PNE 1 Asma

Question 1

Como fazer o diagnóstico de asma? Cuidados? Valores?

Answer 1

Espirometria
Sem drogas por 48h
Expiração forçada

VEF1/CVF pré < 0,7
VEF1 pós melhora em 12% (e em >200ml no adulto)

Se espiro inicial normal, teste provocativo com metacolina (↓VEF1 > 20%)

Question 2

Toda asma responde a corticoide?

Answer 2

Não, fenótipos asma não alérgica e asma de início tardio não funcionam bem

Question 3

Qual é o quadro clínico da asma? Quais as características da sintomatologia?

Answer 3

Dispneia, sibilancia, tosse crônica, desconforto torácico, rinite

Variáveis, intermitentes, piores à noite, com desencadeantes

Question 4

Quais medidas e orientações deve-se ter no tratamento de todos os pacientes de asma?

Answer 4

Aderência
Cessar tabagismo, vacinar contra influenza
Atividade física
Diminuir umidade e mofo
Imunoterapia?

Question 5

Em qual passo deve-se iniciar o tratamento?

Answer 5

1. Sintomas <2x por mês
2. Sintomas ≥2x por mês mas não diário
3. Sintomas quase diários ou acordou com asma ≥ 1x/semana
4. Função pulmonar reduzida (peak flow)
5. Crise de asma

Question 6

Como são as drogas para asma se ≥12 anos?

Answer 6

1. (Alívio) corticoide inalatório + LABA SOS
2. Corticoide inalatório em dose baixa regular (bud 200-400mcg/dia)
3. Corticoide inalatório em dose baixa + LABA regular
4. Corticoide inalatório em dose média + LABA regular (400-800 mcg de bud)
5. Corticoide inalatório em dose alta + LABA + pneumologista!

Question 7

Como são as drogas para asma se 6 a 11 anos?

Answer 7

1. (Alívio) corticoide inalatório em dose baixa ± SABA
2. Corticoide inalatório em dose baixa regular (bud 100-200mcg/dia)
3. Corticoide inalatório em dose média OU corticoide inalatório em dose baixa+ LABA regular
4. Corticoide inalatório em dose média + LABA regular + especialista

Question 8

Como são as drogas para asma se ≤5 anos?

Answer 8

1. (alívio) SABA
2. Corticoide inalatório em dose baixa NEBULIZAÇÃO
3. Corticoide inalatório em dose baixa dobrada
4. Especialista

Question 9

Como se classificar o controle da asma?

Answer 9

Atividades limitadas?
Medicação de alívio >2x/semana?*
Sintomas noturnos?
Sintomas diurnos >2x/semana?*

Controlada: nenhum sim
Parcialmente controlada: até 2
Descontrolada: 3 ou 4 ou crise

*Se <5 anos, considerar 1x/semana

Question 10

Como se classificar a gravidade da asma?

Answer 10

Leve: passo 1/2

Moderada: passo 3

Grave: passo 4/5

Se controlar por 3 meses, tentar diminuir o passo