Cirurgia Gineocológica

Question 1

Glicina e dextrose (alta viscosidade) na histerocopia: complicações

Answer 1

Intravasamento: absorção para dentro do espaço intravascular - hiponatremia dilucional. Trato com furosemida se repercussão cardíaca e hemodinâmica.
Glicina: excreção hepática

Question 2

Sindrome de May-Thurner ou Cockett

Answer 2

Artéria comprime veia sobre estruturas ósseas ileocavais. O mais comum é compressão da v ilíaca comum E pela a ilíaca comum D.

Question 3

Síndrome nutcracker

Answer 3

compressão da v renal esquerda (em geral, pela a mesentérica superior)

Question 4

A epigástrica inferior é ramo de quem?

Answer 4

ilíaca externa

Question 5

Quais são as epigástricas?

Answer 5

Superficial, profunda/inferior e superior

Question 6

Qual a relação anatômica entre ureter e infundíbulo pélvico?

Answer 6

Ureter é medial ao infundíbulo

Question 7

Relação anatômica do ureter com vasos ilíacos

Answer 7

Medial aos vasos ilíacos internos, mais especificamente à a. ilíaca

Question 8

Na mesma porção que o ureter se relaciona com os vasos ilíacos, ele se relaciona com qual outra estrutura?

Answer 8

Anterolateral ao LUS

Question 9

Manitol na histeroscopia

Answer 9

Solução hiposmolar que causa hiponatremia dilucional

Question 10

N obturador - função

Answer 10

Sensibilidade medial da coxa e motilidade dos adutores

Question 11

N hipogástrico - lesão

Answer 11

Simpático, continência e armazenamento vesical. Perda da propriocepção vesical, retenção e até incontinência.

Question 12

Síndrome congestão pélvica: tratamento

Answer 12

Ligadura/embolização veia ovariana

Question 13

N cutâneo femoral lateral: função e lesão

Answer 13

Anestesia face anterior coxa e dor para fletir. Lesão por hiperangulação da flexão de coxa

Question 14

Onde passa plexo hipogástrico em relação ao ureter

Answer 14

Fossa pararretal medial ao ureter.
Nn esplancnicos vem de lateral e posterior (Latzko)
Nn hipogástricos vêm de medial (?)

Question 15

Ressecção discoide na endometriose: até quantos cm?

Answer 15

3cm

Question 16

Pressão ideal para trabalho no pneumoperitônio

Answer 16

12-15mmHg

Question 17

Dois estalidos na inserção da agulha de Veress

Answer 17

Aponeurose
Peritônio parietal

Question 18

Fluxo inicial para formação do pneumoperitônio

Answer 18

2-2,5L/min
Obs agulhade Veress limita a 1L/min

Question 19

Exames pré operatórios - teoria

Answer 19

A partir de 55a, ECG e hemograma
A partir de 70a, Cr/U, glicemia, eletrólitos
Exceção: comorbidades, algo específico da cirurgia

Question 19

Quando indicado coagulograma no pré op?

Answer 19

Suspeita de coagulopatia
Expectativa de sangramento >2L

Question 20

Indicação de RX tórax no pré op

Answer 20

IMC >40
DPOC

Question 21

Drogas que mantenho no dia da cirurgia

Answer 21

• HAS
• tiroide
• asma
• insulina (1/2 dose)
• corticoides
• AAS (mantenho se profilaxia secundária)

Question 22

Drogas que suspendo no dia da cirurgia

Answer 22

• antidiabéticos orais
• heparinas (enoxa 12-24h)

Question 23

Drogas que suspendo inclusive na véspera da cirurgia

Answer 23

• NOAC
• AINE

Question 24

Cirurgia limpa, potencialmente contaminada ou contaminada

Answer 24

• Limpa: mastologia -> não precisa de profilaxia, exceto se prótese
• Pontencialmente: cirurgias ginecológicas eletivas: invado vagina
• Contaminadas: cirurgias ginecológicas de urgência: com inflamação - torção, MIPA, ectópica

Question 25

Antibioticoprofilaxia: com o que e quando

Answer 25

Cefazolina
+ Metronidazol se mexer em intestino (endometriose)

Quando?
Na indução, refazer após 3h ou se sangramento 1500mL

Question 26

Introduzo primeiro trocarte com quanto de pressão intra abdominal?

Answer 26

10-15mmHg

Question 27

Qual a pressão inicial da cavidade abdominal?

Answer 27

Cerca de 6mmHg

Question 28

Pressão de distensão uterina

Answer 28

40-50mmHg

Question 29

Manitol na histerocopia

Answer 29

Excreção renal: diurese osmótica
Cuidado com desidratação

Question 30

Contraindicação ao sorbitol

Answer 30

Diabéticas - é um açúcar
Hiponatremia dilucional e diurese osmótica

Question 31

Manto externo mínimo para miomectomia histeroscópica

Answer 31

0,5cm

Question 32

Dor em lábios e períneo - lesão de que estrutura

Answer 32

neuralgia do pudendo