Planejamento e gineco geral

Question 1

Contraindicações ao combinado

Answer 1

-6 semanas pós parto [4] (6 meses se aleitamento)
-Doença cardiovascular, ICC [4]
-Enxaqueca com aura [4] sempre/ sem aura após 35 anos
-TEP/TVP prévio
-Hipertensão
-Hepatopatias (hepatite aguda, tumor hepático maligno, adenoma, cirrose, rifampicina e anticonvulsivantes)
-Câncer de mama tratado [3]
-Doenças da vesícula
-Tabagismo
-Vasculopatias (ex: DM)

Question 2

Qual anticonvulsivante não altera metabolização de anticoncepcionais?

Answer 2

Ácido valproico, gabapentina

Question 3

Contraindicações aos progestágenos isolados

Answer 3

Trombose atual
Hepatopatias
Câncer de mama (passado categoria 3)

Question 4

Anticoncepção em lúpus com anticorpos para SAF

Answer 4

Tudo vira categoria 3, exceto DIU de Cobre, liberado, e combinado, categoria 4. Ponderar Mirena se anemia

Question 5

Contraindicações ao DIU

Answer 5

AIDS ou HIV sem TARV
Pós aborto infectado
TB pélvica, DIP ou cervicite atual
Alterações de cavidade uterina
Pós parto 3 a 28 dias
Câncer ginecológico (colo, endométrio e ovário tbm contraindica cobre)

Question 6

Anticoncepção de emergência em cada fase

Answer 6

1a fase - altera desenvolvimento folicular
Muito próximo à ovulação - falha
2a fase - altera viscosidade do muco, dificultando mobilização dos espermatozoides

Question 7

Anticoncepção de emergência pode em câncer de mama?

Answer 7

Categoria 2 para - câncer de mama, histórico de AVC, enxaqueca, vasculopatias - uso pontual

Question 8

Uso de lamotrigina contraindica anticoncepcional?

Answer 8

O combinado e os orais (Cit P450). Metabolização do estrógeno pode reduzir o efeito da lamotrigina. O mesmo para lorazepam

Question 9

TARV contraindica algum anticoncepcional?

Answer 9

Ver caso a caso. Liberado progestagênio: lamivudina, zidovudina, efavirenz

Question 10

Quais anticonvulsivantes metabolizados no citocromo P450 reduzem a eficácia de contraceptivos orais (combinados ou não)?

Answer 10

Topiramato, carbamazepina, fenitoína, barbitúricos

Question 11

Quais são os progestágenos com efeito androgênico?

Answer 11

Levonogestrel
Etonogestrel (derivado do desogestrel) - acne e oleosidade
Noretisterona
Gestodeno (mais leve)

Question 12

Quais progestágenos têm efeito atrofiante do endométrio?

Answer 12

Levonogestrel
Gestodeno
Nomegestrol

Question 13

Qual progesterona de maior meia-vida está associada a padrão de sangramento mais favorável?

Answer 13

Nomegestrol

Question 14

Câncer epitelial de ovário melhor DIU ou método hormonal?

Answer 14

hormônio - categoria 1
DIU - categoria 3

Question 15

Quando abordar um pólipo?

Answer 15

• sintomáticos
• > 1 a 1,5cm
• fator de risco para câncer endometrial

Question 16

Como o diu hormonal atua no tratamento da adenomiose?

Answer 16

Downregulation dos receptores de estrogênio –> redução do volume dos focos –> contração uterina eficaz –> menos dismenorreia

Question 17

Alto grau no CO da gestante. Conduta?

Answer 17

Colpo com biópsia. Se invasão, referenciar. Se NIC, reavaliar 3m pós parto.

Question 18

ITU é favorecida por qual método contraceptivo?

Answer 18

Diafragma

Question 19

Sigilo acerca de contracepção em adolescentes

Answer 19

Não quebrar, se ele for capaz de uso correto