Angiologie Flashcards
Collatérales de l’artère subclavière?
- a. vertébrale
- a. thoracique interne
- tronc cervico intercostal (cervicale profonde/intercostale sup)
- tronc thyro-bicervico-intercostal (thyr inf, cervicale transverse/ supra scapu)
- scapulaire postérieure
Artère thoracique interne
Chemine derrière les cartilages costaux, entre la paroi antérieure du thorax et le transverse du sternum.
Arrivée au niveau du diaphragme, elle se bifurque en ses terminales: br. abdo + br musculo-phrénique.
Collatérales:
- au niveau des espaces intercostaux donne des intercostales antérieures qui s’anastomosent avec les intercostales postérieures.
- en haut du thorax, au moment où la mammaire croise le phrénique, donne l’artère diaphragmatique supérieure (ou phrénique); suit ce nerf jusqu’au diaphragme (satellite).
La branche abdominale de l’artère thoracique interne traverse le diaphragme par la fente de Larrey et s’anastomose à plein canal avec l’artère épigastrique inférieure provenant du système des artère fémorales.
la branche musculo-phrénique descend le long des insertions costales du diaphragme, donne des branches au diaphragme + paroi abdo + anastomostes des 6 dernières IC-aortiques.
Peu de risque d’infarctus du canal abdominal grâce à cette artère épigastrique.
Tronc thyro-bicervico-scapulaire?
(( passe en avant du scalène antérieur)
(29) constitué de:
- A. Thyroïde inférieure (35)
- A. cervicale transverse
- A. supra-scapulaire (30)
Artère thyroïdienne inférieure
destinée à la glande thyroïde
Monte verticalement sur les muscles prévertébraux, en dedans des insertions des scalènes jusqu’à la hauteur de l’apophyse transverse de C6 (contourne le tubercule de chasseignac).
Forme ensuite une crosse transversale qui passe entre la vertébrale (en arrière) et la carotide primitive (en avant).
Descend ensuite vers la thyroïde.
(8)
Cervicale Transverse
Se porte en dehors en passant en avant des scalènes et se termine sous la face profonde du trapèze.
Artère supra-scapulaire
Passe devant le scalène antérieur puis derrière la clavicule, et en avant du plexus brachial
Suit ensuite, en passant en avant du plexus brachial, le bord postérieur de l’omo-hyoïdien, ce qui la mène à l’échancrure coracoïdienne. Enjambe cette échancrure au-dessus du ligament et pénètre ainsi dans la fosse sus-épineuse qu’elle irrigue.
Passe dans la fosse sous-épineuse en passant dans l’échancrure spino-glénoïdienne.
Se termine dans la fosse sous-épineuse en s’anastomosant avec la scapulaire postérieure, la scapulaire inférieure et la circonflexe postérieure (ces deux dernières artères étant des branches de l’axillaire).
Le trajet de l’artère est parallèle à celui du nerf sus-scapulaire.
Thoraco-acromiale
Naît de l’extrémité supérieure de l’axillaire, se dirige en avant, perfore l’aponévrose clavi- pectorale et se divise en deux branches :
- une pectorale pour la région pectorale
- une acromiale dont un rameau passe sous le deltoïde, irrigue ce muscle et l’articulation, tandis qu’une autre branche se termine dans le sillon delto-pectoral.
Artère axillaire
Nait de a sous clavière
Bord inf m sousclavier
Traverse tout le creux axillaire -> a humérale
**Rapports: **
- dd= v axillaire
- dh: Plexus brachial: tronc II + n terminaux
(Mammaire externe )
Nait de la face interne de l’artère au niveau du petit pectoral => paroi interne du creux axillaire => ramif sur le grand dentelé // au n du grand dentelé (de Bell)
= satellite du n du grand dentelé.
(Scapulaire inférieure)
se détache face interne de l’axillaire, à hauteur du bord inf du sous-scapulaire.
Bifurque en branches:
- Thoracique
- _ Scapulaire_
- dans le Triangle Omo-tricipital
- s’anastomose dans fosse sous épineuse , avec:
- sous-scapulaire
- scapulaire post
- circonflexe post
participe au réseau subscapulaire.
Réseau anastomotique de l’épaule
a) Le réseau pectoral
b) le réseau interne
c) Le réseau scapulo-circonflexe
Réseau anastomotique pectoral
A thoracique sup + acromio thoracique
*constitué par la thoracique supérieure et l’acromio-thoracique (ces deux artères pouvant être confondues), en continuité avec le réseau scapulaire par sa branche acromiale, en continuité avec le réseau interne par les rameaux internes et supérieurs ; *
Réseau interne
A mammaire interne + aa intercostales + br thoracique de l’a sous scapulaire
constitué par la mammaire externe et la branche thoracique de la sous-scapulaire ; il est en continuité avec le réseau pectoral, avec les intercostales (branches perforantes) et avec le réseau scapulaire. La glande mammaire est irriguée par les réseaux pectoral et interne ;
Réseau scapulo circonflexe
A scapulaire SUP POST INF + A circonflexe ant et post
anastomoses à plein canal des trois scapulaires formant ainsi un cercle artériel autour de l’omoplate, ainsi que par de multiples branches dans les fosses sus- et sous-épineuses ; anastomoses avec les circonflexes et participation ainsi à l’irrigation de l’articulation scapulo-humérale et relations anastomotiques avec les artères du bras.
Collatérales de l’artère axillaire?
- Thoracique sup
- Thoraco acromiale
- Mamaire externe
- Scapulaire inf
- Circonflexe ant et post
Artère Humérale (brachiale)
Descend dans le canal brachial → pli du coude.
Terminaison → bifurque au pli du coude (ligne med):
- a radiale
- a ulnaire
Croise le n médian :
- entrée bras: n médian dh artère
- pli du coude: n médial dd artère
Veines pli du coude
V cephalique côté radial
V basilique côté ulnaire
M veineux:
- v radiale accessoire (latérale)
- v radiale superficielle (mediane)
- v ulnaire superficielle (mediale)
Carrefour aortique
au bord inférieur de L4, à gauche de ligne médiane, Trifurcation aortique:
- a sacrée moyenne
- a iliaques primitives (bifurcation L5)
- iliaque interne (hypogastrique)
- iliaque externe
Subdivisions intrapelviennes de l’artère iliaque interne (hypogastrique)
Viscérales:
- a ombilicale
- a obturatrice
- a prostatique
- a vesiculo deférentielle/ a utérine
- a rectale moyenne
- a vesicale antérieure
Collatérales:
- Branche intrapelvienne:
- a ilo-lombaire
- a sacrée latérale
- Branche extrapelvienne
-
glutéale craniale (= fessière sup)
- grande echancrure sciatique → pertuis supra piriforme
- (A) a ischiatique
- petite échancrure sciatique → pertuis infra piriforme
- (B) a pudendale interne (= honteuse int)
- petite échancrure sciatique → pertuis infra piriforme
-
glutéale craniale (= fessière sup)
Collatérales a iliaque externe?
- (d) circonflexe iliaque profonde
- (c) épigastrique
- a funiculaire
- a sous pubienne (rétropubien)
le (e) a sous cut abdo et le (f) a ciconflexe iliaque sup , appartiennent à l’artère fémorale commune (2’)
Vascularisation médullaire?
Peu abondante, assez déficitaire
Vascularisation centripète avec 1 artère spinale antérieure et 2 spinales postérieures.
La spinale antérieure est issue des artères vertébrales
(clin= claudication médullaire= insuffisance fonctionnelle de la vascularisation des nerfs inférieurs => boiterie)
