Conf 3 décembre Hémato-Gastro

Question 1

Biopsie ganglionnaire lymphome de Hodgkin

Answer 1

travées de fribrose, nodules, infiltrat inflammatoire
cellules polymorphes géantes = cellules de Sternberg
Immunohistochimie : CD20 -

Question 2

pic de fréquence du lymphome de Hodgkin

Answer 2

20-30 ans et après 70 ans
rare chez l’enfant
femmes légèrement plus atteintes que les hommes
association fréquente au virus EBV mais pas de lien pathogénique !

Question 3

rôle du TEP scanner lors du diagnostic de lymphome de Hodgkin (5)

Answer 3

classifier le stade
affiner le pronostic
rechercher l'extension extra gg
aider au choix thérapeutique
servir de référence lors du suivi

Question 4

classification Ann Arbor

Answer 4

Stade B : fièvre, perte de poids, sueurs (A si absents)
atteinte osseuse : stade 4

cf tableau

Question 5

VIH et Hodgkin

Answer 5

interactions médicamenteuses
VIH = fdr du H (RR 100)
VIH = mauvais pronostic

Question 6

Risque de sd méylodysplasique et de LAM lors du ttt du H

Answer 6

risque à 5% sur le long terme
faible en regard du bénéfice
en grande partie liée aux agents alkylants

Question 7

Immunothérapie du H

Answer 7

brentuximab vedotin (Ac anti-CD30)
neuropathie périphérique...

Question 8

Autogreffe dans le H réfractaire

Answer 8

risque de décès 2-4%
risque important d’infertilité
permet de guérir 50% des H réfractaires

Question 9

Autogreffe vs allogreffe

Answer 9

Moins d’infection car par de GVH
intensification des doses de chimiothérapies
moins de risque à court et à moyen terme

Question 10

Les produits sanguins transfusés au cours de l’autogreffe dans un H doivent être :

Answer 10

irradiés et phénotypés

Question 11

rémission du H objectivée par ?

Answer 11

le TEP-scanner

Question 12

RT au cours du ttt du H

Answer 12

systématiquement indiquée dans les formes localisées en complément de la CT
réalisée de manière restreinte aux champs initialement atteints

Question 13

agranulocytose médicamenteuse

Answer 13

au myélo : blocage au stade promyélocyte possible
enquête PV indispensable
leuco < 200
complications infectieuses
ATB ssi fièvre ou point d’appel infectieux

Question 14

principale cause de décès des SMD

Answer 14

acuitisation en LAM

Question 15

translocation et pronostic LAM type 3

Answer 15

t(15 ; 17)

très bon pronostic (95% de guérison)

Question 16

Classification de Binet

Answer 16

Taux Hb
Taux plaquettes
Territoires ganglionnaires

A : surveillance
C : traitement
B : ça dépend

Question 17

SLP exprimant Ag CD5

Answer 17

LLC
lymphome à cellules du manteau
distinction avec le score de Matutes (t11,14 pour le 2ème)

Question 18

critères majeurs du diagnostic de polyglobulie de Vaquez

Answer 18

Hb > 16 g/dl chez la femme > 18 chez l’homme

Mutation JAK2

Question 19

critères thérapeutiques du myélome

Answer 19

CRAB

hyperCa iRénale Anémie Bone (lésions osseuses)

Question 20

Signes directement en rapport avec carence martiale

Answer 20

asthénie
troubles des phanères

et pas pâleur !

Question 21

anémie de l’IRC

Answer 21

normocytaire
arégénérative
par carence en EPO

Question 22

diagnostic d’infection à HP par (2) :

Answer 22

test à l’uréase sur biopsies

test respiratoire à l’urée marquée

Question 23

Pathologies causant des rectorragies d’origine canalaire

Answer 23

Hémorroïdes
cancer anus
fissure anale
corps étranger intra-rectal

Question 24

Intolérence au gluten

Answer 24

= maladie coeliaque
Ac anti transglutaminase positifs
sd carentiel biologique
hyperlymphocytose intra épithéliale intestinale
diarrhée chronique associée à une dermite herpétiforme