PNE 2 TB

Question 1

O que é um nódulo de Gohn? O que significa?

Answer 1

Granuloma calcificado, contato com TB

Question 2

Qual a principal faixa etária de TB primária?

Answer 2

Crianças

Question 3

Qual o quadro clínico e imagem da tb primária?

Answer 3

Pneumonia arrastada irresponsiva a ATB
ADENOPATIA HILAR UNILATERAL
Paucibacilífera

Complica com TB miliar

Question 4

Qual a faixa etária de TB pós primária?

Answer 4

Adultos 15-40 anos (reativação/reinfecção)

Question 5

Quais as características clínicas/imagenologicas/complicação da TB pós primária?

Answer 5

Bacilífera
Infiltrado/cavitação
  Lobo superior apical/posterior
  Lobo inferior superior
Complica com aspergilose (bola fungica)

Question 6

Quando se indica tratamento para TB pulmonar?

Answer 6

2 de 3:

Clínica → tosse ≥3sem, febre e perda ponderal
Rx de tórax
Escarro (teste rápido é escolha, BAAR, cultura na dúvida)

Question 7

Como fazer o diagnóstico de TB pulmonar em crianças<10a?

Answer 7

Lavado gástrico OU
Pontuação (40 pontos ou mais=tratar):
Clínica
Rx
Contato com TB
Prova tuberculínica
Estado nutricional

Question 8

Como é o laboratório da TB pleural?

Answer 8

Critérios de Light: exsudato
Glicose baixa, infiltrado PMN (início) linfomonocitário (depois)
SEM EOSINÓFILOS/CS MESOTELIAIS
ADA > 40U

Question 9

Como é o diagnóstico de TB pleural?

Answer 9

Padrão-ouro: Biópsia de pleura!

Question 10

Como se apresenta a TB meníngea?

Answer 10

Crianças não vacinadas, imunodeprimidos

Sequelante
Subaguda, acometimento de pares cranianos
Hiperproteinorraquia, glicose baixa, PMN → linfomono

Question 11

Como se faz o diagnóstico de TB meníngea?

Answer 11

Retrospectivo (tratamento ou cultura)

Question 12

Quais as medicações para TB não resistente?

Answer 12

COXCIP-4!

RIPE

Question 13

Como tratar uma criança <10a para TB?

Answer 13

RIP

Etambutol proscrito por neurite óptica

Question 13

Como tratar uma criança <10a para TB?

Answer 13

RIP

Etambutol proscrito por neurite óptica

Question 14

Como tratar TB meníngea?

Answer 14

RIPE 2m + RI 10m

ADICIONAR CORTICOIDE 1-3 MESES

Question 15

Qual o esquema na falência/TB resistente a RI?

Answer 15

CLEPT 18m
Capreomicina
Levofloxacino
Etambutol
Pirazinamida
Terizidona

Question 16

Como acompanhar tratamento de TB? Quais os critérios de falência?

Answer 16

Baciloscopia mensal ou bimensal

BAAR + ao final
BAAR ++ até 4º mês
BAAR que volta a ser + por 2 meses

Question 17

Quais os efeitos adversos dos medicamentos contra TB?

Answer 17

Todas: intolerância gástrica

P > I > R: hepatotoxicidade
Rifampicina: reação gripal, alergia, NIA, asma, suor laranja
Isoniazida: neuropatia periférica por ↓piridoxina
Pirazinamida: hiperuricemia, pode precipitar gota
EtambutOLHO

Question 18

O que é e o que fazer em casos de intolerância ao tratamento da TB?

Answer 18

R e I trocam por levofloxacino
Se tirar R: tratamento até 12 meses
Se tirar P: tratamento até 9 meses

Question 19

Quando a hepatotoxicidade indica suspensão do tratamento?

Answer 19

Icterícia
TGO/TGP >3x + sintomas
TGO/TGP >5x

Question 20

Quando e como reintroduzir RIPE?

Answer 20

Após 30 dias:
RE depois de 3-7 dias I depois de 3-7 dias P

Não melhorou/cirrótico
Capreomicina + etambutol + levofloxacino por 12 meses

Question 21

O que mudar no tratamento da gestante com TB?

Answer 21

50mg piridoxina/dia

Question 22

Como tratar o paciente HIV+ com TB?

Answer 22

RIPE 2 semanas → TARV