Pneumo E Cardio Intensivismo Flashcards
De onde obtenho sangue para medida da saturação venosa mista ?
De um cateter de arteria pulmonar (Swan-Ganz), ou seja, dos ramos capilares distais, logo antes da troca gasosa.
Valor de referência saturação venosa mista?
65-70% sO2
De onde obtenho sangue para avaliar saturação venosa central?
Cateter venoso central
Valor de referência do débito cardíaco?
4,5-6,5L/min
Valor de referência da resistência vascular sistêmica?
700-1600 dyn.s/cm5
Valor de referência pressão venosa central ?
1-5 mmHg
Valor de referência da PAOP ( pressão capilar pulmonar)?
4-12mmHg
Tipo de respiração marcada por hiperpneia de amplitude crescente até seu máximo seguidas de diminuição do ritmo até apneia
Cheyne Stokes
Respiração com irregularidades imprevisíveis constantes, com inspirações profundas esporádicas
Respiração de Biot
Respiração caracterizada por 4 fases: Inspiração ruidosa Apneia em inspiração Expiração ruidosa Apneia em expiração
Respiração de Kussmaul
Ritmo respiratório caracterizado por aumento da amplitude dos movimentos respiratórios de modo regular e secundário a presença de acidose metabólica?
Ritmo de Cantani
Se acidose agravar, pode evoluir pra Kussmaul
Cálculo da resistência das vias aéreas e valor de referência
(P. Pico - Platô) / fluxo em L/s
60 L/ min = 1 L/s
VR: 4-8 cmH20/L/s
Complacência estática vias aéreas, como calcular e valor de referência
Volume corrente / P. Platô - PEEP
VR: 60 - 80 ml/cmH20
Ventilação protetora - critérios
VC <= 6ml/kg peso predito
P. Platô <= 30 cmH20
PEEP e FiO2 para SatO2 88-92%
DP <= 15 cmH20
Causas de autodisparo
- Vazamento no circuito (a pressão cai e o ventilador acha que o paciente que fez o esforço)
- Secreção (ventilador detecta como esforço ventilatório)
- Sensibilidade baixa
Duplo disparo. Como corrigir
Paciente quer inspirar por mais tempo do que está ajustado no ventilador
Posso corrigir aumentando o tempo inspiratório:
- no modo VCV: aumento o volume corrente ou reduzo fluxo inspiratório. Ambos aumentam automaticamente o tempo inspiratório.
- no modo PCV: posso aumentar a pressão ou aumentar diretamente o tempo inspiratório.
O que determina ciclagem em cada modo ventilatório?
VCV: ciclagem a volume (6-8ml/kg peso predito)
PCV: ciclagem a tempo inspiratório (0.8 - 1.2 seg)
PSV: ciclagem a fluxo (25% do pico).
Distúrbio V/Q: EFEITO SHUNT, o que é ?
Não ventila.
Alvéolos mal ventilados, mas bem perfundidos. Preciso de PEEP.
Ex: pneumonia, SRAG, atelectasia.
Distúrbio V/Q: EFEITO ESPAÇO MORTO, o que é?
Não perfunde.
Alvéolos ventilados, mas não perfundidos.
Exemplo: TEP, preciso de FiO2.
