Pneumologie

Question 1

Qu’elles sont les 4 grands types de pathologies ?

Answer 1

-Entrée d’air dans les poumons : TVR
-Sortie d’air : TVO
-Problème de diffusion
-Problème de perfusion

Question 2

Qu’est ce que le TVO ?

Answer 2

C’est une limitation du débit gazeux dans les poumons. Ce qui conduit à une diminution de l’aptitude à ventiler les poumons.

Question 3

Qu’eelles sont les 2 types de TVO possibles

Answer 3

-Intra thoracique : VAS diminution de l’expiration (95%)
-Extra thoracique : VAI diminution de l’inspiration 5% des cas

Question 4

Qu’est ce que permet la spiromètre ?

Answer 4

Elle permet de calculer la courbe volume temps et le rapport de tiffeneau

Question 5

Qu’elles sont les valeurs normal du DIP et du DEP ?

Answer 5

Normalement le DEP > DIP

Question 6

Qu’elles sont les 2 types de bronchodilatateurs ?

Answer 6

-On a les anti cholinergiques qui inhibent le système sympathique donc empêche la bronchoconstriction
- Les B2 mimétiques qui stimulent le système sympathique qui favorise la bronchodilatation

Question 7

De quoi est entourée la bronche ?

Answer 7

Du parenchyme pulmonaire.

Question 8

Quand un patient souffre TVO qu’elles sont les facteurs qui occasionne cette TVO ?

Answer 8

Facteurs intrinsèque de réduction du calibre bronchique
Ou
Facteurs extrinsèque altération du parenchyme pulmonaire.

Question 9

Qu’est ce qu’une obstruction ?

Answer 9

Réduction du calibre bronchique.

Question 10

Donne les origines intrinseques des TVO ?

Answer 10

Encombrement : Hypersécrétion ou bouchon muqueux
Inflammation :
-Œdème sous muqueux
-Épaissirent de la paroi bronchique
Bronchospasme : contraction involontaire des muscles péri bronchique

Question 11

Définition de l’encombrement pulmonaire ?

Answer 11

Déséquilibre entre statue sécrétoire et capacité d’épuration des sécrétions. Ce qui va engendré de une augmentation des résistances respiratoires , une baisse voire une absence de ventilation , une altération des échanges gazeux et augmentation du travail musculaire

Question 12

Qu’elles sont les origines extrinsèques des TVO ?

Answer 12

-Diminution de la force de rétraction élastique du poumon
- Diminution de l’effet d’ancrage parenchyme paroi bronchique.

Question 13

Que provoque une diminution de la force de reatraction élastique du poumon ?

Answer 13

Force centrifuge des fibres élastique qui augmente le calibre des bronches.
Force centripète des muscles qui réduise le calibre des bronches.
Lors d’une atteinte de l’élasticité diminution du calibre des bronches et de la force centrifuge.
Le patient doit alors tracter plus souvent et utiliser des muscles inspiratoires accessoires.
Le patient ce placé en position inspiratoire de base.

Question 14

Qu’elles sont les 3 problèmes engendrées par des problèmes d’élasticité pulmonaire ?

Answer 14

Modification de la distribution de la ventilation
Une modification du profil ventilatoire
Modification des volumes pulmonaires

Question 15

Qu’est ce que l’hyperinflation statique/passive ?

Answer 15

Les bronches vont être plus petites et se ferment plus rapidement en gardant l’air.

Question 16

Qu’est ce qu’entraîne la fermeture prématurée des petites VA ?

Answer 16

Un trapping aérien et donc une augmentation du VR une diminution de la CV mais la CPT ne change pas

Question 17

Qu’elles sont les 5 modifications du profil ventilatoire ?

Answer 17

Expiration lente et prolongée
Distension thoracique
Expiration à levée pince
Recrutement des muscles inspiratoires accessoires
Dyspnee

Question 18

Qu’observe t’on lors du recrutement des muscles inspiratoires ?

Answer 18

Augmentation du débit inspiratoire donc augmentation du W de ces muscles
-Une descente de la trachée en intra thoracique

Question 19

À quoi sert la respiration à lèvre pincée ?

Answer 19

Création d’une pression expiratoire positive pour pallier au collapsus bronchique

Question 20

À quoi est dû la distension thoracique ?

Answer 20

Mécanisme double
Hyper inflation dynamique
Hyper inflation statique

Question 21

Sur quoi agit la distension thoracique ?

Answer 21

Diaphragme
-Situation mécanique défavorable
-Capacité d’adaptation à l’effort limitée
-Diminution de la capacité inspiratoire entraînant une augmentation du W des muscles inspiratoires accessoires.
-Augmentation de la pression intra thoracique.
-Modification morphologique
Thorax en tonneau

Question 22

Donne les constantes respiratoires ?

Answer 22

PaO2 > 80 mmhg
SaO2 > 95%
PaCO2 : 38-45 mmHg
pH : 7,38-7,42

Question 23

Qu’elles sont les caractéristiques d’une insuffisance respiratoire ?

Answer 23

Déséquilibre entre charge et capacité musculaire car la résistance respiratoire augmente

Difficulté maintien d’un Vt suffisant malgré l’augmentation du W musculaire inspiratoire

Incapacité à assurer une oxygénation normal du sang.

Question 24

Qu’elle est le mécanisme d’une IRC ?

Answer 24

Au début on a eu hypoxemie isolé avec une capnie et par la suite on a une hupoxemie associé à une hypercapnie du à une hyper ventilation compensatoire

Question 25

Donner les caractéristiques de l’IRA ?

Answer 25

C’est une aggravation des phénomènes chroniques.
On trouve une hypoxie sévère
Le patient peu alors développer une acidose hypercapnique.
PaO2 < 50mmHg
SaO2 <92%
PaCO2> 60mmHg
pH = 7,35 ( acide )

Question 26

Pourquoi lorsque l’on a des insuffisances respiratoires on a des troubles moteurs périphériques ?

Answer 26

C’est du à l’utilisation excessive des muscles accessoires qui sont demandeurs en O2. Cela entraîne une dégradation des muscles périphériques par un manque d’oxygénation.

Question 27

Qu’elles sont les conséquences du manque d’oxygénation des muscles locomoteurs périphériques ?

Answer 27

Altération des capacités oxydative
Augmentation des besoins de ventilation lors d’exercice ou d’AVQ
Altération des performances physiques entraînant la sédentarisation.

Question 28

Qu’elles sont les objectifs de la kine respi ?

Answer 28

Préventive ou curative

Question 29

Qu’elles sont les obj de prises en charge lors de TVO en phase aigu ?

Answer 29

Diminuer la charge ventilatoire liée à l’accumulation des sécrétions avec des méthodes de désencombrement pulmonaire.