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PS CM > Distúrbios hidroeletrolíticos > Flashcards

Distúrbios hidroeletrolíticos Flashcards

1
Q

Qual diurético promove natriurese?

A

Tiazídicos

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2
Q

Qual diurético promove perda de água livre?

A

Furosemida

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3
Q

Quais diuréticos retém potássio?

A

Inibidores do SRAAA

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4
Q

Quais são os principais sintomas da hiponatremia?

A

Sintomas neurológicos

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5
Q

Como são classificadas as hiponatremias?

A

Pela tonicidade
Hiper; Iso; Hipo

Subdivisão em hipotônica pela volemia
Hipervolêmica
Euvolêmica
Hipovolêmica

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6
Q

Quando temos uma hiponatremia isotônica?

A

A hiponatremia isotônica é considerada uma pseudohiponetremia. Acontece na presença de hipertrigliciridemia ou hiperproteinemia (equipamentos antigos)

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7
Q

Quando temos hiponatremia hipertônica?

A

Hiponatremias reais – presença de algum soluto aberrante em grande quantidade puxando água e diluindo o sódio

Causa mais comum: hiperglicemia

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8
Q

Qual a fórmula de osmolaridade plasmática?

A

Osmolaridade = 2xNa + Glicose/18 + Ureia/2,8

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9
Q

Quando temos hiponatremia hipotônica?

A

Relação sódio / água está desequilibrada, sem envolvimento de outros solutos

Divididas em 3 categorias
Hipervolêmicas
Euvolêmicas
Hipovolêmicas

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10
Q

Quando temos hiponatremia hipotônica hipervolêmica?

A

Pacientes com carga total de sódio maior. Porém, retenção hídrica maior ainda

Ex: ICC

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11
Q

Quando temos hiponatremia hipotônica hipovolêmica? E como tratar?

A

Ocorre quando há perda de sódio e de água, porém mais pronunciada de sódio
Manutenção da hipovolemia perpetua hipoNa nesses casos – ativação de ADH

Ex: insuficiência adrenal, tiazídicos

Conduta: reposição volêmica com cristaloide isotônico EV

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12
Q

Quando temos hiponatremia hipotônica euvolêmica?

A

Quantidade corporal total de Na mantida! Há retenção de água livre

Ex: SIADH, polidipsia, hipotireoidismo

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13
Q

Perfil laboratorial sugestivo de SIADH

A

Osmolaridade plasmática baixa (< 275)
Osmolaridade urinária alta (> 100 mOsm/L)
Na urinário > 40 mEq/L
FeNa > 1%
Ausência de hipotensão, hipovolemia ou hipocalemia
Funções tireoidiana, suprarrenal e renal normais

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14
Q

Qual a taxa máxima de correção de sódio na hiponatremia?

A

8mEq em 24h

Risco de desmielinização osmótica

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15
Q

Tratamento da hiponatremia aguda/crônica sem sintomas ou sintomas leves

A

Restrição hídrica (1L/d)

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16
Q

Tratamento da hiponatremia aguda/crônica com sintomas graves

A

Aumento rápido de 4 - 6mEq/L
NaCl 3% 100mL, infundir em 10min. Repetir até 3x
Manutenção: NaCl 3% 1mL/kg/h

17
Q

Quantos mEq de Na tem em 1L de SF 0,9%?

A

154mEq de Na por 1L de SF 0,9%

18
Q

Quantos mEq de Na tem em 1L de NaCl 3%?

A

513mEq de Na em 1L de NaCl 3%

19
Q

Como preparar uma solução NaCl 3%?

A

445 mL de SF + 55 mL de NaCl 20% = 500 mL NaCl 3%

A cada 1 mL/kg de solução de NaCl 3% infundida, o sódio sérico se eleva em 1 mEq/L

20
Q

Exemplo de hipernatremia hipervolêmica

A

Hiperaldosteronismo primário

21
Q

Exemplo de hipernatremia hipovolêmica

A

Idosos sem acesso a água

IRA em recuperação

22
Q

Exemplo de hipernatremia euvolêmica

A

Diabetes insipidus (pode ter sódio normal)

23
Q

Com que solução é feita a hidratação na hipernatremia?

A

Solução hipotônica: SG 5%

24
Q

Fatores que aumentam potássio sérico

A

Acidose
Hiperosmolaridade plasmática
Ativação adrenérgica (receptor alfa)

25
Q

Fatores que reduzem potássio sérico

A

Alcalose
Ativação adrenérgica (receptor ß2)
Ação da insulina

26
Q

Alterações no ECG de hipocalemia (5)

A

Onda T alargada e achatada
Presença de onda U
Infra de ST
Fusão da onda T + U

27
Q

3 principais causas de IRA com hipocalcemia

A

Leptospirose
Aminoglicosídeos
Anfotericina B

28
Q

Alterações no ECG de hipercalemia (4)

A

Onda P plana
Onda T apiculada
Alargamento do QRS
Ritmo sinusoidal

29
Q

Manejo da hipercalemia (3)

A

Estabilização da membrana dos cardiomiócitos
Shit intracelular
Espoliação

30
Q

Como é feito a estabilização da membrana na hipercalemia?

A

Gluconato de Cálcio 10% em bolus (10ml EV)

31
Q

Como é feito o shit intracelular de potássio na hipercalemia? (3)

A

10U de Insulina R + 100ml de G50%

Fenoterol 10mg por 10 min

Solução bicarbonatada 8,4% 150ml + 850ml G5% se acidose metabólica

32
Q

Como é feito a espoliação de potássio na hipercalemia? (3)

A

Sorcal
Furosemida EV
Diálise se refratário

33
Q

Tríade da intoxicação por magnésio

A

Rebaixamento de nível de consciência
Depressão respiratória
Arreflexia

34
Q

Conduta na intoxicação por magnésio

A

Gluconato de cálcio

PS CM (10 decks)

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