Conf 12 Novembre Néphro-Neuro

Question 1

BU

Answer 1

Méthode semi quantitative
Albumine détectée si > 50 mg/L
Résultats normal ou non significatif

Question 2

Contre-indications à la PBR

Answer 2

Reins < 8 cm
Tb hémostase
HTA mal contrôlée
Reins polykystiques
Reins dilatés
K rein
Pyélonéphrite

Particulartiés transplantation :
Rein unique
FID ou FIG
Rein déjà biopsie : danger FAV

examen pré BX : AAP/AC, coag, hémostase primaire, GS RAI

Question 3

Hyalinose segmentaire et focale

Answer 3

Protéinurie sans sd néphrotique
HSF primitives
Si TX : récidive sur greffon+++

Question 4

Bilan pré-greffe

Answer 4

Groupe sanguine
Typante HLA classe I et II
Recherche d’anticorps anti…

Question 5

Fistule artério-veineuse

Answer 5

Pas du côté dominant
Vaccination hépatite B obligatoire
Apport en eau adaptée à la diurèse résiduelle
Non utilisable directement après installation (2-4 semaines)

Question 6

Transplantation : principes généraux

Answer 6

Compatibilité ABO si donneur décédé
Recherche Ac anti-HLA systématique
Pas d’arrêt de l’immunosuppression pour la greffe rénale sauf dans certains cas de type cancer

Question 7

Causes d’IRA dans un contexte de patient transplanté

Answer 7

Étio fonctionnelle
Toxicité médicamenteuse
Rejet aigu
Pyélonéphrite aiguë du greffon
Étio obstructive

Question 8

Protocoles IS en transplantation rénale

Answer 8

Induction maintenance rejet aigu

Question 9

Causes de perte de greffon

Answer 9

Cf ppt

Question 10

Prophylaxie ATB transplantation rénale

Answer 10

Péri op : ATB usuelles augmentin flavine
Prévention PCP : bactérie à vie
Prévention CMV : valganciclovir 3-6 M

Question 11

Surdosage mycophénolate

Answer 11

Leucopénie
Diarhée
Pas d’IRA

Question 12

Supplémentation en EPO

Answer 12

Cf ppt

Question 13

Anémie chez IRC : bilan initial

Answer 13

Cf ppt

Question 14

Facteurs d’immunisation anti-HLA

Answer 14

FC
grossesse
transplantation antérieure
transfusion CG

Question 15

Modalités de transplantation rénale à partir d’un donneur vivant

Answer 15

Autorisation comité expert
Incompatibilité HLA possible
Pas de népalaise évolutive
Donneur majeur (familles + potes)
Pas d'IRT ou pré-terminale

Donneur exprime son consentement (révocable à tout moment) devant TGI
Prélèvement sous la responsabilité de l’Agence de la biomédecine

Priorités :
Dialyse impossible 
Patients hyper-immunisés
Compatibilité excellent
Réceveurs pédiatriques

Question 16

Modalités Donneur décédé

Answer 16

Score d’attribution
Groupe sanguin identique ! (Si vivant groupe sanguin compatible possible)
Groupe HLA avec cross-match

Question 17

Tacrolimus : infos générales

Answer 17

Inhibiteur calcineurine
Responsable de NODAT
Vasconstriction artériole afférente

Question 18

Signes d’hyperkaliémie

Answer 18

Cf

Question 19

Complications chirurgicales de la transplantation rénale

Answer 19

Vasculaires
Urinaires
De paroi

Question 20

Complications de l’IS

Answer 20

Cancers 2x plus fréquents
Plus sévères
Surtout K viro-induits : peu (spino) Kaposi (HHV8) sd lympho-prolifératifs
infectieuses : CMV, pneumocystose, BK
Digestives ;
CV : dyslipidémie diabète
Dysfonction chronique du greffon
Os : ostéoporose (corticoïdes)

Question 21

Rejet rénale aigu : lésions histo

Answer 21

Infiltrat capillaire
Glomérulaires
Péritubulaies
Macro va
Monocytes

Question 22

Sd hémicycle moelle

Answer 22

Homolatérale au sd pyramidal

= sd de brown séquart

Question 23

Imagerie à réaliser devant sd brown séquart

Answer 23

IRM cervico-dorsale

Question 24

Ophtalmoplégie inernucléaire antérieure

Answer 24

Atteinte du faisceau liant les noyaux III avec ceux du IV du côté opposé
Défaut de l’adduction paupière homolatérale

Question 25

Intérêts des séquences IRM

Answer 25

Flair ensenbme des lésions
T1 avec et sans lésions iflammantoirts actives
Diffusion lésions aiguës œdème cytotocique
Gradient hémorragie

Question 26

Biomarqueurs sanguins de la SEP

Answer 26

AUCUN

Question 27

Arguments pour ttt de fond SEP

Answer 27

Forte charge lésionnelle
Présence de prises de contraste à l’IRM (inflammation)
forme avec poussée

Immunomodulateur et non IS
Uniquement prescrits par neuro, tjrs poursuivis
Âge et premier symptôme de la maladie non pris en compte pour le ttt de fond

Question 28

Névralgie trijumeau secondaire

Answer 28

Douleur recrudescence nocturne

Hypoesthésie au tact dans le territoire de la douleur

Question 29

Affections pouvant se révéler par une crise épileptique

Answer 29

Gliome frontale de bas grade
Infarctus cérébral Sylvaine superficiel
MAV temporale
Thrombophlébite du sinus lingitudinal supérieur

Question 30

SLA : déficit moteur ? Fasciculations ? Crampes ?

Answer 30

Déficit moteur le plus souvent asymétrique au début
Crampes précoces
Fasciculations pouvant toucher des territoires non déficitaires

Question 31

Sd Korsakoff

Answer 31

Compliqué svp un Gayet Wernicke non traité
Capacités intellectuelles autres que la mémoire globalement préservées
OH chronique cause la + fréquente
Oubli à mesure avec fabulations

Question 32

Épilepsie absence

Answer 32

Généralisé idiopathique
Début dans l'enfance
Plus grave chez garçons
Crises tonico-cloniques associés possible
Disparaît généralement à l'adolescence

Question 33

TTT Guillaume Barré

Answer 33

Anticoag
Ventilation mécanique
Plasmaphérèse

Pas de CORTICOÏDE

Question 34

Réalisation imagerie cérébrale pour céphalées si

Answer 34

Aggravation au décubitus
Vomissements matinaux soulageant les céphalées
Céphalées continues > 7 jours