Pneumonia

Question 1

Como é feito o diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade?

Answer 1

É um diagnóstico clínico-radiológico (ISDA/ATS 2019).

História e exame físico não tem bom valor preditivo positivo

Question 2

Qual o tempo de tratamento ambulatorial de PAC?

Answer 2

Até melhora do sinais vitais/clínicos, mas no mínimo 5 dias

Question 3

Critério de Light (3)

Answer 3

Proteína pl / proteína sérica > 0,5
DHL pl / DHL sérico > 0,6
DHL pleura > ⅔ limite superior do valor de referência sérico

Qualquer critério positivo = exsudato

Question 4

Qual valor de ADA no derrame pleural é indicativo de TB?

Answer 4

ADA > 40

Question 5

Quando um derrame pleural é considerado complicado?

Answer 5

pH < 7,2
Presença de microorganismo (Gram ou cultura)
Glicose < 40mg/dL
DHL > 1000
Volumoso
Loculado
Espessamento pleural

Question 6

Quais são fatores de risco para falha terapêutica de PAC? E qual o tratamento indicado para esses pacientes?

Answer 6

ATB nos últimos 3 meses
Comorbidades (DPOC, cirrose, DRC, câncer, DM, IC, etilismo, imunossuprimidos)

Conduta: Levofloxacino OU Amoxicilina + Azitromicina

Question 7

Quais pacientes tem risco de pneumonia por pseudomonas?

Answer 7

Bronquiectasias
ATB ou internação recente
Corticoide VO frequente
BGN no escarro / cultura prévia

Question 8

Como acontece o edema de reexpansão pós drenagem de derrame pleural?

Answer 8

Complicação relacionada a derrames extensos (2 - 3L), com atelectasia e de longa duração (72h)
Alteração hidrostática (reperfusão de áreas pulmonares previamente colapsadas) + inflamação
Evitar tirar muito mais que 500mL por punção