Plexus Lombaire Flashcards
Le plexus Lombaire (L1 → L4 ± Th12 ) est constitué de 6 nerfs:
- n. Ilio hypogastrique
- n. Ilio Inguinal
- n. génito fémoral
- n. cutané crural latéral
- n fémoral
- n cutané médial de la cuisse
- n cutané antérieur de la cuisse
- n du quadriceps
- n saphène
- n obturateur
Branches antérieures du plexus lombaire?
- n. ilio hypogastrique (Th12-L1)
- n. Ilio-inguinal (L1)
- n. génito-fémoral (L1,L2)
- n obturateur (L2,L3,L4)
- tronc lombo sacré (L4-L5)
n. Ilio-hypogastrique
Racines: Th12, L1
Musculo-Cutané (mixte)
• Trajet: “BEP c’est FACILE EIAS 2 Le Passer TrOp âgé”
Sort Bord Externe du Psoas → Face Ant du m. Carré des Lombes; Espace ParaRénal→ Crête Iliaque → ( perfore l’aponévrose du muscle Transverse et chemine entre le Transv et l’Oblique interne ) → au niveau EIAS se divise en 2 branches: (collat => région glutéale sup + terminales :Abdomino-Génital)
Branche latérale (iliaque):
-
Muscles:
- M. (transverse), M. oblique interne & externe
-
Peau:
- paroi latérale abdomen (crête iliaque) + glutéale ant-lat
Branche ant (hypogastrique, pubienne):
-
Peau:
- pubis, gaine des grands droits
-
Muscle:
- m. pyramidal, m. grand droit
n. Ilio-inguinal
Racines: (Th12) L1
Mixte
Trajet:
sort du Bord Externe du Psoas → Face antérieure du Carré des lombes + Espace Pararénal (1 cm sous le n. ilio-hypogastrique)→ crête iliaque<em> ((puis traverse le Transverse de l’abdomen et rejoint le ligament rond/ cordon spermatique…))</em>
Muscles:
- M transverse, oblique interne (+ externe)
Branche génitale:
-
Peau:
- scrotum / grandes lèvres
- base du pénis / mont de Vénus.
n. génito-fémoral
Racines: L1, L2
sensitif (mixte?)
_Trajet: _
Traverse le psoas à hauteur de L3, circule Face Ant du psoas (sous son aponévrose); longe les vaisseaux iliaques, sur ligament inguinal (arcade crurale)
Se divise en:
_Branche génitale: _
s’engage dans le canal inguinal (anneau inguinal profond) suit le cordon spermatique/ ligament rond et se distribue:
- Scrotum /muscle cremaster
- Grandes lèvres/ mont de vénus.
Branche fémorale:
accompagne les vaisseaux iliaques (devenant fémoraux) et se ramifie dans la peau du:
- Δ de scarpa (perfore fascia criblé)
n. obturateur
Racines: (L1), L2, L3, L4
Musculo-cutané
Trajet:
Sort du Bord Interne du Psoas → croise l’articulation Sacro-Iliaque → traverse le Foramen Obturé → canal sous pubien (donne rameaux articulation coxo fémorale + n de l’obturateur externe)
à la sortie du canal sous pubien, le nerf obturateur se divise en deux branches.
Division (au niveau du petit adducteur):
-
Antérieure:
- art coxofémorale
- descend entre:
- en avant: M pectiné, long adducteur
- en arrière: (obturateur externe), court adducteur et gracile.
- Peau: 1/3 inférieur face interne de la cuisse.
-
Postérieure:
- __descend entre:
- court adducteur
- grand adducteur (deux premiers faisceaux)
- articulation du genou.
- __descend entre:
Branches postérieures du plexus lombaire?
- n cutané latéral de la cuisse (L2,L3)
- n fémoral (L2, L3, L4)
n. cutané crural latéral (fémoro-cut)
Racines: L2, L3
cutané
Trajet:
Emerge du BEP (au niveau de la crête iliaque) → circule au niveau Fosse Iliaque Interne sur le muscle iliaque → vers EIAS → passe sous le ligament inguinal (= arcade crurale) → chemine en surface du Sartorius.
Branche fessière :
- peau > trochanter
Branche fémorale:
- peau : face ext de la cuisse.
Sujet présente douleurs face latérale de la cuisse. étiologie nerveuse possible?
Inflammation du nerf cutané latéral de la cuisse par appendicite.
n. fémoral
Racines (L1), L2, L3, L4
Mixte
Trajet:
Issu des Rameaux postérieurs → face postérieure du psoas (entre Psoas- iliaque en dehors de l’articulation sacro-iliaque)→ BEP → sous arcade crurale
NB: innerve l’iliaque et le psoas
Branches:
- n. cutané crural médial (musculo cutané interne)
- n. saphène
- n. quadriceps
- n. cutané crural antérieur (musculo cutané externe)
Rapports du nerf fémoral lors de son passage dans la cuisse?
-
en avant:
- ligament inguinal
-
médialement:
- bandelette iliopectinée (le sépare de la “lacune vasculaire”)
-
en arrière:
- ilio-psoas
dès le franchissement de la bandelette, le nerf fémoral se résoud en ses terminales.
n. cutané médial (musculo cutané interne)
issu du n fémoral.
- Rameaux musculaires:
croisent la face post des vssx fémoraux
innervent m. pectiné (avec n. obturateur)
- Rameau cutané:
région antéro-interne de la cuisse
(sous n. ilio-inguinal)
n. cutané antérieur (musculo cutané externe)
issu du n fémoral.
3 perforantes perforent le sartorius (et l’innervent) et atteignent la peau (zone sous le muscle sartorius, région rotulienne)
n du quadriceps
issu du n fémoral.
5 branches:
- n. du droit fémoral (+ articulation hanche)
- n. du vaste latéral
- n. du vaste médial (2 br.)
- n. du vaste intermédiaire
n saphène
issu du n fémoral.
Trajet:
longue branche cutanée descendant jusqu’au bord interne du pied.
Descend dans le triangle fémoral (bord latéral de l’artère fémorale) → suit la gaine des vaisseaux fémoraux → canal Hunter → se divise :
- rameaux rotuliens (innervation articulation du genou et peau genou)
- rameaux jambiers face antéro interne de la jambe (en bas de la malléole interne, bord interne du pied, base du gros orteil)
