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iade > pneumo > Flashcards

pneumo Flashcards

1
Q

Def respiration

A

ensemble des phénomènes qui concourent à assurer les échanges gazeux entre le milieu extérieur et la cellule

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2
Q

Def alvéole pulmonaire

A

unité fonctionnelle ou se produisent les échanges gazeux entre air inspiré et le sang capillaire

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3
Q

Def VAS

A

fosses nasales, cavité buccale, pharynx et larynx

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4
Q

la trachée

A

conduit 10-12cm et 2cm diamètre. 16 a 20 anneaux cartilagineux incomplets en forme de fer a cheval.ce termine en regarde de T5 en ce divisant en 2 bronches faisant un angle de 60° entre elles. la bifurcation se nomme carène ou éperon trachéal.

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5
Q

poumon droit

A

3 lobes (séparés par grande et petite scissure).lobe sup séparé en 3 segments. lobe moyen en 2 segments et lobe inf séparé en 5 segments (les 4 derniers sont appeler pyramide basal).

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6
Q

poumon gauche

A

2 lobes. le lobe sup comporte 2 parties : le culmen, qui se divise en 3 segments et la lingula, qui se divise en 2 segments. le lobe inf comporte 5 segments (4 dernier appeler pyramide basal)

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7
Q

trame pulmonaire

A

appeler aussi interstitium pulmonaire. formée de tissu conjonctivo- élastique, les vaisseaux et les nerfs pulmonaires

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8
Q

unité fonctionnelle du poumon

A

alvéole (300millions) membrane alvéolo-capillaire et le capillaire

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9
Q

surfactant

A

liquide tensioactif qui tapisse les alvéoles et sui permet de diminuer la tension superficielle au sein de l alvéole et de la garder ouverte. les pneumocytes de type II alvéolaire secrètent le surfactant

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10
Q

particularité de la circulation pulmonaire

A
  • système basse pression (pression moyen 15mmHg, pression systolique 25mmHg, pression diastolique 8mmHg).
  • système a faible résistance.
  • parois artériel pulmonaire minces avec peu de fibre musculaires lisses.
  • le débit sanguin est de 6l/min.
  • inégalité de perfusion dans les différentes partir du poumon. (entre le haut et le bas)
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11
Q

système bronchique

A

système circulatoire complémentaire du système pulmonaire. de nombreuses anastomose existent entre ces deux systèmes

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12
Q

rôle de la circulation pulmonaire

A

principalement d amener le sang veineux au contact de la surface d échange puis de ramener le sang arterialisé vers le cœur. mais aussi rôle de réservoir sanguin et de filtration en éliminant des petits caillots sanguins

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13
Q

innervation pulmonaire

A

sous la dépendance du SNA.
les fibres nerveux afférentes trassmettent les infos venant des mécanorécepteurs intra pulmonaire (arbre bronchique et alvéoles) jusqu’au centre sup via le nerf vague.
La réponse est faite par les fibres nerveuses efférentes appartenant soit:
- au syst parasymp via le nef vague et innervant le muscle lisse bronchique (effet bronchoconstristeur) et les glandes sous muqueuses des branches de gros et moyen calibre (effet sécrétoire)
- au syst symp innervant les glandes sous muqueuses et le muscle lisse bronchique (effet bronchodilatateur par stim des récepteurs béta 2 adrénergiques) ainsi que les vaisseaux pulmonaires distaux (vasodilatation par stim des recept béta ou blocage des recept alpha).

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14
Q

def cage thoracique

A

armature squelettique comportant les vertèbres thoracique, les côtes, les cartilages costaux et le sternum

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15
Q

def plèvre

A

constituée de 2 feuillets:
pariétal (tapissant la paroi thoracique, le diaphragme et le médiastin)
viscéral (tapissant le parenchyme pulmonaire)

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16
Q

cavité pleurale

A

espace virtuel qui permet le glissement du poumon dans la cage tho lors des mouv respi

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17
Q

muscles inspi

A
  • le diaphragme. constitue la paroi inf du thorax. sépare la cavité tho de la cavité abdo. innervé par nerf phrénique (issu de C3-C4-C5).
  • les muscles accessoires: sterno-cléido-mastoïdien, les trapèzes, les scalènes. les muscles intercostaux externes.
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18
Q

muscles expi

A
  • les muscles intercostaux internes

- les muscles abdo

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19
Q

espace mort anatomique

A

zone ventilée mais non perfusée. environ 150ml

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20
Q

rôle des voies aériennes

A
  • amener l’air inspi jusqu’au lieu d’échange sans participer aux échange gazeux.
  • humidifier et réchauffer l’air inspiré.
  • filtrer et éliminer les particules inhalées.
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21
Q

def mécanique respiratoire

A

étude des forces qui déplacent les poumons et la cage thoracique et des résistances qui s’opposent à ces forces.

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22
Q

capacité résiduelle fonctionnelle

A

CRF.
volume pulmonaire lorsque le système respi est en équilibre.
Volume pulmonaire à la fin d’une expi normale.
Égal à la somme du volume résiduel et du volume de réserve expiratoire.

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23
Q

de quoi dépend la CRF

A
  • la position (max en position debout)
  • le sexe (homme sup de 10% a la femme)
  • la taille
  • l’obésité
  • l’âge (plus faible chez nouveau né)
24
Q

def compliance pulmonaire

A

la compliance est la facilité avec laquelle le poumon se laisse distendre.
Inverse de l’élastance
Pour un adulte sain, environ 200ml/cm d’eau

25
Q

de quoi dépend la compliance?

A
  • de l’élasticité pulmonaire (augmentée en cas d’emphysème, et diminuée en cas de fibrose pulmonaire)
  • la tension de surface alvéolaire, exercée par e liquide qui recouvre les alvéoles. (diminuée par le surfactant).
26
Q

def résistances des voies aériennes

A

difficulté que rencontre l’air pour circuler dans les voies aériennes.
max au niveau des VAS (50%) et 40% au niveau trachée et grosses bronches.

27
Q

Def Pp

A

pression partielle d’un gaz = produit de sa concentration fractionnelle dans le mélange gazeux par la pression totale.
Dans l’air atmosphérique:
Pp= % du gaz x 760mmHg

28
Q

Def Ventilation minute

A

Produit de la fréquence respi par la volume courant.

V=FR x VT

29
Q

Def ventilation alvéolaire

A

quantité de gaz atteignant l’alvéole, soit la fraction du volume courant atteignant l’alvéole. le reste contituant le volume de l’espace mort (VD).
VA = FR x (VT - VD)

30
Q

espace mort physiologique

A

l’espace qui ne participe pas aux échanges gazeux

31
Q

PAO2 + PACO2 = ?

A

140mmHg

32
Q

def espace mort alvéolaire

A

zone bien ventilée mais non perfusé (qui ne participe donc pas aux échange gazeux).
ex: sommet des poumons si pression alvéolaire sup a pression artériel (ventilation pression positive) ou si pression artériel inférieur a pression alvéolaire (perte sanguine).

33
Q

def effet shunt

A

zone bien perfusée, mais moins bien ventilée.
Car pression post capillaire (ou veineuse) sup à pression alvéolaire.
Vrai shunt (VA/Q=0).
ex : atélectasie, pneumopathie

34
Q

vasoconstriction hypoxique

A

Quand baisse de pression partielle en 0² dans les alvéoles, les récepteurs situés dans la membrane alvéolaire déclenchent une vasoconstriction des vaisseaux pulm afférents (avant les alvéoles). Cette vasoconstriction diminue ou annule la vascularisation des régions mal ventilées au profit de régions mieux ventilées afin de rétablir un VA/Q adéquat.

35
Q

la broncho-pneumo-constriction hypoxique

A

en cas d’anomalie de la perf pulmonaire (embolie pulmonaire par ex), baisse de la PaCO² dans la zone.
Cette baisse et la libération locale d’agents humoraux entraine un collapsus alvéolaire régional de manière a rétablir un VA/Q proche de 1.
Mais dans le reste du poumon, la perfusion pulmonaire augmente légèrement (du fait de la redistribution du flux sanguin de la zone embolisée vers les zones non embolisées). il s’agit d’un effet shunt expliquant la baisse de PaO²(hypoxémie) consécutive. Effet shunt retrouvé alors que l’amputation vasculaire est responsable normalement d’un effet espace mort.

36
Q

oxygène dissous (3%)

A

pour chaque mm de Hg exercé par l’oxygène, il y a 0,003ml d’oxygène dissous pour 100ml de sang.

37
Q

oxygène combiné (97%)

A

forme préférentielle de transport de l’O².

hémoglobine + O² = oxyhémoglobine (HbO²).

38
Q

comp. osition hémoglobine

A

l’hème: porphyrine située au centre de la globine, composée de 4 atomes de fer pouvant fixer chacun une molécule d’O².

une globine: protéine, composée de 4 chaines polypeptidiques (alpha et bêta). responsable des différents type d’hémoglobine chez l’homme: A pour adulte, F pur fœtale, ou S pour la drépanocytose.

39
Q

P50

A

pression partielle en oxygène nécessaire pour avoir une hémoglobine saturée à 50%.
la valeur moyenne de la P50 est de 27mmHg.

40
Q

transport du CO²

A

3 formes:

  • CO² dissous (forme de passage obligée pour les échanges par diffusion.
  • CO² combiné aux protéines sous forme de composés carbaminés. 30% du transport du CO²
  • le CO² sous forme de bicarbonates (plus grosse partie du CO² transporté).

70% dans le plasma, et 30% des les hématies.

41
Q

transport de l’oxygène (TaO²)

A

TaO²= Qc x CaO²

Qc: débit cardiaque
CaO²: contenu en oxygène du sang

42
Q

contenu en oxygène (CaO²)

A

CaO²= SaO² x Hb x 1,34 + 0,0031 x PaO²

1,34: pouvoir oxyphorique de l’hémoglobine (1g d’Hg fixe 1,34ml d’O²)

0,0031: fraction dissoute d’O²

43
Q

besoins en oxygène ou consommation en oxygène (VO²)

A

VO² = Qc x (CaO² - CvO²)

CaO²: quantité d’oxygène présente dans le sang artériel

CvO²: quantité d’oxygène restante à la sortie ou contenu en oxygène dans le sang veineux.

44
Q

facteurs de l’oxygénation tissulaire

A
  • la concentration en hémoglobine
  • le débit cardiaque et sa répartition
  • les besoins en oxygène
  • les paramètres de la diffusion des capillaires vers les tissus.
45
Q

diagramme de Davenport

A

pH = pKa + Log (HCO3- / CO²)

pKa :constante de dissociation
HCO3- : bicarbonate

46
Q

gaz du sang

A

pH = 7,40 (+- 2)
PaO² = 90 mmHg(+-10)
PaCO² = 40 mmHg (+-2)
SaO² > 97%

En plus si retentissement éventuel d’anomalies respiratoires sur l’équilibre acide-base :

bicarbonates = 24 mEq/l (+-2)
gaz carbonique total = 60 vol pour 100
reserve alcaline = 25 mEq/l

47
Q

capacité vitale (CV)

A

volume max d’air inspiré après une expi forcée = totalité des volumes mobilisable ( VT + VRI + VRE)

4500ml pour un homme de 70kg

48
Q

volume courant (VT)

A

volume d’air qui entre et qui sors du poumon lors d’une inspiration

500ml pour un homme de 70kg

49
Q

volume de réserve inspiratoire (VRI)

A

volume max inspiré au delà d’une inspiration normale

3000ml pour un homme de 70kg

50
Q

volume de réserve expiratoire (VRE)

A

volume max expiré au delà d’une expiration normale

1000ml pou un homme de 70kg

51
Q

volume résiduel (VR)

A

volume d’air restant dans les poumons après une expiration forcée

VR = CRF - VRE

1200ml pour un homme de 70kg

52
Q

capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)

A

volume pulmonaire à la fin d’une expiration normale
CRF = VRE + VR
2200ml pour un homme de 70kg

53
Q

capacité pulmonaire totale (CPT)

A

totalité des volumes mobilisable et non mobilisables
CPT = CV + VR = VT + VRI + VRE + VR

5700ml pour un homme de 70kg

54
Q

ventilation globale de repos ou débit ventilatoire global (VE)

A

quantité de gaz inspiré et expiré en une minute

VE = FR x VT
6 à 10l/mn

55
Q

ventilation maximale (Vmax)

A

le plus grand volume mobilisable en une minute.

120 à 150l/mn

56
Q

volume expiré maximal par seconde (VEMS)

A

volume max expiré au cours de la première seconde d’une expiration complète et forcée, succédant à une inspiration forcée.
4000ml

57
Q

capacité inspiratoire

A

VT + VRI

iade (6 decks)

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