fonction digestive et hépatique Flashcards

1
Q

fonction du système digestif

A

la digestion : l’absorption et l’assimilation des aliments pour les transformer en molécules assimilables.

phénomènes moteurs: de la déglutition à la mobilité du tube digestif chargé d’assurer la progression du bol alimentaire puis digestif.

phénomènes sécrétoires: multiples dont le but est de fragmenter et dégrader les aliments afin d’en assurer la métamorphose et de faciliter l’absorption.

L’objectif général est de permettre l’utilisation des éléments produits par les cellules.

au final, zone de transit qui assure à la fois la digestion d’aliments constitués et l’absorption de nutriments indispensables à la vie.w

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2
Q

le péritoine

A

membrane séreuse à 2 feuillets entourant l’ensemble du tube digestif intra-abdominal.
Le feuillet pariétal tapisse les parois de l’abdomen, le feuillet viscéral enveloppe chaque organe abdominal.

les deux feuillets s’accolent pour créer des mésos et des épiploons mais ne sont pas en contact.

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3
Q

les mésos

A

ils unissent les organes à la paroi abdominale et les maintiennent en suspension. Ils contiennent les paquets vasculo-nerveux de chaque organe concerné.

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4
Q

les épiploons

A

replis péritonéaux tendus entre deux organes péritonéaux

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5
Q

organes intra-péritonéaux

A
tapissés sur toutes leur faces par le péritoine.
Estomac
Jéjunum
Iléon
Côlon transverse
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6
Q

organes extra-péritonéaux

A
tapissés sur une seul des faces par le péritoine
Foie
Pancréas
Duodénum
Côlon droit et gauche
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7
Q

organes rétro-péritonéaux

A

Rein

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8
Q

Fonction du passage des aliments dans la cavité buccale

A
  • la mastication

- l’insalivation (1 à 1,5l par jour)

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9
Q

l’intestin grêle

A
  • le duodénum : potion initial (20-30cm et 3cm de diamètre) en avant du rachis entre L1 et L4
  • le jéjunum: 1ère moitié de l’intestin grêle.
  • l’iléon: 2ème moitié de l’intestin grêle.

Jéjunum + Iléon = 7m. accroché sur toute la longueur à la cavité abdominale profonde par un repli du péritoine :le mésentère.

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10
Q

le côlon

A

dernière partie du tube digestif. de l’iléon à l’anus.
1,5m et 5cm de diamètre.

Rôle moteur: continue à assurer le brassage et la propulsion des résidus de la digestion.

Rôle d’absorption: de l’eau et des électrolytes.

Rôle de dégradation: la flore bactérienne colique dégrade les résidus alimentaire. Elles peuvent constituer jusqu’à 35% du poids des selles (responsables des gaz).

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11
Q

le rectum

A

c’est la terminaison du côlon.

Rôle de défécation

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12
Q

le foie

A

dans l’hypochondre droit. organe le plus volumineux de l’organisme. 1500g chez l’adulte.
Entouré d’une capsule de Glisson.
3 faces: supérieure, postérieure et inférieure.
La face inférieure présente une invagination: le hile hépatique.

Séparé en deux lobes hépatiques (le droit est plus volumineux).

La face supérieure en rapport avec les organes intrathoraciques (à travers le diaphragme).

La face postérieure en rapport avec le pôle supérieur du rein droit, la veine cave inférieure, le rachis, l’aorte et l’œsophage.

La face inférieure en rapport avec la face antérieure du pôle supérieur du rein, le duodénum, l’angle colique doit, l’œsophage abdominal et la grosse tubérosité gastrique.

la vésicule biliaire est plaquée à la partie antérieure de la face inférieure.

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13
Q

le lobule hépatique

A

unité fonctionnelle du foie.

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14
Q

les hépatocytes

A

cellules spécifiques du foie.

ils assurent d’une part la production et l’écoulement de la bile et d’autre part, les échanges avec le sang.

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15
Q

débit sanguin hépatique

A

il est important.
environ 1500ml/mn chez l’adulte au repos soit 25% du débit cardiaque.

Assuré à 30% par l’artère hépatique et 70% par la veine porte.

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16
Q

hypertension portale

A

le foie oppose peu de résistance dans le système porte, toute augmentation de cette résistance entraine rapidement une hypertension portale.
Elle se définit par une augmentation du gradient entre le système cave et le système porte de plus de 10mmHg.

17
Q

fonctions principales du foie

A
  • fonctions métaboliques

- fonctions sécrétoires (800 à 900ml/jour de bile, dont 500 à 600ml sont stockés dans la vésicule).

18
Q

examens biologique du foie

A
  • albumine
  • taux de prothrombine (TP)
  • bilirubinémie
  • transaminases (ASAT ALAT)
  • phosphatases alcalines
  • gamma-glutamyl-transpeptidase (Gamme GT)
19
Q

Albumine

A

l’albumine plasmatique est exclusivement synthétisée par le foie. Mais demi vie longue (20j) donc pas utile si atteinte aiguë du foie.
Taux plasmatique normal: 40 à 50g/l

20
Q

taux de prothrombine (TP)

A

test utilisé pour évaluer la coagulation sanguine.
Il explore la voie extrinsèque impliquant les facteurs de coagulation, appelés complexe prothrombinique:
- facteur I (fibrinogène)
- facteur II (la prothrombine)
- facteur V
- facteur VII
- facteur X

Il peut être abaissé soit lors d’une insuffisance hépatocellulaire, soit lors d’un déficit en vitamine K.
Le dosage du facteur V fera la différence car non vitamine dépendant.

Valeurs normales entre 60% et 100%

un INR (international Normalizated Radio) égal à 1 correspond à un TP à 100%.

21
Q

Bilirubinémie

A

la bilirubine est le produit de dégradation de l’hémoglobine.
les globules rouge ont une durée de vie de 120 jours. Détruits ensuite par la rate ce qui produit de la bilirubine libre.
la bilirubine libre (couleur jaune caractéristique) est toxique et peut être nocive.
Elle parvient au foie par voie sanguine et est transformée en bilirubine conjuguée, non toxique.
Celle-ci ensuite déversée dans la bile.
Physiologiquement, il n’y a quasiment pas de bilirubine conjuguée dans le sang.
Le taux normal de bilirubine total (libre + conjuguée) est inférieur à 20mmol/l.
l’augmentation de la bilirubine sérique définie l’ictère.
Les ictères à bilirubine non conjuguée sont liés à une augmentation de la destruction de globules rouges (hémolyse).
Les ictères à bilirubine conjuguée sont liées à une cholestase, CAD une diminution ou l’arrêt de la sécrétion de bile, dont la 1ère cause est un obstacle sur es voies biliaires.

22
Q

Transaminases

A

l’aspartate aminotransférase (ASAT) et l’alanine aminotransférase (ALAT) existent en grande quantité dans le parenchyme hépatique. EN cas d’atteinte des hépatocytes, elles sont relarguées dans le circulation générale.
Taux sérique normal:
ASAT: 5 à 35 UI/l
ALAT: 5 à 40 UI/l
Une élévation importante des transaminases (1000 à 2000 UI/l) est un signe biologique fondamental en faveur d’une hépatite.
Une élévation modérée peu se voir au cour des cholestases intra ou extra-hépatiques.

23
Q

Phosphatases alcalines

A

Les sources sont nombreuses (os, foie, tube digestif, rein, placenta).
Augmentées dans le sang en cas de cholestase intra ou extra hépatique. Mais leur élévation n’est pas spécifique des affection hépato-biliaires.
Les taux normaux sont de 20 à 75 UI/l.
La 5’ nucléotidase est une phosphatase alcaline d’origine presque exclusivement hépatique. Son taux normal est de 0 à 1,6 UI/l.

24
Q

Gamma-glumatyl-transpeptidase

A

La µGT est une enzyme glycoprotéique membranaire existant dans de multiples organes.
Le foie, en raison de son poids, en contient la plus grosse quantité, mais c’est le rein qui possède la plus grosse concentration.
Son élévation isolée est un marqueur de l’alcoolisme chronique.
Au cours des hépatopathies aiguës et chroniques, l’élévation des µGT est associée à d’autres perturbations.
Le taux normal est de 5 )27 UI/l pour la femme et 8 ) 38 UI/l pour l’homme.

25
Q

Métabolisme de base

A

il représente la dépense énergétique de l’organisme pendant le repos absolu, chez un sujet éveillé.
C’est donc la quantité d’énergie minimale que doit fournir l’organisme pur son maintien en vie.
La mesure doit se faire chez un sujet à jeun, au repos en position couchée et dans des conditions de neutralité thermique.
De l’ordre de 40 cal/h/m², soit pour un adulte environ 1800cal/24h

sous la dépendance de plusieurs hormones.
l’hormones thyroïdienne, la testostérone et l’hormone de croissance entrainent une augmentation du métabolisme de base.

26
Q

les hydrates de carbones

A

= glucides.
Monosaccharides: le glucose, le fructose, le galactose, le ribose ==> qu’une seul ose.

Polysaccharides ou polyosides: le lactose, le saccharose, le maltose ==> 2 oses (disaccharides). l’amidon, le glycogène, le cellulose ==> plus de 10 oses.

Le glucose représente 95% des monosaccharides du sang.