PNE 1 DPOC Flashcards
Qual a principal causa de DPOC não relacionada ao tabagismo e quando suspeitar?
Deficiência de alfa 1 antitripsina
Enfisema panacinar!!! (Tabagismo é centroacinar)
Enfisema em região basal, jovem sem risco, hepatopatia, história familiar, vasculite C-anca
Como é o diagnóstico da DPOC?
Espirometria pré com VEF1/CVF <0, 7
Pós broncodilatador sem melhora
Obs: se pós VEF1/CVF entre 0,6-0,8 deve-se repetir
Como é a classificação GOLD?
Vef1 pós BD: 1 ≥80% 2 ≥ 50% 3 ≥30% 4 <30%
Como é a classificação ABCD?
C D
A B
A C: pouco sintomático (CAT<10 e mmRc 0-1)
A B: até 1 exacerbação no ano sem internação
Quais medidas são necessárias para todos os pacientes DPOCíticos?
Cessar tabagismo, vacina contra pneumococo e influenza, atividade física, reabilitação pulmonar para B, C e D
Como tratar cada classe ABCD?
A: QUALQUER BCD
B: LABA ou LAMA
C: LAMA
D: LAMA (+ LABA se CAT>20) OU corticoide + LABA SE EOSINOFILIA (≥300)
Quais as indicações para uso de O2 domiciliar?
PaO2 ≤55 ou SatO2≤ 88% em a.a. em repouso
PaO2 entre 56 e 59 com Ht ≥55% ou cor pulmonale
Em qual paciente a cx de pneumorredução pode ser benéfica?
Enfisematoso grave apical
Qual a principal causa de descompensação da DPOC? Qual agente?
Infecção pulmonar por !vírus! (ddx…)
Bacteriana: H. influenzae! Depois pneumococo
Muito grave, uso de ATB nos últimos 3 meses: Pseudomonas
Como suspeitar de descompensação?
Um dos sintomas cardinais:
Piora da dispneia
Aumento do volume do escarro
Purulência do escarro
Qual o tratamento da DPOC descompensada?
A ntibiótico se purulência + outro sintoma cardinal OU se precisa de IOT ou VNI. Amox clav ou macrolideo 5-7d
B roncodilatador (SABA E SAMA)
C orticoide por 5-7d (pred 40mg)
D ar oxigênio (alvo de saturação 88-92%)
VNI se acidose, refratário ou dispneia grave
