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CLINICA MEDICA > INFECTOLOGIA INTENSIVÃO > Flashcards

INFECTOLOGIA INTENSIVÃO Flashcards

1
Q

Doenças com sinal de Faget e o que é

A

Dissociação pulso temperatura

FAgeT : FEBRE AMARELA E FEBRE TIFOIDE

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2
Q

Quadro clinico dengue

A 
Febre de 2-7 dias com mais 2:
Cefaleia
Mialgia
Exantema
Dor retroorbitaria
Artralgia
Náuseas 
Vômitos
Petequias 
Prova do laço positiva
Leucopenia
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3
Q

Caso suspeito dengue crianças

A

Criança proveniente de área de transmissão com quadro febril 2-7 dias sem foco de infecção aparente

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4
Q

Sinais de alarme dengue

A 
1- Dor abdominal intensa e continua 
2- dor palpação abdome 
3- vômitos persistentes
4- acúmulo de líquidos 
5- sangramento de mucosas
6- letargia ou irritabilidade 
7- hipotensão postural ou lipotimia
8- hepatomegalia >2cm 
9- aumento progressivo do hematócrito
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5
Q

Dengue grave

A

Todo caso que apresentar:
1- choque por extravasamento grave de plasma (taquicardia, extremidades frias, diminuição da PCP,pulso reduzido, PA convergente <=20mmHg, acúmulo de líquidos com insuficiência respiratória)
2- sangramento grave
3- comprometimento grave de órgãos

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6
Q

Exames dx dengue

A

< 6 dias: isolamento viral, PCR e AgNS1

>=6 dias: ELISA IgM

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7
Q

Classificação dos grupos ABCD dengue

A

A: azul : sem sinais de alarme, gravidade, condição especial social ou comorbidades

B: verde: sem sinais de alarme e gravidade e com condição especial social ou comorbidades

C: amarelo: com sinais de alarme sem sinal de gravidade

D: vermelho: dengue grave

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8
Q

Conduta grupo A e B dengue

A

Hidratação venosa oral caseira

60ml/kg/24h :1/3 com solução salina e os 2/3 finais com ingestão de líquidos caseiros

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9
Q

Conduta grupo C dengue

A

Iniciar 10ml/kg/h > avaliar padrões > manter 10ml/kg/h se necessário por mais 1h (Max 20ml/kg em 2h)
Não melhora de padrões: repetir expansão até 3x avaliando clinicamente de hora em hora e o hematócrito a cada 2h
Melhora: fase manutenção: em duas fases
1fase: 25ml/kg em 6h. Se melhora iniciar 2 fase
2 fase: 25ml/kg em 8h sendo 1/3 fisiológico e 2/3 glicosado

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10
Q

Conduta grupo D

A

Expansão rápida parenteral 20ml/kg em 20 min podendo repetir até 3x avaliando clinicamente 30/30min e hematócrito 2/2h
Melhora dos padrões: retorna à classe C
Se não melhorar: avaliar hemoconcentracao

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11
Q

Clínica clássica leptospirose

A

Sufusão conjuntival
Dor nas panturrilhas
Ictericia rubinica
IRA com K baixo

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12
Q

Sindrome de Weil

A

Ictericia+ insuficiência renal aguda com K baixo + diatese hemorrágica

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13
Q

Tratamento leptospirose

A

Grave: penicilina g (ampi/amox/ceftriaxona/cefotaxima)
Branda: doxiciclina ou amox

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14
Q

Malária: plasmodium mais comum e mais letal

A

Vivax/ falciparum

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15
Q

Dx malária

A

Gota espessa

Imunotestes rápidos

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16
Q

Tratamento malária

A

Muito específico
V ou o: cloroquina+primaquina

Grave: artesunato+ clindamicina

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17
Q

Quadro clínico leishmaniose - questão clássica

A

Febre + perda ponderal+ hepatoesplenomegalia+ pancitopenias+ hipoalbuminemia+ hepiergamaglobulinemia

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18
Q

Clínica febre tifoide

A

Febre+ exantema (roséola tifica)+ dor abdominal + confusão mental + viagem recente ou moradores de área endêmica

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19
Q

Indicação tratamento HIV

A 
Pessoas vivendo HIV aids 
Sintomáticos
CD4<=500
CD4>500 + HBV com indicação de tratamento
Gestantes
20
Q

Esquema HIV padrão e suas substituições

A

3 Livros DE TAZ

Padrão: 3 lamivudina + dolutegravir + tenofovir
Dolutegravir > Efavirenz
Tenofovir > Abacavir > Zidovudina

21
Q

Esquema HIV gestantes ou continuação HIV/BK

A

Tenofovir+ 3 Lamivudina + Efavirenz

Podendo trocar o Efavirenz por raltegravir

22
Q

Profilaxia pós exposição

A

Tenofovir + 3 lamivudina + (atazanavir +ritonavir)

Iniciar 2-72h e manter por 28 dias

23
Q

Profilaxia pré exposição - NOVO

A

Profissionais sexo/ homossexuais/ homens que se relacionarem sexualmente com outros homens, trans e casais sorodiscordantes

Tenofovir + entricitabina sendo interrompida 30 dias após a última exposição ao risco
Efeito após 7 dias para a relação anal e 20 para vaginal

24
Q

Risco no perfurocortante doenças virais

A

Ordem alfabética: B, C e I: hep B, C e HIV

25
Q

CURB 65

A 
Confusão mental 
Ureia >=43
Respiração >30irpm
Baixa PA : Pas <90 e D<60
65 >= 65 anos

0ou1: enfermaria >=2 hospital
CTI se choque ou tubo

26
Q

Tto PNM ambulatório hígido e comorbidades

A

Hígido: Doxiciclina ou macrolideo (azitro,clari eritromicina) OU amoxi no BRA

Comorb: pensar em klebsiella e haemophilus

Fluoroquinolona OU macrolideo + betalactamico (amox+clav)

27
Q

Tto PNM enfermaria

A

Pacientes provavelmente comcomorbidades, logo, fazer o mesmo tratamento dos pacientes ambultoriais com comorbidades. Só que como estão em enfermaria pegar um pouco mais pesado nos betalactamicos

Floroquinolona OU macrolideo + betalactamicos (2). (Ampi+sulbactam, ceftriaxona )

28
Q

Tto da PNM em pacientes de CTI

A

Não posso errar: tiro potente!

Beta lactamico (2) + azitromicina (ou fluoroquinolona)

Pensou em pseudomonas? Beta lactamicos ainda mais potentes (3) (piperacilina, cefepime,imipenem, mero) + quinolona (levo ou cipro)

Pensou em MRSA? Associar banco ou linezolida

29
Q

Complicação da PNM

A

Derrame parapneumonico.

Exsudato se pelo menos 1 dos seguintes:
Ptn pleural/serica>0,5
LDH pleural/serica>0,6
LDH pleural >2/3 limite inferior do soro

30
Q

Definição de derrame parapneumonico complicado

A

Pelo menos um:

PH<7.2
Glicose < 40-60
LDH>1000
Pus 
Bactérias
31
Q

Tratamento derrame parapneumonico

A

Compl: drenagem selo d’Água

Não compl: só ATB

32
Q

Critérios de Duke: quantidade para dx

A

2M ou 1M+3m ou 5m

33
Q

Critérios de Duke maiores

A

É a doença!

Hemocultura: agentes típicos 2 amostras, bacteremia persistente ou sorologia com C burnetti (muito específica, apenas 1 já conta)
Eco: vegetação ou abscesso ou deiscência ou nova regurgitação valvar

34
Q

Critérios de Duke menores

A

O que a doença é capaz de fazer

5Fs

FR (predisposição,drogas IV)
Febre >=38
Fenômenos vasculares (a micótico, petequias, Janeway)
Fenômenos imunológicos (manchas de Roth, GNDA, nódulos Osler, FR +)
Faltou 1 Htc (critério maior não preenchido)

35
Q

Principais agentes endocardite valva nativa

A

1- strep viridans
2- stafilo Aureus
3- enterococo
4- streto bovis (requer colono)

36
Q

Principais agentes endocardite valva protetica

A

<2 meses de troca: infecção cirúrgica: epidermidis e Aureus (os estafilos)

> 1 ano: = valva nativa

Entre eles: avaliar, pode ser qualquer um

37
Q

Tratamento da endocardite

A

Nativa: ora+ penicilina+genta
Droga IV : vanco+ genta
Protetica: vanco+ genta+ rifampicina

Genta nos 3 casos para cobrir enterococo

38
Q

Profilaxia endocardite

A

Amoxi 2g VO 1 hora antes do procedimento

39
Q

Meningite - característica liquor

A

Aumento de PMN e diminuição glicose

40
Q

Liquor fungo bk na meningite

A

Aumento linfomononucleares e diminuição glicose

41
Q

Liquor nos vírus meningite

A

Aumento de linfomononucleares com glicose normal

42
Q

Meningite bacteriana Rn

A

Strepto B, gram - e listeria

TOT com cefotaxima + ampi (para cobrir listeria)

43
Q

Meningite 3m- 20 anos e >20 anos

A

3m-20a:Meningo, Pneumo, hemofilo
>20 a: Pneumo,Meningo

Ceftriaxona + vancomicina (cobre Pneumo de alta resistência - eua)

44
Q

Meningite >55 anos ou comorbidades

A

Pneumo, listeria, Meningo

Ceftriaxona, vanco, ampi

45
Q

Quando indicada profilaxia meningite

A

Quando é por Meningo ou haemophilus

M: todos os contactantes
H: todos se contato<5a sem vacina (calendário ok não precisa)

Rifampicina:
Adulto: 600mg em 4 doses e criança 10mg em 4 doses
M: 12/12h
H:24/24h

46
Q

Condição em que o paciente precisa de px meningite

A

Se não fizer cefalosporina, pois não erradica da orofaringe

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