Pneumo

Question 1

Causes de dyspnée

Answer 1

Métaboliques

• anémie
• hyperthyroidie
• acidose métabolique

Cardio vasculaire

Respiratoire

Musculaire

Question 2

Loge de Baréty

Answer 2

Entre la VCS
Aorte
Et trachée

Ssi vue en fenêtre médiastinale

Question 3

CAT devant la découverte d’un nodule pulmonaire au scanner

Answer 3

But = chercher une CI à la chirurgie

=> bilan d’extension:

Endoscopie bronchique pour biopsies
IRM cérébrale
TEP scanner (mieux qu'un scan TAP car permet de voir les ADP HYPERMETABOLIQUES , c'est à dire les métastases)

Question 4

Bilan d’opérabilité d’un cancer pulmonaire

Answer 4

EFR

+/- Scinti V°/P° si ATCD d’EP ou si EFR anormaux

echo cardiaque

GDS (systématiques en pré opératoire)

Question 5

Ttt BPCO stade 2

VEMS entre 50 et 80 %

Answer 5

• vaccination anti grippale chez tous les sujets à risque
• BDCA à la demande dès le stade 1 (VEMS>80%)
  + BDLA dès le stade 2:
  Soit anticholinergique de LDA
  Soit B2agoniste de LDA

NB: stade 3:
+ CTC inhalé ASSOCIÉ à un B2agoniste LDA
SSI exacerbations RÉPÉTÉES RÉGULIÈRES et VEMS<50%

Stade 4: +/-OLD, +/- chir

Question 6

PEC EABPCO en ambulatoire

Answer 6

Intensification des BD inhalés (préférer les anticholinergiques)
Commencer par l’un puis essayer les 2 (B2 agonistes)

+/- ATBttt si expectoration purulente
+/- CTCttt orale si SDG, sévère: VEMS<50%
Ou si aggravation

Réévaluer

Poursuivre ttt puis diminution jusqu’au ttt usuel

Si aggravation malgré CTCttt: H°

Question 7

Indication de la VNI

Answer 7

Devant une Ins Respiratoire :
Fonction du pH
Si acidose respi (pH<7,35)= hypercapnie aigue

Question 8

CI de la VNI

Answer 8

Arrêt respiratoire
Nécessité d’incubation immédiate (coma, choc)
Troubles de la déglutition, hypersécrétion
Agitation, absence de coopération
Anomalies faciales

=> indication IOT

Question 9

Évaluation efficacité d’un ttt BPCO

Answer 9

Dyspnée

Question 10

Que conclure devant une augmentation de 250ml du VEMS et de plus de 12% après test de réversibilité chez un BPCO?

Answer 10

Témoigne d’une Réversibilité significative du TVO

Mais AUCUNE INDICATION AU TEST DE PROVOCATION CHEZ BPCO

Remise en cause du diagnostic de BPCO ssi réversibilité COMPLÈTE (asthme?)
-> réversibilité complète ssi VEMS/CVF devient >0,7

VEMS/CVF ne se normalise jamais dans la BPCO

=> ici juste réversibilité incomplète
=> ne permet pas de différencier asthme et BPCO

Question 11

Aspect de la courbe d’un SAOS en oxymétrie nocturne

Answer 11

Aspect en peigne

Épisodes de désaturation puis de resaturation rapides
Sans inflexion de la ligne de base

Question 12

Profil d’oxymétrie d’une hypoventilation alvéolaire (BPCO par ex)

Answer 12

Plages de Désaturations profondes et soutenues

Le plus souvent périodes de sommeil paradoxal