Feron Flashcards
Qu’elle est le rôle du rachis ?
Rôle de protection et postural
De quoi est composé une vertèbre types ?
Une corps vertébral ant
D’un arc post
De quoi sont composé les vertèbres types du RCI ?
Uncus
Trou transversaire
Processus transverse bifide
Que contient la canal vertébral ?
Moelle épinière
LCR
Les racines nerveuses
Espace intra dural et péridural
Ou s’arrête la moelle épinière ?
Au niveau de L1 et L2
Donner les limites du canal vertébral ?
-En avant corps vertébral de la vertèbres sus jacente et le DIV
-Latéralement pédiculé des vertèbres sus et sous jacentes
-Arrière massif articulaire de la vertèbre sous jacente.
Qu’elles sont les 2 types d’articulations intervertébral types ?
Symphyse
Art Synovial
Donne la définition clinique de la stabilité du rachis ?
Un rachis est considéré stable si elle peut supporter des contraintes physiologique normales sans entraîner d’irritations ou de lésions neurologiques , de déformations significatives ou de douleurs chroniques liées à des mouvements anormaux.
Qu’elle est la théorie des 3 colonnes ? Et quand considère t’on une vertèbre instable ?
On distingue 3 parties sur une radio colonne ant , moyenne et post
Il y a une instabilité quand 2 colonnes adjacentes sont atteintes
Qu’elle examen est obligatoire à la suite de traumatisme vertébral ?
Examen neurologique pour voir s’il y a pas d’atteinte médullaire
Qu’est ce que le syndrome lésionnel ?
-Le syndrome lésionnel désigne le siège de la lésion
-Abolition des ROT et de la sensibilité
-Paralysie flasque
Qu’elle score utilise t’on pour quantifier l’évaluation motrice?
Le score ASIA
Qu’est ce que le choc neuro génique ?
Est dû à la lésion des voies descendante sympathique
Cela conduit à une vasodilatation qui conduis à une hypotension.
Le cœur bradycardie apparaît
Qu’elles les 4 vecteurs de base des traumatismes du RC
Compression
Flexion
Extension
Rotation
Distraction
Qu’elle est la classification utilisé lors de fracture du RCI
Classification d’argenson
Qu’elles sont les différents stades de la classifications d’argenson ?
Type A vecteur en compression
Type B vecteur traumatique en flexion
Type C vecteur traumatique en extension
Type D vecteur traumatique en rotation
Type E hernie discal
Qu’elles sont les 2 types de fractures du type À de argenson ?
A1 tassement antérieur
A2 comminutive
A3 ou tear drop
Qu’elles sont les différentes lésions de Types B dans la classification d’argenson ?
B1 entorse benigne
B2 entorse grave
B3 luxation bi articulaire
Qu’elles sont les 3 types lésions B3 ?
Luxation pure
Luxation fracture articulaire
Luxation pointe à pointe
Cite au moins 3 des 5 signes d’une entorse grave B2
-Anthelistesis
-Cyphose vertébral > 10
-Découverte d’au moins 50% des articulaires
-Écart inter épineux anormal
-Decoaptation des articulaires
Cite les lésions de type C ?
-C1 Entorse en hyper extension sans lésions des articulaires décelables , associée à une lésion médullaires
-C2 Entorse grave en extension
-C3 lésion en extension
Cite les différentes lésions de Type D d’Argenson ?
-D1 Fractures articulaires unilat
-D2 Fracture séparation du massif articulaire
-D3 : Luxation
Qu’elles sont les étapes a la suite de l’admission d’un patient ayant un traumatisme du RCS ?
Examen clinique
-Douleurs spontanée , palpation des épineuses
Déformation attitude vicieuse , contracture musculaire
Zone d’impact plaie contusion hématome.
Examen neurologique
Score ASIA
Bilan d’imagerie
Qu’elles sont les critères d’orientation thérapeutiques ?
Rachis est il instable ?
Quel type d’instabilité ?
Importance de la déformation ?
Modification du canal vertébral ?
Signes neurologiques ?
Quand est indiqué le traitement orthopédique ?
Lésions rachidiennes stables et non déplacée sans signes neuro
Qu’elles sont les indications du traitements chirurgical ?
Lésions avec troubles neurologiques
Lésions instables
Qu’elles sont les techniques chirurgicales
Ostéosynthèse
Greffe osseuse
Qu’elles sont les différentes voie d’abord de la chirurgie ?
Antérieur
Postérieur
Combinée
Qu’elles sont les traumatismes les plus dangereux au niveau du RCS ou du RCI ?
RCS car risque vital et neurologique en jeu
Qu’elles sont les principales lésions du RCS ?
Fracture de l’atlas ou C1
Fracture de l’odontoide
Fracture des pédicules de C2
Lésions cranio-rachidienne
Instabilité atlanto-axoidienne
Associations lésionnels
Qu’elles sont les types de fractures de l’Atlas ?
Type 1 arc post isolée
Type 2 arc ant isolée
Type 3 fracture des arcs antérieurs et postérieur ou fracture de Jefferson
Type 4 fracture d’une masse lat
Donner la classification d’alonzo et anderson pour les fractures de l’odontoide ?
Type 1 Fracture de la pointe
Type 2 fractures entre la jonction de la dent et du corps de C2
Type 3 fracture propagée dans l’os spongieux du corps de l’axis.
Donner la classification de Roy Camille et à quoi sert elle ?
Elle sert à prédire l’instabilité
Type 1 trait oblique en bas et en avant
Type 2 trait oblique en bas et en arrière
Type 3 trait horizontal
Qu’est ce que la fracture du pendu ?
Fracture des isthmes ou du pédicules de C2
Qu’elles sont les traitements chirurgicaux possibles pour les fractures de l’odontoide ?
Arthrodèses post C1-C2
Vissage trans articulaires post
Vissage ant de l’ondotoide
Donner les étiologies des traumatismes thoraco-lombaires ?
Accident de la voie publique
Chutes
Sport et loisir
Accident traumatique
Lors des traumatismes thoraco-Lombaires le pronostic vital est parfois engagée pourquoi ?
Une atteinte neurologique
-Lésions de la moelle , du cône terminal , de la queu de cheval
-Tétraplégie , paraplégie, queue de cheval
-Lésions radiculaires
Des troubles de la statique
-Modification des courbures physiologiques > cyphose
-Déformations frontales
Pourquoi les troubles neurologiques sont plus rares lors des traumatismes thoraco-Lombaires ?
Parce que la moelle s’arrête en L2 et que le canal vertébral est plus large ce qui laisse un espace de sécurité plus important en cas de déplacement de la moelle.
Qu’elles sont les mobilités préférentielle de la colonne thoracique et lombaire ?
La colonne thoracique les SA sont orienté pour limiter la flexion et l’extension et faciliter la rotation et la latéroflexion.
Au niveau lombaire les SA sont orienté dans un plan sagittal et favorise donc la flexion mais limitent la rotation.
À quoi serve les radios du rachis thoracique et lombaire ?
Elle serve à dépister des lésions associées, et de mesurer les déformations locales et régionales.
Qu’elle est l’examen de choix lors des traumatismes du rachis lombaire et thoracique ?
Le scanner (TDM)
Qu’elle est l’intérêt de l’irm ?
Intérêt et de voir les tissus mous comme les disques , les muscles et les lgts et surtout la moelle épinière. Elle est donc importante pour détecter si il y a une atteinte neurologique.
Comment savoir si une lésions osseuse et instable dans le rachis thoracique.
On regarde le Segment vertébral moyen (SVM) et si il y a une lésion à cet endroit on dit que la fracture et instable.
Donner la classifications de Denis ?
3 colonnes
A:2/3 du corps
M: Presque superposable au SVM
P: s’arrête au massif articulaire
Qu’elles sont le différents types de fracture dans la classifications de Denis ?
Si fractures de 2 colonnes = instabilité
-Type 1 : Fracture en compression avec perte de hauteur corporeale.
-Type 2 : Fracture de type sealt belt par cisaillement et distraction.
-Type 3 : Fracture par éclatement incluant les troubles de rotation.
-Type 4 : Fracture luxation avec mécanismes de flexion rotation avec rupture des 3 colonnes.
Donner la classification de Magerl ?
Fondée sur des mécanisme lésionnels : Compression , Distraction et rotation
Type A : Compression
A1 : Fracture sans lésion du mur postérieur
A2 : Fracture comminutive
A3 : Comminutive ++
Type B : Distraction
B1 : Lésions dans le SMR sans lésion osseuse
B2 : Lésion ligamentaire + osseuse (seat belt)
B3 : Lésion du disque
Type C : Rotation
Mécanisme d’étirement + de rotation
Les + grave avec le plus de signes neurologiques
Comment mesure t’on les déformations du au lésions du rachis thoracique et lombaire ?
On va mesurer sur une radio ou un TDM les cyphoses locale et régional
Cyphose local : plateau sup et inf de la vertèbre lésée ce qui permet d’apprécier la déformation local de la vertèbres lésée
Cyphose régional plateau sup de la vertèbre sus jacente et plateau inf de la vertèbre sous jacente. Permet de d’apprécier la déformation de la vertèbre + déformations engendrées par les lésions discal et ligamentaire.
Qu’elles sont les 3 traitement de la PEC non chirurgical ?
Traitement fonctionnel
- les lésions thoraciques stables , peu déplacée , non neuro et sans risques de déplacement secondaire.
Traitement conservateur
-Déplacement minime
Traitement orthopédique
Qu’elles sont les 3 impératifs lors de la PEC chirurgical ?
Réduire la déformation fracturaire
Lever la compression neurologique
Stabiliser la colonne vertébrale
Pourquoi la voie post dans la PEC chirurgical ?
Voie privilégiée de l’urgence neurologique.
À quoi sert la laminectomie et quand l’utilise t’on ?
On l’utilise lors de troubles neuro.
Elle consiste à l’enlèvement d’une partie de l’os vertébral pour permettre la décompression vertébral post.
Quand est indiqué la voie ant dans la PEC chirurgical des fractures thoraco-Lombaires ?
Quand la voie post n’a pas répondu à toute les exigences.
Persistance d’une compression ant
