Conf 3 décembre Hémato-Gastro Flashcards
Biopsie ganglionnaire lymphome de Hodgkin
travées de fribrose, nodules, infiltrat inflammatoire
cellules polymorphes géantes = cellules de Sternberg
Immunohistochimie : CD20 -
pic de fréquence du lymphome de Hodgkin
20-30 ans et après 70 ans
rare chez l’enfant
femmes légèrement plus atteintes que les hommes
association fréquente au virus EBV mais pas de lien pathogénique !
rôle du TEP scanner lors du diagnostic de lymphome de Hodgkin (5)
classifier le stade affiner le pronostic rechercher l'extension extra gg aider au choix thérapeutique servir de référence lors du suivi
classification Ann Arbor
Stade B : fièvre, perte de poids, sueurs (A si absents)
atteinte osseuse : stade 4
cf tableau
VIH et Hodgkin
interactions médicamenteuses
VIH = fdr du H (RR 100)
VIH = mauvais pronostic
Risque de sd méylodysplasique et de LAM lors du ttt du H
risque à 5% sur le long terme
faible en regard du bénéfice
en grande partie liée aux agents alkylants
Immunothérapie du H
brentuximab vedotin (Ac anti-CD30) neuropathie périphérique...
Autogreffe dans le H réfractaire
risque de décès 2-4%
risque important d’infertilité
permet de guérir 50% des H réfractaires
Autogreffe vs allogreffe
Moins d’infection car par de GVH
intensification des doses de chimiothérapies
moins de risque à court et à moyen terme
Les produits sanguins transfusés au cours de l’autogreffe dans un H doivent être :
irradiés et phénotypés
rémission du H objectivée par ?
le TEP-scanner
RT au cours du ttt du H
systématiquement indiquée dans les formes localisées en complément de la CT
réalisée de manière restreinte aux champs initialement atteints
agranulocytose médicamenteuse
au myélo : blocage au stade promyélocyte possible
enquête PV indispensable
leuco < 200
complications infectieuses
ATB ssi fièvre ou point d’appel infectieux
principale cause de décès des SMD
acuitisation en LAM
translocation et pronostic LAM type 3
t(15 ; 17)
très bon pronostic (95% de guérison)
Classification de Binet
Taux Hb
Taux plaquettes
Territoires ganglionnaires
A : surveillance
C : traitement
B : ça dépend
SLP exprimant Ag CD5
LLC
lymphome à cellules du manteau
distinction avec le score de Matutes (t11,14 pour le 2ème)
critères majeurs du diagnostic de polyglobulie de Vaquez
Hb > 16 g/dl chez la femme > 18 chez l’homme
Mutation JAK2
critères thérapeutiques du myélome
CRAB
hyperCa iRénale Anémie Bone (lésions osseuses)
Signes directement en rapport avec carence martiale
asthénie
troubles des phanères
et pas pâleur !
anémie de l’IRC
normocytaire
arégénérative
par carence en EPO
diagnostic d’infection à HP par (2) :
test à l’uréase sur biopsies
test respiratoire à l’urée marquée
Pathologies causant des rectorragies d’origine canalaire
Hémorroïdes
cancer anus
fissure anale
corps étranger intra-rectal
Intolérence au gluten
= maladie coeliaque
Ac anti transglutaminase positifs
sd carentiel biologique
hyperlymphocytose intra épithéliale intestinale
diarrhée chronique associée à une dermite herpétiforme
