plecs Flashcards
Krītošās rokas tests
Mērķis: pārbaudīt rotatoru aproces, īpaši m. supraspinatus veselumu. Šis tests var
liecināt arī par subakromiālu bursītu.
Pacienta pozīcija: stāvus, fizioloģiskā pozīcija.
FT pozīcija: terapeits stāv pacientam aiz muguras, testējamās rokas pusē.
Darbība: terapeits satver pacienta roku un novieto to 90 grādu abdukcijas stāvoklī.
Pēc tam terapeits atlaiž pacienta roku un lūdz pacientam pašam lēnām to nolaist lejā
gar sāniem.
Rezultāts: tests būs pozitīvs, ja pacients nespēs kontrolēt kustību un roka strauji
nokritīs lejā.
Empty/full can tests (supraspinatus spēka tests, Job tests)
Mērķis: pārbaudīt m. suprspinatus cīpslas tendinopātiju/ daļēju vai pilnu plīsumu/
neiroloģisku vājumu.
Pacienta pozīcija: sēdus vai stāvus.
FT pozīcija: stāv testējamajā pusē, ar seju pret pacientu.
Darbība: plecs pasīvi tiek novietots 90 grādu fleksijā skapulārā plaknē, plecā pilna
iekšējā rotācija, apakšdelmā pronācija (īkšķis uz leju). Ar vienu roku FT stabilizē
lāpstiņu, otru roku liek pretestību uz pacienta apakšdelma augšējās virsmas (virzienā
uz leju). Pacientam jānotur sākotnēji ieņemtā pozīcija. Pēc tam testu atkārto ar roku
ārējā rotācijā (īkšķis uz augšu).
Rezultāts: sāpes bez vājuma var liecināt par m. supraspinatus tendinopātiju vai
iespieduma (impingement) sindromu, bet sāpes ar vājumu var liecināt par daļēju
plīsumu. Vājums bez sāpēm var liecināt par C5 saknītes kairinājumu, supraskapulārā
nerva bojājumu vai plexus brachialis bojājumu.
Ārējās rotācijas „lag sign” (infraspinatus „spring back ’’ tests)
Mērķis: pārbaudīt m. infraspinatus cīpslas veselumu un n. suprascapularis
neiropātijas.
Pacienta poza: sēdus vai stāvus, elkonī 90 grādu fleksija.
FT pozīcija: stāv blakus rokai, kuru testē. Ar vienu roku atbalsta elkoni, ar otru tur
pacienta apakšdelmu tieši pie plaukstas. Plecu pasīvi novieto 20 grādu elevācijā
skapulārā plaknē, tad - gandrīz maksimālā (5 grādu deficīts) ārējā rotācijā.
Darbība: turpinot atbalstīt pacienta elkoni, FT atlaiž pacienta apakšdelmu un lūdz
pacientam noturēt pozīciju.
Rezultāts : pozitīvs tests būs, ja pacients nespēs noturēt sākotnējo pozīciju un roka
„atleks atpakaļ” iekšējās rot. virzienā. 5 -10 grādu kustība no sākotnējās pozīcijas
var liecināt par m. infraspinatus vai supraspiatus cīpslu bojājumu, lielāka kustības
amplitūda var liecināt par abu minēto mm. cīpslu bojājumu vai neiroloģiskām
problēmām. Mazāka testa kustības amplitūda var liecināt par FT praktiskās pieredzes
trūkumu, īpaši, ja tas ir novērojams bilaterāli.
Lift- off tests (Gerbera tests, iekšējās rotācijas lag sign, iekšējās rotācijas spring
back tests)
Mērķis: pārbaudīt m. subscapularis un tā cīpslas veselumu.
Pacienta pozīcija: stāvus vai sēdus ar plecu iekšējā rotācijā (IR) tā, lai apakšdelma
mugurējā virsma pieskaras mugurkaula L daļas vidusdaļai.
FT pozīcija: stāvus aiz pacienta, FT aiz apakšdelma distālās daļas paceļ/atceļ pacienta
apakšdelmu nost no muguras, tā, lai plecs nonāk pilnā IR.
Darbība: pacientu lūdz noturēt ieņemto pozīciju neiztaisnojot elkoni.
Rezultāts: nespēja noturēt pozīciju var liecināt par m.subscapularis cīpslas daļēju vai
pilnu bojājumu.
Variācijas: šī testa pozīcija ir izvēlēta balstoties uz aktivitāti elektromiogrāfijas laikā.
Pieliekot pretestību ārējās rotācijas virzienā, vairāk iesaistās arī pārējie pleca iekšējie
rotatori (mm. teres major, latissimus, deltoideus). Pastāv testa variācija arī ar roku uz
vēdera, bet šajā gadījumā izteikti ieslēdzas m.pectoralis major. Tiesa, daudzi cilvēki
pozīciju ar roku aiz muguras nespēj ieņemt (ar iespieduma sindromu vai rotatoru
aproces patoloģijām). Jo notiek lielāka kustība ĀR virzienā no ieņemtās sākuma
pozīcijas, jo bojājums lielāks.
Sāpju loka tests
Mērķis: pārbaudīt subakromiālās telpas audu ( m. supraspinatus cīpslas, bursas)
veselumu.
Pacienta pozīcija: stāvus
Darbība: pacientam lūdz veikt aktīvu abdukcju.
Rezultāts: Vērtē, vai un kad parādās sāpes. Ja sāpes parādās kustības apjomā no 80
līdz 120 grādiem, tests pozitīvs. Sāpes var parādīties arī kustības pašā beigu apjomā,
taču tad tas var liecināt par akromioklavikulārās locītavas problēmām.
Crank tests (kompresijas un rotācijas tests)
Mērķis: izvērtēt skrimšļa lūpas augšējās daļas priekšēji-mugurējā (SLAP) segmenta
veselumu/stabilitāti.
Pacienta pozīcija: guļus uz muguras vai sēdus, elkonis 90 grādu fleksijā
FT pozīcija: stāvus. Blakus plecam, kuru testē. Tur pacienta elkoni un apakšdelmu.
Darbība: pacienta roka tiek novietota pilnā fleksijas pozīcijā, pēc tam plecā veic
iekšējo un ārējo rotāciju, izmantojot apakšdelmu kā sviru. Veicot rotāciju, paralēli
tiek likts spiediens pa humerus asi, lai satuvinātu locītavas virsmas.
Rezultāts: sāpes, klikšķēšana, ķeršanās sajūta var liecināt par labrum bojājumu, īpaši
šīs sajūtas varētu parādīties pie ārējās rotācijas. Labrum bojājums ir viens no
biežākajiem klikšķēšanas iemesliem, īpaši, ja klāt nāk sāpes un funkcijas zudums.
Biceps load II test
Mērķis: izvērtēt skrimšļa lūpas augšējās daļas priekšēji-mugurējā (SLAP) segmenta
veselumu/stabilitāti.
Pacienta pozīcija: guļus uz kušetes, pie kušetes malas.
FT pozīcija: stāvus. Blakus plecam, kuru testē.
Pacienta pozīcija: elkonis ir 90 grādu fleksijā, terapeits, turot pacienta roku nedaudz
virs elkoņa un aiz apakšdelma, novieto to 120 grādu abdukcijā un ārējā rotācijā.
Apakšdelmā ir pilna supinācija.
Darbība: FT liek pretestību pacienta apakšdelmam elkoņa ekstenzijas virzienā.
Pacientam jānotur pozīcija.
Rezultāts: testa laikā parādās sāpes, kas var liecināt par SLAP bojājumu.
Pleca locītavas nestabilitātes tests
Mērķis: pārbaudīt pleca priekšējo stabilitāti
Pacienta pozīcija: sēdus. Pleca locītavā 90 grādu abdukcija un ārējā rotācija, elkonis
90 grādu fleksijā.
FT pozīcija: stāvus. Pacientam aiz muguras.
Darbība: terapeits ar vienu roku satver pacienta apakšdelmu un notur pacienta roku
sākuma pozīcijā. Otru roku terapeits uzliek uz humerus galviņas mugurējās virsmas
un veic nelielu spiedienu virzienā uz priekšu.
Rezultāts: Vērtē pacienta atbildes reakciju, kā arī kustības amplitūdu. Ja pacientam
parādās nedrošības sajūta, sasprindzinājums/pretestība vai sāpes pleca priekšējā
daļā, tas var liecināt par nestabilitāti.
Šo testu var veikt arī pacientam atrodoties guļus uz muguras.
Sulcus sign (inferior humeral head translation test)
Mērķis : pārbaudīt apakšējo (inferior) nestabilitāti un iespējamu nestabilitāti arī
pārējos virzienos.
Pacienta pozīcija: sēdus. Roka karājas brīvi gar sāniem.
FT pozīcija: stāvus, blakus pacientam, tā pleca pusē, kuru testē. Vienu roku uzliek uz
pacienta acromion, tā, lai vidējais pirkst ir uz acromion priekšējā stūra un īkšķis - uz
mugurējā stūra. Rādītājpirksts paliek pa vidu un palpē spraugu starp acromion un
humerus galviņu. Ar otru roku apver pacienta augšdelmu virs elkoņa.
Darbība: lūdz pacientam atslābināties un FT caur humerus viegli velk roku uz leju.
Rezultāts: nestabilitātes gadījumā, rieva starp humerus un acromion palielināsies un
to varēs sajust ar rādītājpirkstu.
Active compresion test ( O´braiens test)
Mērķis: noteikt akromioklavikulārās (AC) locītavas bojājumus un/vai SLAP bojājumu
Pacienta pozīcija: stāvus
FT pozīcija: stāvus, blakus pacientam, tā pleca pusē, kuru testē, un, ar vienu roku
stabilizē lāpstiņu
Darbība: pacients pats novieto roku sekojoši: pleca locītavā 90 grādu fleksija un 10 -
15 grādu addukcija, elkonī - ekstenzija. Pēc tam pacients veic pilnu iekšējo rotāciju
plecā un pronāciju apakšdelmā, tā, lai īkšķis vērsts virzienā uz leju. Pēc tam FT uzliek
roku uz pacienta apakšdelma distālās daļas un izdara spiedienu uz leju, pacientam
lūdzot noturēt sākotnējo pozīciju. Pēc tam to pašu atkārto ar roku ārējā rotācijā, t.i.
ar plaukstu vērstu uz augšu.
Rezultāts : SLAP gadījumā sāpes būs iekšā locītavā un var pievienoties arī klikšķis,
turklāt testējot pozīcijā ar plaukstu uz augšu, sāpes mazināsies vai pāries. AC
locītavas bojājuma gadījumā sāpes būs virspusējākas, pleca augšējā daļā.
Klikšķēšanas nebūs un arī šeit sāpes mazināsies, kad plauksta būs vērsta uz augšu.
Citreiz sāpes var parādīties jau ieņemot pašu testa pozīciju. Tas tāpēc, ka šādā
pozīcijā m. supraspinatus cīpsla tiek piespiesta pie acromion laterālās daļas. Šādos
gadījumos vairāk jādomā par rotatoru aproces bojājumiem un jāveic attiecīgie testi.
Scarf tests (crossover impingement test, cross arm adduction test, horizontal
adduction impingement test)
Mērķis : pārbaudīt AC loc. bojājumus
PT pozīcija: sēdus vai stāvus
FT pozīcija: stāvus, pacientam testējamā pusē, vienu roku uzliek uz pretējās puses
pleca/lāpstiņas, lai testa laikā varētu izdarīt pretspiedienu. Ar otru roku balsta
pacienta testējamās puses roku pie elkoņa, kas ir 90 grādu fleksijā. Roku pasīvi
novieto tā, lai pleca locītavā ir 90 grādu fleksija un iekšējā rotācija, plauksta vērsta uz
leju.
Darbība: FT veic pasīvu horizontālo addukciju visā pieejamajā kustību apjomā.
Rezultāts: sāpes pa locītavas līniju vai C4 dermatomā ir uzskatāmas par pozitīvu testa
rezultātu.
Šī testa laikā var tikt kairinātas arī m. subscapularis cīpslas šķiedras un tā bursa,
subacromiālā bursa un sternoklavikulārā locītava. Tāpat glenohumerālās locītavas
kapsulas mugurējās daļas saspringums var izraisīt vieglu diskomfortu pleca mugurējā
daļā.
