Appareil Respiratoire Flashcards
La trachée..
… conduit cylindrique aplati en arrière, situé à la suite du larynx.
- Commence en C6, se termine en Th4 (bifurcation)
- 20aine anneaux cartilagineux ouverts en arrière; recouvert par le muscle trachéal. Dernier anneau de division (culotte) = carena.
- à mesure qu’elle descend, trachée de + en + postérieure (oblique vers le bas / arr)
- cou: profondeur 1 cm
- angle de Louis: 7cm
Entre la trachée et l’oesophage on trouve:
Le nerf récurrent
- à gauche: remonte autour de la crosse de l’aorte (seul récurrent G est Thoracique)
- à droite: autour de la subclavière.
Rapports trachéaux:
en arrière: Oesophage
Cervical:
-
en avant:
- **Glande thyroïde **
- ** veines thyroïdiennes inf**
-
latéralement:
- gaine vasculaire du cou
- vaisseaux thyroïdiens inf
- n récurrents
- lobes latéraux de la thyroïde
Portion thoracique:
-
en avant:
- TVBC gauche (croise la trachée qui recoit les v thyr inf)
- Crosse aortique
- TABC à droite
- carotide primitive à gauche
-
à droite:
- ganglions de la chaine lymphatique latéro trachéale (+carinaires)
- TABC
- VCS (séparée par la loge de Barety)
- veine grande azygos
-
à gauche:
- ganglions chaine latéro trachéale (+ carinaires)
- artère carotide primitive
- crosse aortique
- canal thoracique/ a sous clavière Gauche; n vague gauche.
la gaine vasculaire du cou =
((v jugulaire interne, a carotide primitive, n vague))
gaine viscérale du cou =
((oesophage + Trachée + m trachéal + 2n récurrents)
Une thyroïdectomie peut léser quelle structure nerveuse?
… n récurrent
(répercussions sur la vocalisation)
Asymétrie de la bifurcation bronches souches?
- ASYMETRIE DE DIRECTION
- angle de bifurcation ( G > D)
- ASYMETRIE DE CALIBRE
- diamètre droit > gauche
- ASYMETRIE DE LONGUEUR
- division + rapide droite > gauche
- longueur bronche souche gauche > droite
Un corps étranger inhalé se retrouvera préférentiellement…
… à DROITE (70%)
(asymétrie des bronches souches:
- largeur D>G
- longueur G>D
- angle G>D )
Rapports bronches souches
- Oreillette Gauche
- la carena enjambe
- AP
- à droite: épiartérielle
- à gauche: hypoartérielle
- VP et Gg lymphatiques intertrachéo-bronchiques
-
à droite:
- VCS +n phrénique droit
- v grande azygos
-
à gauche:
- oesophage
- crosse aortique
En cas de sténose mitrale…
… écartement bronche souche visible en RT
La bronche souche droite génère…
- bronche lobaire supérieure
- tronc intermediaire
- bronche lobaire moyenne
- bronche lobaire inférieure
= 3 lobes pulmonaires
La bronche souche gauche génère ..
elle présente une partie commune + longue, puis gènère:
- bronche lobaire inférieure
- bronche lobaire supérieure
- (+ bronche lingulaire)
2 lobes pulmonaires
Segments du lobe supérieur du poumon droit
- Apical
- Ventral
- Dorsal
Segments du lobe moyen du poumon droit
- Latéral
- Médial
Segments du lobe inférieur du poumon droit:
- Apical (Nelson)
- Médio-Basal (paracardiaque)
- Antéro-Basal
- Latéro- Basal
- Postéro- Basal
Segments du lobe supérieur du poumon gauche
1+2. fusion apico-dorsale
- ventral
- Crânial
- Caudal
4 et 5 appartiennent à la Lingula (à droite il s’agit des s. latéral et médial)
Segments du lobe inférieur du poumon
- lobe apical de Nelson
- pas de s paracardiaque
- antéro-basal
- latéro-basal
- postéro- basal
empreinte face médiale droite du poumon
v. azygos
empreinte face médiale gauche du poumon
empreinte aortique
sillon oesophagien
coeur (ventricule gauche)
Dessiner rapport grill costal / poumon / plèvre.
Ou piquer en cas de ponction liquide pleural?
Dans le sinus costodiaphragmatique.
Le bord du sinus costo-diaphragmatique se trouve situé à environ 5cm du bord inférieur du poumon. D’avant en arrière, il se projette successivement sur :
- le 7ème cartilage costal
- la 8ème côte, sur la ligne médio-claviculaire
- la 10ème côte, sur la ligne axillaire
- la 12ème côte, sur la ligne paravertébrale.
- la 1ère vertébrale lombaire.
Une ponction péricardique se fait au niveau…
… 5 ème EIC bord gauche du sternum et tangentiellement.
Il faut viser le Trigone péricardique.
Situation dome du foie?
Situation estomac?
Situation mammelon?
Dome du foie : 4ème espace inter costal
Estomac : environ 5ème côte G.
Mammelon : 4ème EIC
(NB: petite scissure passe dans le 3ème EIC ==> 4ème côte )
