

criança com dç respiratória crônica colonizada pelo pneumococo

57
Q

exame capaz de positivar para pneumococo mesmo após início da antibioticoterapia

A

antígeno urinário para pneumococo

58
Q

PAC: indicações de tto hospitalar

A 
CURB≥ 2 (considerar) ou ≥ 3(internar)
SPO2<90%
RX tórax com acometimento multilobar
limitações socioeconômicas
limitações psicossociais
via oral não disponível
julgamento clínico
59
Q

Conduta nos pacientes intubados com pneumonia bilateral difusa ou SDRA

A

ventilar com baixo volume corrente (6 mg/kg do peso ideal)

60
Q

tempo de tto pneumonia por mycoplasma/chlamidia

A

DUAS SEMANAS (14 DIAS)

61
Q

incidência em perfil mostrando derrame pleural com altura ≥ 5cm no recesso costofrênico posterior

A

toracocentese diagnóstica

62
Q

Cd quando a febre não reduz após 72h de ATB

A

Broncofibroscopia com coleta de LBA ou ECP para cultura quantitativa
BAAR
coloração para P jiroveci e fungos (prata)
biopsia transbrônquica nos casos duvidosos

63
Q

Indicação vacina pneumococo

A

alto risco e maiores de 60 anos + reforço 5 anos após

obs: qm tomou a primeira dose com mais de 65 anos e/ou qm nao tem asplenia ou imunossupressão não precisa do reforço

64
Q

escarro de cor ferruginosa

A

pensar em pneumococo

65
Q

pneumonia bacteriana X síndrome de Mendelson (pneumonite química por macroaspiração de suco gástrico, vômito)

A

Síndrome de Mendelson: se manifesta horas após a macroaspiração

pneumonia bacteriana: se manifesta após alguns dias (período de incubação)

66
Q

local mais comum de pneumonia por anaeróbios

A

Pulmão direito (+retificado - p onde vai a aspiração)

segmento posterior do lobo superior > segmento superior do lobo inferior (segmento 6)

67
Q

forma branda. afebril, autolimitada e não pneumônica de legionelose

A

Febre de Pontiac

68
Q

Psitacose transmissão

A

ave infectada por Chlamydia psittaci elimina o agente nas excretas/na perna -> particulas infectantes dispersas no ar -> homem contrai pela via respiratória

69
Q

Psitacose sintomas

A

tosse seca ou mucoide, cefaleia, febre e mialgia
dissociação clínico-radiológica
hepatoespleno em 70% dos casos

70
Q

Psitacose diag

A

sorologia (fixação do complemento e microimunofluorescência)

71
Q

Psitacose tto

A

doxiciclina

macrolídeos sao opções razoáveis

72
Q

Pneumonia associada a ventilação mecânica

A

Quadro de pneumonia que se instala 48-72h após a IOT

73
Q

Que modificação no pH Gástrico aumenta chance de pneumonia em pcts hospitalizados?

A

Aumento (alcalinização)

Uso de antiacidos e antissecretores na profilax ulceras de estresse
Dieta enteral com tempo de infusao longo
Existencia de hipo/acloridria previa, comum em idosos

74
Q

Como deve estar a cabeceira no leito para reduzir chance de PAVM? (Pneumonia associada a ventilacao mecanica)

A

Entre 30 e 45º (posição semi-recumbente)

75
Q

Diagnóstico pneumonia nosocomial

A

Infiltrado radiográfico novo ou progressão de antigo + 2 ou mais dos seguintes

  • febre >= 38°C
  • escarro purulento
  • leucocitose/leucopenia
76
Q

Diag PN - conduta investigativa

A

Coletar culturas:

  • 1 escarro
  • 2 amostras de hemocultura
77
Q

Tto empiema (pus)

A

Manter ATB+ drenagem

Se nao melhorar: pleuroscopia + lise de aderências

78
Q

Tempo de tto pneumonia:

  • PAC
  • NOSOCOMIAL
A

PAC: 5 dias
NOSOCOMIAL: 7 dias

79
Q

Tto PNM NOSOCOMIAL

sem riscos, baixa mortalidade, sem ATB prévio

A

Básico: pneumonia no hospital - “ce fecar” com “pena”, “leva” a “pepeta”

CEFEPIME ou

PIPERACILINA-TAZOBACTAM ou

IMI/MEROPENEM ou

LEVOFLOXACINO

80
Q

Tto PNM NOSOCOMIAL

Quem tem risco para Gram neg MDR?

A

Aumento de bacilos gram - nas amostras ou

Fibrose cística ou

Bronquiectasias

81
Q

Tto PNM NOSOCOMIAL

Com risco para Gram neg MDR

A

ADICIONAR: “amiga leva um astro”

Amica/gentamicina ou

Cipro/levofloxacino ou

Astreonam

82
Q

Tto PNM NOSOCOMIAL

Quem tem risco maior de mortalidade:

A

Choque septico ou

Suporte ventilatório ou

ATB nos últimos 90 dias

83
Q

Tto PNM NOSOCOMIAL

Com risco > mortalidade

A

Escolher 1 atb de cada grupo

84
Q

fatores de risco para infecção por patógenos multirresistentes na PAVM (pneumonia associada a ventilação mecânica)

A
  • pelo menos 5 dias de hospitalização antes da PAVM
  • choque séptico associado a PAVM
  • SDRA precedendo a PAVM
  • uso de ATB venoso nos últimos 90 dias
  • terapia de substituição renal aguda antes do início da PAVM
85
Q

Indicações de cobertura antipseudomonas (ex cefepime) no tto da pneumonia

A
  • presença de doença estrutural pulmonar (bronquiectasia, fibrose cística)
  • DPOC grave com exacerbações frequentes
  • uso prévio de antibióticos ou glicocorticoides
86
Q

Fatores de risco para PAC em usuarios de IBP

A
  • duração curta do tratamento (<30 dias)
  • idade avançada
  • uso de baixas doses de IBP
87
Q

Oq é sinal da silhueta?

A

Radiodensidade do parenquima pulmonar = cardíaca, tornando o contorno cardíaco borrado, indestinguível

Ocorre quando o espaço alveolar deixa de ser preenchido por ar e passa a ser preenchido por líquido (pus/ sangue/ água)

88
Q

Principal agente etiologico de pneumonia em pct DPOC que tem cartão vacinal atrasado

A

PNEUMOCOCO (sem vacina = pneumococo mesmo no DPOC)

Pneumo (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions