Masto

Question 1

BIRADS 3 - chance de malignidade

Answer 1

<= 2%

Question 2

BIRADS 4a - chance de malignidade

Answer 2

2-10%

Question 3

BIRADS 4b - chance de malignidade

Answer 3

10-50%

Question 4

BIRADS 4c - chance de malignidade

Answer 4

50-95%

Question 5

BIRADS 5 - chance de malignidade

Answer 5

> = 95%

Question 6

Birads 3: conduta

Answer 6

Repetir com 6, 12, 24 e 36 meses

Question 7

Quando indicar rastreio sistêmico para pesquisa de metástases?

Answer 7

Além de sintomas, a partir de T3 N2 (>5cm, infiltrando estruturas profundas, inflamatório e axila suspeita). Somente o T3 não indica.

Question 8

Cisto complexo sólido-cístico - BIRADS?

Answer 8

4 pelo menos

Question 9

Rastreamento de alto risco

Answer 9

> 20% risco calculado
BRCA mutada
BRCA mutada em familiar 1 grau
Li Fraumeni

Question 10

Quando fazer sentinela no CDIS

Answer 10

-Indicada mastectomia
-Lesão palpável
-Lesão de alto grau
Ou seja, situações que sugiram malignidade adjacente

Question 11

Tratamento do tumor Fildoes

Answer 11

Ressecção com margem 1cm. Se borderline ou maligno, reabordar para alcançar essa margem. Não há benefício de QT ou linfadenectomia (disseminação hematogênica)

Question 12

Gravidez após câncer de mama

Answer 12

A partir de 12 meses, mas mais seguro após 18 meses

Question 13

Nódulo lobulado - BIRADS

Answer 13

4a

Question 14

Nódulo redondo - BIRADS

Answer 14

4b

Question 15

Nódulo sólido-cístico - BIRADS

Answer 15

4b

Question 16

Microcalcificações agrupagas - BIRADS

Answer 16

4b ou 4c se irregulares, segmentares

Question 17

Indicação de mamotomia

Answer 17

Lesão <5mm e calcificações

Question 18

O que fazer diante das lesões precursoras/marcadoras de risco: CLIS, HDA e HLA

Answer 18

Exérese(setorectomia) + quimioprevenção

Question 19

Exérese de fibroadenoma a partir de quantos cm?

Answer 19

> =2cm

Question 20

Cisto espesso - BIRADS

Answer 20

3

Question 21

Microcisto agrupado - BIRADS

Answer 21

BIRADS 3

Question 22

Qual lesão mamária não fazer congelação

Answer 22

papiloma - falso positivo

Question 23

Quando pedir RNM para papiloma?

Answer 23

Se nao identificou na MMG/USG e se não tem ponto gatilho no EF

Question 24

MMG normal, mas EF alterado, não muito esclarecedor. Conduta?

Answer 24

RNM

Question 25

Linfonodo axilar suspeito na ausência de lesão mamária. Conduta?

Answer 25

PAAF - pesquisar carcinoma oculto

Question 26

Faixa etária de recomendação do exame cínico sistemático das mamas pela SBM. E MS?

Answer 26

40 a 74 anos. MS não cita Obs: iniciar aos 21 anos se paciente de alto risco e realizar semestralmente

Question 27

MMG pelo MS/Inca faixa etária. E SBM?

Answer 27

Bienal 50 a 69 anos. SBM anual 40 a 74 anos ou mais se expectativa de vida >7anos

Question 28

Papel da RM no rastreio

Answer 28

- Calculadoras de risco >20% baseado na história familiar 10 anos antes do 1o parente acometido não antes de 25 anos - BRCA mutada a partir de 25 anos - HDA, HLA, CLIS: ao diagnóstico, não antes dos 25 anos - Irradiação torácica: 8 anos pós término (mínimo 25 anos)

Question 29

Vascularização das mamas

Answer 29

60% a torácica interna (ramo subclávia) 30% a torácica lateral (ramo axilar) 10% a intercostais posteriores

Question 30

Endocrinoterapia para HER2

Answer 30

Imunoterapia com anticorpo monoclonal transtuzumabe. Adjuvância sistêmica com duplo bloqueio se tumor inicial pequeno.

Question 31

Indicação de QT neo no câncer de mama

Answer 31

- localmente avançado (T3, inflamatório, relação tumor-mama desfavorável) - axila (cadeias I e II) positiva >2cm ou conglomerados - N3 (cadeia clavicular/inframamária) - HER 2 >2cm ou axila + (com duplo bloqueio) - triplo negativo >1cm ou axila +

Question 32

Indicação de adjuvância no câncer de mama

Answer 32

RT: cirurgia conservadora ou tumor >4-5cm, 4 ou + linfonodos +, margem comprometida QT: >1cm, linfonodo positivo, HER2 ou triplo neg, metástase hematogênica, <35anos

Question 33

Tipos de metástase no câncer de mama

Answer 33

Luminal: osso (pulmão, fígado, SNC) Tripo neg: poupa osso

Question 34

BLS no CDIS

Answer 34

Reservada para casos de mastectomia

Question 35

Margem livre no CDIS

Answer 35

2mm

Question 36

Ampliação de margem na hiperplasia ductal atípica

Answer 36

Não faz

Question 37

Contraindicações ao tamoxifeno

Answer 37

- altíssimo risco TEV - hiperplasia endometrial prévia

Question 38

Tempo máximo após cirurgia conservadora que posso esperar para a RT

Answer 38

16 semanas - pesar mastec vs conservadora em gestantes

Question 39

Rastreio de ca endométrio em usuárias de tamoxifeno

Answer 39

Não tem. Esperar sangrar

Question 40

Estadiamento linfonodal de mama

Answer 40

N1 até 3 // LFN duro, não fixo N2 4 a 9 linfonodos // conglomerado ou fixo ou mamária interna N3 10 ou mais // supra e infra

Question 41

Mastite periductal - tratamento

Answer 41

No processo agudo, amoxicilina+clavulanato ou cefalosporina+metronidazol. Fora do processo, posso retirar a fístula.