Planejamento Familiar Flashcards

1
Q

O que é o índice de Pearl?

A

É o número de falhas do método contraceptivo a cada 100 mulheres/ano

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2
Q

Como se define a eficácia de um método contraceptivo?

A

O índice de Pearl deve ser inferior a 1

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3
Q

Quais são os métodos não hormonais de barreira?

A

São eles o preservativo masculino e feminino, o diafragma (IP 20), espermicida (não eficaz isoladamente) e esponja vaginal (não disponível no Brasil)

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4
Q

Quais são os métodos não hormonais comportamentais?

A

Tabelinha (Ogino-Knauss), coito interrompido, Billings (exame diário de muco cervical), medida de temperatura basal e o sintotérmico (associação muco cervical + temperatura ou muco cervical + tabelinha)

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5
Q

Qual é o mecanismo de ação dos dispositivos intrauterinos?

A

Ele promove uma reação do tipo corpo estranho; Cria-se um ambiente hostil à sobrevivência do espermatozoide e à ocorrência da fecundação. Ele também impede a implantação do ovo no endométrio nas raras vezes em que ocorre fecundação.

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6
Q

Quanto tempo dura a eficácia do DIU?

A

Depende da marca; o de cobre T380A tem durabilidade de 10 anos

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7
Q

Quais são os efeitos colaterais do DIU?

A

Dismenorreia
Aumento do fluxo menstrual
Sangramento intermenstrual

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8
Q

Quais são as contraindicações do DIU?

A
Dismenorreia mod/grave
Fluxo menstrual volumoso
Alterações anatômicas
Anemia
Vida sexual numerosa
MIPA 
2 ou mais episódios de MIPA no último ano
Infecção puerperal
Cervicite purulenta
Sangramento genital não esclarecido
TB pélvica
CA de colo
Discrasias sangüíneas
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9
Q

Qual é a relação do DIU com infecção pélvica?

A

o DIU aumenta o risco de DIP, especialmente nas semanas subsequentes à sua colocação. Mas as taxas reduzem significativamente com o tempo

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10
Q

Quando o DIU deve ser removido em caso de DIP?

A

Não há consenso, mas a OMS indica retirada entre 24-48h após início de atb

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11
Q

Qual é a recomendação do manejo do DIU em caso de gravidez?

A

Remoção imediata pelo risco de 60% de aborto espontâneo, a maior parte das vezes com aborto séptico.

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12
Q

Quais são as questões legais que permeiam a laqueadura tubária?

A

Ela pode ser feita no pós parto, pós aborto, durante cesárea ou fora do ciclo gravídico-puerperal;
A paciente deve ter plena capacidade civil, idade superior a 25 anos ou no mínimo 2 filhos vivos (sem considerar o feto da gestação em curso).
Deve haver intervalo de pelo menos 60 dias entre a manifestação do desejo de LT e sua realização.
Deve-se obter consentimento pós-informado assinado da paciente ou do casal, em caso de relacionamento conjugal estável.
Caso contrário, só pode ser realizada em caso de risco de morte ou nos casos de agravo à saúde em gestações futuras, comprovado por relatório assinado por 2 médicos.

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13
Q

O que é o implante endotubário?

A

O implante endotubário (ou Essure) é uma pequena mola de metal que é inserida via endoscópica nos óstios tubários, promovendo fibrose local, com consequente obstrução tubária definitiva. É procedimento ambulatorial que não requer anestesia.

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14
Q

Quais são os tipos de contraceptivos hormonais orais?

A

Eles podem ser mono, bi ou trifásicos (muda a composição das pílulas numa mesma cartela)
E podem ser combinados ou de progestogênio exclusivo

A maioria deles é composta por etinilestradiol (estrogênio sintético), e quanto mais sintetico, maior o risco de evento tromboembólico

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15
Q

Quais são as indicações de contraceptivos compostos apenas por progestagênio?

A

Eles são indicados na forma de mini pílula, com cerca de 1/2 a 1/10 da dose, para mulheres no puerpério e em amamentação;
ou na forma de pílula com desogestrel 75µg

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16
Q

Quais os mecanismos de ação dos progestágenos?

A

Espessamento do muco cervical (dificulta penetração e ascensão dos spz)
Inibição da ovulação
Alterações endometriais
Alteração da motilidade tubária

17
Q

Quais os mecanismos de ação dos ACHO combinados?

A

Inibição da ovulação (inibe secreção hipotalâmica dos fatores liberadores das gonadotrofinas e inibe síntese de gonadotrofinas)
Inibição de secreção do LH

18
Q

Quais são os benefícios dos ACHO combinados?

A
Protege contra ectópica
Protege CA de ovário  e endométrio
- MIPA
- Alt fibrocísticas benignas da mama
- mioma
- endometriose
retorno rápido à fertilidade
bom para sangramentos menstruais irregulares
previne e trata anemia ferropriva
Aumenta HDL e reduz LDL (proteção arterosclerose)
19
Q

Outros métodos hormonais

A

Transdérmico (ruim em pacientes de grande peso)
Anel vaginal
Implantes (contém apenas progestágenos

20
Q

Quais são os efeitos do DIU com levonogestrel?

A

Diminuição do muco cervical
Supressão da camada funcional do endométrio
Amenorréia em 20% das pacientes no primeiro ano / 50% nos anos subsequentes
90% das pacientes ovulam

21
Q

Contracepção de emergência

A

Uso: relação sexual desprotegida ou violência sexual

Ação: Inibe ovulação OU inibe desenvolvimento adequado do corpo lúteo, endométrio e do muco cervical OU altera fisiologia das tubas uterinas OU altera fisiologia dos espermatozóides

Drogas: 1 cp levonogestrel 0,75mg 12/12h 1 dia
OU 2 cp levonogestrel 0,75mg 1x
OU 2 cp Yuzpe 12/12h 1 dia / 4 cp 6/6h por 1 dia

OBS.: RU 486 ou mifepristona inibe a ação da progesterona, se ingerida até 7a semana impede a fixação e manutenção do embrião. Eficácia de 97% quando combinada com prostaglandina. É proibida no Brasil

22
Q

Critérios de elegibilidade da OMS para ACHO combinado (1) - Condição para a qual não há restrição ao uso

A
(1)
Pós aborto
< 40 anos
História de pré eclampsia
DM gestacional
Varizes leves 
Enxaqueca leve
Doença benigna da mama ou AF de ca de mama
CA de ovário ou de endométrio
Hipermenorreia ou hipermenorragia
DIP
DST
Passado de Hepatite viral
Fibrose uterina
Passado de gravidez ectópica
Obesidade
Hiper/hipotireoidismo
Doença trofoblástica
Anemia ferropriva
Epilepsia
Esquistossomose
Malária
TB pélvica
Endometriose
Tumor benigno de ovário
Cx pélvica anterior
23
Q

Critérios de elegibilidade da OMS para ACHO combinado (2) - Há vantagens se sobrepondo ao risco do uso

A
Após 6m do parto
Pós parto com mais de 21 dias sem amamentar
Idade >40anos
Idade < 35anos fumante
HAS até 140x99
DM, sem lesão vascular
Tromboflebite superficial
Cx sem imobilização prolongada
Valvulopatia não complicada
Enxaqueca grave
Tumor de mama sem dx
NIC
CA cervical
Doença do trato biliar sintomática/colestase
Talassemia
24
Q

Critérios de elegibilidade da OMS para ACHO combinado (3) - Risco teórico se sobrepõe às vantagens do método

A

6 semanas a 6 meses pós parto
Pós parto sem amamentação < 21 d
Idade > 35 anos, tabagismo até 10 cigarros/dia
HAS 160x109
Nefropatia/retinopatia/neuropatia diabética
Hiperlipidemias
Passado de ca de mama sem recidiva há 5 anos ou mais
Sangramento uterino de origem desconhecida
Colestase pós uso de acho/cirrose compensada

25
Q

Critérios de elegibilidade da OMS para ACHO combinado (4) - risco à saúde inaceitável para o uso de método contraceptivo

A

Gravidez
Amamentação < 6 semanas pós parto
Idade > 35 anos, tabagismo > 10 cigarros por dia
HAS <180x110
Nefropatia/retino/neuropatia diabética com mais de 20 anos de evolução
TVP
Cx com imobilização prolongada
Isquemia miocárdica, valvulopatia com HP, FA, EI
AVC
Enxaqueca recorrente com sintomas focais neurológicos
CA de mama
Cirrose descompensada / tumor benigno ou maligno hepático