PNE 1 Ca de pulmão Flashcards
O que é um nódulo pulmonar?
Lesão de até 3 centímetros envolta por parênquima normal
Quando suspeitar mais de malignidade?
Idade > 50a Hx de tabagismo Tamanho Contorno (irregular, espiculado) Padrão de calcificação! Crescimento nos últimos 2 anos!
Quais as calcificações benignas?
Central
Difusa
Pipoca (hamartoma)
Como tomar conduta frente a um nódulo pulmonar?
Calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos? Se sim, tranquilizar
Se não:
Lesão >8mm? Se não, repetir TC em 3/9/24 meses (TC seriada)
Se sim:
Classificar paciente de acordo com fatores de risco
Baixo: TC seriada
Médio: PET-scan↑↓
Alto risco: biópsia ou ressecção
Como é o rastreio do câncer de pulmão?
TC de baixa dosagem anual
Para indivíduos entre 55-80 anos com ≥30 anos-maço e fumante/ex-fumante há <15 anos
Quais as manifestações clínicas do crescimento tumoral?
Tosse/hemoptise/dispneia/dor torácica
Síndrome de Pancoast Tumor no ápice/sulco superior Erosão do 1º/2º arcos costais Dor no ombro e face ulnar do braço Síndrome de Horner (miose/ptose/enoftalmia/anidrode ipsilateral)
Síndrome da veia cava superior
Cefaleia e turgência jugular patológica
Edema de face e MMSS
Circulação colateral
Quais as manifestações clínicas da metástase?
Acometimento de suprarrenal
Fígado
Osso
SNC
Quais as manifestações clínicas da síndrome paraneo?
Carcinoma epidermoide -> hipercalcemia (peptídeo PTH-like) - rebaixamento do nível de consciência, QT curto
Adenocarcinoma: osteoartropatia pulmonar hipertrófica
Oat-cell: síndrome de Cushing (ACTH ectópico), SIADH, síndrome de Eaton-Lambert (síndrome miastênica)
Como se faz o estadiamento TNM do carcinoma não-pequenas células?
T1: nódulo (≤3cm)
T2: massa >3 OU brônquio fonte/atelectasia/pneumonite
T3 >5 OU síndrome de Pancoast
T4 >7 OU carina, grandes vasos, esôfago, vértebras
N1: peribronquicos e hilares ipsilaterais
N2: mediastinais ipsilaterais, subcarinais
N3: contralateral ou supraclavicular
M1: derrame neoplásico ou metástase a distância
Como é o tratamento de câncer de não-pequenas células?
Cirurgia+ QT adjuvante, exceto N3/M1 (irressecáveis)
Como é o estadiamento de câncer de pequenas células? Tratamento?
Limitado: confinado a um pulmão e seus respectivos linfonodos
QT+RT
Avançado - paliação com QT±RT
