Pneumologia

Question 1

Características da silicose

Answer 1

Pneumoconiose de maior prevalência no Brasil
Fator de risco: vidraçaria e mineração
Raio X: acometimento das regiões posteriores dos campos SUPERIORES e poupa seios costofrênicos. Calcificação de linfonodos (em casca de ovo).

Question 2

Mineral mais associado ao risco de perfuração de septo nasal

Answer 2

Cromo

Question 3

Sinônimo de síndrome de Caplan

Answer 3

Pneumoconiose Reumatoide

Question 4

Primeiro passo na avaliação da espirometria após verificar se o exame foi bem feito:

Answer 4

Avaliar a relação VEF1/CVF.
Se estiver abaixo do LIN ou se <90% do previsto se LIN indisponível -> DISTÚRBIO OBSTRUTIVO

Question 5

Se VEF1/CVF na espirometria REDUZIDO, tenho distúrbio obstrutivo, próximo passo:

Answer 5

Avaliar a CVF: se estiver normal (>= 80% do predito ou acima do LIN) tenho apenas distúrbio obstrutivo.
Se abaixo do LIN ou abaixo de 80% do predito -> está reduzida. Neste caso, calcular CVF - VEF1. Se valor >= 25, provavelmente seja apenas distúrbio obstrutivo. Se menor de 25, pode ser distúrbio misto (restritivo + obstrutivo), neste caso avaliar volumes pulmonares para definição

Question 6

Gravidade da obstrução ao fluxo aéreo pós broncodilatador na DPOC:

Answer 6

AVALIAR VEF1

GOLD 1 (leve) - >= 80%
GOLD 2 (moderado) - entre 50% e 80%
GOLD 3 (grave) - entre 30 e 50%
GOLD 4 (muito grave) - < 30% do predito

Question 7

Como avaliar resposta ao broncodilatador no distúrbio obstrutivo pela espirometria:

Answer 7

Suspender previamente o BD, pelo menos 12h antes o de longa e 6h antes o de curta.

Orientar inalar 4 jatos de salbutamol e repetir a espirometria após 15 min

Positivo (com resposta) se:
Aumento no VEF1 >= 200 ml E 7% do previsto
Aumento da CVF >= 200 ml E 7% do previsto OU apenas aumento >= 350ml

Question 8

SAHOS - gravidade

Answer 8

Leve: IAH/IDR entre 5 e 14.
Moderada: IAH/IDR entre 15 e 30.
Grave: IAH/IDR > 30.

Question 9

SAHOS - diagnóstico

Answer 9

1 ou 2:
1- Evidências polissonográficas de, pelo menos, cinco apneias, hipopneias ou despertares relacionados ao esforço respiratório (RERAs) por hora de sono e qualquer um dentre os seguintes:
. Ronco ou pausas respiratórias durante o sono observadas por outra pessoa.
. Acordar com a respiração presa, ofegante ou engasgada.
. Sonolência, fadiga, insônia ou outros sintomas que prejudiquem a qualidade de vida.

2- Evidências polissonográficas de 15 ou mais apneias, hipopneias ou RERAs obstrutivas por hora de sono, independentemente da presença de sintomas.

Question 10

Indicação de O2 domiciliar no DPOC

Answer 10

PaO2 <= 55 ou SatO2 < 88%
PaO2 56-59 + Ht > 55% OU Cor Pulmonale

Question 11

Características da FIBROSE PULMONAR IDIOPÁTICA

Answer 11

Mais comum em homens tabagistas de meia idade!
Acomete mais zonas inferiores do pulmão
Tratamento: antifibróticos (NINTEDANIBE OU PIRFENIDONA)

Question 12

Características da PNEUMONITE POR HIPERSENSIBILIDADE (alveolite alérgica extrínseca)

Answer 12

Representa uma reação imunológica a um agende inalado (antígeno orgânico) - poeiras agrícolas, bioaerossois. Fazendeiros, criadores de pássaros.

Tabagismo reduz o risco de desenvolver a doença, mas uma vez estabelecida a doença fumar pode piorar a gravidade da doença e cronificação.

Forma não fibrosante (vidro fosco) e fibrosante (faveolamento)

Lavado broncoalveolar: linfocitose (típico > 20%)

Tratamento: cessar exposição (intervenção mais importante
Glicocorticoides (muito sintomáticos)

Question 13

Características da PNEUMONITE POR HIPERSENSIBILIDADE (alveolite alérgica extrínseca)

Answer 13

Representa uma reação imunológica a um agende inalado (antígeno orgânico) - poeiras agrícolas, bioaerossois. Fazendeiros, criadores de pássaros.

Tabagismo reduz o risco de desenvolver a doença, mas uma vez estabelecida a doença fumar pode piorar a gravidade da doença e cronificação.

Forma não fibrosante (vidro fosco) e fibrosante (faveolamento)

Lavado broncoalveolar: linfocitose (típico > 20%)

Tratamento: cessar exposição (intervenção mais importante
Glicocorticoides (muito sintomáticos)

Question 14

Conceito de PRISm

Answer 14

Preserved Ratio Impaired Spirometry

São pacientes sintomáticos e expostos a fatores de risco para DPOC que têm relação VEF1/CVF >= 0.7, mas VEF1 < 80% do predito após prova broncodilatadora ou CVF reduzida <80%. Está dentro do grupo do pré DPOC, é um subgrupo de maior gravidade clínica pois já possui alterações espirométricas apesar de VEF1/CVF ainda preservada

Question 15

Quais são as duas condições precursoras de DPOC:

Answer 15

Pré-DPOC e PRISm

Question 16

Conceito de pré-DPOC

Answer 16

Pessoa sintomática e/ou com alterações estruturais pulmonares (ex. Enfisema na TC) e/ou alterações fisiológicas (VEF1 < 80%) MAS com relação VEF1/CVF preservada.