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CLINICA MEDICA > PNEUMOLOGIA INTENSIVÃO > Flashcards

PNEUMOLOGIA INTENSIVÃO Flashcards

1
Q

Clínica da asma

A

tosse dispneia sibilancia

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Q

Dx asma

A

VEF1/CVF diminuida com PBD +
Teste provocativo mostrando queda >=20% VEF1
PFE com >=20% pós BD

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3
Q

O que define a positividade da PBD

A

VEF1 > 20 ml E >12% com relação ao valor pré PBD

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4
Q

Step inicio de tto e como manuseamos os steps de acordo com a melhora ou piora clinica

A

inicio step 2 comecando pelo 3 nos muito sintomaticos
Step Up: piora mesmo com tto
Step Down: melhora por 3 meses

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Q

Tratamento dos steps

A

BASE: alívio com B2 curta

1: sem manutencao
2: CTC inalatorio baixas doses
3: CTC inalatorio baixa doses + B2 longa
4: CTC inalatorio mod/ altas doses + B2 longa + 3 droga (antileucotrieno, tioprópio)
5: etapa 4 + 4 droga (pred vo, anti IgE)

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6
Q

Tratamento da crise asmática

A

Primeira medida: B2 curta + ipratrópio se nao houver melhora em 30min

CTC oral ou sistemico: inicio 4/6h

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7
Q

Cuidados pós alta crise asmatica

A

Manter B2 por 48h e CTC VO por 3-10 dias

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8
Q

Atencao especial na crise asmatica grave

A

Adrenalina 0,5mg SC se refratario ao B2 curta
IOT se insuficiencia respiratoria
O2 se SatO2<92%

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9
Q

Def alfa 1 antitripsina

A

Enfisema em pacientes jovens, nao tabagistas, enfisema de base pulmonar com historia familiar forte

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10
Q

Achados radiologicos do DPOC

A 
Aumento espaco intercostal
Retificacao da cupula diafragmatica
Hipertransparencia 
Reducao diametro cardiaco ( coração em gota)
Hiperinsuflacao pulmonar
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11
Q

Dx DPOC e suas classificacoes

A

VEF1/CVF < 70% mesmo apos PBD

Leve: VEF1 >=80%
Mod: >=50 e <80
Grave: >=30 e <50
Muito grave: < 30

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12
Q

Causa da exacerbação e seus agentes

A

Infeccoes respiratorias

Haemophilus influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

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13
Q

Tratamento da exacerbacao DPOC

A 
b2 curta + anticolinergicos 
CTC sistemico por 5 dias - SEMPRE
VNI
Antibiotico se 2 de 3:
Aumento secrecao, alteracao para padrao purulento, piora da dispneia

O2 se SatO2<90% em baixos fluxos (1-3L/min)

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14
Q

Quais antibioticos escolher na exacerbacao

A

Leve: amox+ clav

Mod/grave: quinolona respiratoria

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15
Q

Indicacao Oterapia

A

PAO2 <=55 ou Sato2<= 88% repouso

PAO2 55-60 ou Sato2<89% com evidencias de cor pulmonale, hipertensao arterial pulmonar ou policitemia

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16
Q

Tratamento do DPOC

A

B2 longa inalatorio
Anticolinergico inalatorio longa
CTC inalatorio
Vacina anti influenza e antipneumococica

17
Q

SOS do DPOC

A

B2 inalatorio de curta OU anticolinergico inalatorio de curta

18
Q

FR para TEP

A

Cirurgias recentes (<3m), trombofilias, gravidez, ACO, TRH, imobilização, CA

Obesidade e tabagismo: potencializadores de risco

19
Q

Triade de Virchow

A

Hipercoagulabilidade
Estase
Lesão tecidual

20
Q

Sinais TEP pulmao

A

taquipneia e hipoxemia

21
Q

Sinais TEP coraçãp

A

Hpulmonar aguda e dilatacao VD

22
Q

Principal sintoma TEP

A

Dispneia subita inexplicada

23
Q

ECG no TEP

A

Inversão onda T V1-V4
Taquicardia sinusal
Classico : S1Q3T3

24
Q

Sinais Rx no TEP

A

Sinal de Palla
Sinal de Westernbark
Corcova de Hampton

25
Q

Criterios de Wells e seus pontos e a partir de quanto indica alta probabilidade

A

EMBOLIA
Meio (BO): 3
Vogais (EIA): 1,5
Consoantes (ML): 1

Alta >4 pontos

26
Q

Sequencia exames alta prob TEP

A

Angio TC > Doppler MMII > Arteriografia

27
Q

Sequencia baixa prob TEP

A

D dimero > sem TEP

28
Q

Indicacoes de trombolise TEP

A

Instabilidade hemodinamica ou PCR
TEP extenso
Disfuncao VD ao ECO

29
Q

5 regras do TEP

A 
D dimero não para alto risco
D dimero não para internados
Preferencia é angioTC
CI ao contraste > cintilo 
Arteriografia é o PO
30
Q

Caracteristicas sugerem malignidade nodulo pulmonar

A

< 2 cm e espiculado
Calcificacao excentrica
Crescimento ultimos 2 anos
Realce de contraste

31
Q

Caracteristicas adenocarcinoma

A

CANCER DOS PACIENTES ACIMA DE QUALQUER SUSPEITA: jovem, mulheres, nao tabagistas, periferico, derrame pleural

32
Q

Manifestação paraneo do adenocarcinoma

A

Osteopatia hipertrofica pulmonar

33
Q

Caracteristicas epidermoide

A

Central, tabagista, cavita,pancoust,

34
Q

manifestação paraneo do epidermoide

A

hipercalcemia - peptideo PTHlike

35
Q

caracteristica grandes celulas

A

Periferico e cavita

36
Q

Caracteristica pequenas celulas

A

Neuroendocrino, pior prognostico, central, SVCS, SIADH, Eaton Lambert, Cushing

37
Q

Tratamento nao pequenas celulas

A

cirurgia com ou sem QT/RT

38
Q

Tratamento pequenas celulas

A

QT com ou sem RT

CLINICA MEDICA (7 decks)

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