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Esonero Muscoli > Plesso Sacrale- innervazione arto inferiore > Flashcards

Plesso Sacrale- innervazione arto inferiore Flashcards

1
Q

fibre coinvolte nel plesso sacrale

A

rami anteriori di L4-L5 che si uniscono a fibre S1-S2-S3

>sono coinvolte sia le divisoni anteriori che posteriori

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Q

andamento PLESSO SACRALE

A
  • i rami anteriori di L4 e L5 si uniscono nello stretto sup della pelvi a S1-S2-S3
  • si trova sulla faccia superficiale del piriforme, coperto dall’otturatore interno
  • dividiamo i nervi del CINGOLO PELVICO e della parte LIBERA dell’arto inf
  • fuoriescono dalla cavità pelvica passando sotto al piriforme TRANNE il gluteo sup e il piriforme che non esce proprio
  • le fibre convogliano a formare il nervo SCIATICO
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3
Q

territorio di competenza del plesso sacrale

A 
componente sensitiva:
-regione post della coscia e natiche con il n. cutaneo post della coscia 
-regione anteromed e posteromed gamba
-piede 
componente motoria
-muscoli post coscia 
-muscoli gamba
-muscoli cingolo pelvico
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4
Q

quali nervi si formano dal plesso sacrale

A
  • n. gluteo superiore
  • n. gluteo inferiore
  • n. cutaneo posteriore della coscia
  • n. ischiatico o sciatico
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5
Q

rami che formano n. GLUTEO SUPERIORE

A

L4-L5-S1

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6
Q

andamento n. GLUTEO SUPERIORE

A
  • si forma nel bacino
  • esce tramite il forame ischiatico, dal margine sup
  • passa SOPRA il m., piriforme e si porta nella regione glutea
  • si divide in ramo SUP e INF
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7
Q

innervazione n. GLUTEO SUPERIORE

A

è un nervo motorio

ramo sup -> piccolo gluteo
ramo inf -> medio gluteo e tensore fascia lata

cede rami per inn. cutanea regione glutea

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8
Q

lesione n. GLUTEO SUPERIORE

A

essendo coinvolti muscoli per il mantenimento della postura eretta avremo il Segno di TRENDELENBURG:

  • andatura anserina
  • il paziente sposta il peso per evitare che il bacino “cada”
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9
Q

rami che formano n. GLUTEO INFERIORE

A

L5-S1-S2

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10
Q

andamento n. GLUTEO INFERIORE

A
  • esce dal f. ischiatico più inf e med rispetto al gluteo sup
  • passa SOTTO al m. piriforme
  • raggiunge il grande gluteo
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11
Q

innervazione n. GLUTEO INFERIORE

A

è un nervo motorio

-grande gluteo

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12
Q

lesione n. GLUTEO INFERIORE

A

perdita tutti i movimenti estensori della coscia

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13
Q

rami che formano n. Cutaneo Posteriore della Coscia

A

S1-S2-S3

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14
Q

andamento n. Cutaneo Posteriore della Coscia

A
  • è coperto dal grande gluteo
  • esce dalla cav pelvica passando per il foro ischiatico
  • passa SOTTO al muscolo piriforme
  • si fa superficiale a livello del margine inferiore del grande gluteo
  • passa fra bicipite femorle e semitendinoso
  • lascia rami cutanei che perforano la fascia lata
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15
Q

innervazione n. Cutaneo Posteriore della Coscia

A

è un nervo sensitivo

  • regione inf. della natica
  • regione post coscia
  • regione poplitea
  • muscolatura perineale
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16
Q

rami che formano il NERVO ISCHIATICO

A

L4-L5-S1-S2-S3

17
Q

generalità NERVO ISCHIATICO

A
  • è il più lungo e voluminoso del corpo (raggiunge lo spessore di 1,5 cm)
  • data la lunghezza è soggetto a grande variabilità
18
Q

andamento NERVO ISCHIATICO

A
  • esce dal forame ischiatico
  • passa SOTTO al piriforme (come n. cut post e n. glut inf), ma può anche perforarlo o avere alcune fibre che ci passano sopra
  • passa SOTTO al grande gluteo e al capo lungo del bicipite femorale
  • discende lungo la linea aspra del femore
  • corre lungo la faccia post. della coscia circondato da m. bicipite femorale, semitendinoso e semimebranoso
  • arrivato al ginocchio si separa in due grossi tronchi: n. peroneo comune e n. tibiale
19
Q

innervazione NERVO ISCHIATICO

A 
>motoria:
tutti i muscoli della loggia post. della coscia, della gamba e del piede, il che significa:
-m. bicipite femorale
-m. semitendinoso
-m. semimembranoso
-m. grande adduttore (che però è inn pure dal n. otturatorio)
>sensitiva
-anterolat e post gamba
-cute piede
-art ginocchio
20
Q

rilevanza clinica andamento NERVO ISCHIATICO

A

per le iniezioni nella zona glutea: non lo becchi sicuro se la fai nel quadrante supero laterale della pacca (termine tecnico), perchè quella zona è ricoperta dal medio gluteo

21
Q

limiti Cavo Popliteo

A

è una depressione all’altezza della regione poplitea delimitata da

  • tendine m. semitendinoso
  • tendine m. bicipite femorale

ed è il punto in cui il nervo Ischiatico si divide in peroneo comune e tibiale

22
Q

rami che formano il N. PERONEO COMUNE

A

L4-L5-S1-S2 a volte anche L3

23
Q

andamento N. PERONEO COMUNE

A

-scende lungo il bicipite femorale cedendo fibre per il capo breve
-a livello del ginocchio, prima di raggiungere il perone rilascia :
>n. cutaneo laterale del polpaccio: ramo comunicante peroneale che si unisce al n. cutaneo mediale del polpaccio (ramo del tibiale) per formare il n. surale
-innerva m. tibiale anteriore e porz. inf. bicipite femorale
-si porta nella regione antero laterale della gamba
-penetra nel muscolo peroneo lungo
-superata la testa del perone si divide in peroneo SUP e PROF

24
Q

innervazione N. Peroneo Superficiale

A
  • peroniero breve
  • peroniero lungo
  • cute inferolaterale della gamba
  • dorso del piede TRANNE regione fra primo e secondo dito
25
Q

innervazione N. Peroneo Profondo

A

muscolatura estensoria del piede

  • tibiale ant
  • estensore lungo e breve dita
  • estensore lungo alluce
  • cute fra primo e secondo dito
26
Q

lesione N. Peroneo Comune

A

non permette flessione dorsale del piede che cade verso il basso -> andatura steppante o steppage

27
Q

andamento N. TIBIALE

A
  • passa in mezzo ai tendini del gastrocnemio
  • scende coperto dai muscoli della faccia posteriore della gamba e si porta medialmente
  • si impegna
  • passa medialmente al tendine calcaneale coperto dal Retinacolo del Flessori
  • si divide nei rami terminali: plantare mediale e plantare laterale
28
Q

innervazione N. TIBIALE

A

muscoli della loggia post. della gamba

  • popliteo
  • gastrocnemio
  • soleo
  • plantare
  • tibiale post
  • flessore lungo dita
  • flessore lungo alluce
a livello del piede, >il ramo plantare mediale innerva:
-flessori del piede: capo mediale  flessore breve alluce, flessore breve dita
-abduttore alluce 
-cute lato mediale del piede, 2-3 dito
>il ramo laterale
-muscoli profondi del piede
-adduttore alluce 
-capo laterale flessore breve alluce
-cute parte laterale e 4-5 dito
29
Q

decorso N. Surale

A

accompagna la vena piccola safena scendeno lungo la linea mediale fino a spostarsi lateralmente e passare lateralmente al tendine di Achille per raggiungere il piede

30
Q

innervazione Peroneo Comune

A
  • muscoli loggia anteriore e laterale gamba
  • cute regione antero laterale della gamba
  • dorso del piede
31
Q

punto “critico” da cui passa il n. Peroneo Comune

A

quando gira attorno all’epifisi prossimale del perone: può essere compresso

32
Q

nervi del cingolo pelvico

A
  • n. dell’otturatore interno
  • n. del gemello sup
  • n. dl gemello inf e quadrato del femore
  • n. del piriforme
  • n. gluteo sup
  • n. gluteo inf
33
Q

nervi della parte libera dell’arto inferiore

A
  • n. cutaneo post della coscia

- n. ischiatico

34
Q

andatura steppage

A

ti sei lesionato il peroniero profondo perché non ti funzionano gli ESTENSORI del piede quindi non riesci a fare l’estensione palmare

Esonero Muscoli (5 decks)

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