Plancher pelvien

Question 1

Quelle est la différence entre le bassin F et H?

Answer 1

F : volume plus large du «vrai» bassin ; ischions plus petits

Question 2

Où se trouve le «vrai» bassin?

Answer 2

Entre l’ouverture supérieure et inférieure du pelvis

Question 3

Quelles sont les perforation du plancher pelvien?

Answer 3

Urètre
Vagin
Rectum

Question 4

Quels sont les muscles du périnée?

Answer 4

[ périnée urogénital ] - Antérieur
Ischiocaverneux
Bulbospongieux
Transverse superficiel

[ périnée anal ] - postérieur
Sphincter externe de l’anus

Question 5

Qui suis-je?

Muscles les plus touchés à l’accouchement

Answer 5

Muscles du périnée

Question 6

Qui suis-je?

Seul muscle transversal du périnée

Answer 6

Transverse superficiel

Question 7

Quels sont les muscles du plan moyen - diaphragme urogénital?

Answer 7

Sphincter strié de l’urètre - retenir les urines

Transverse profond - support lat-lat

Question 8

Quels sont les muscles du plan profond - diaphragme pelvien?

Answer 8

Pubovaginal
Puborectal
Pubococcygien
iliococcygien
Coccygeus

Question 9

Quel est le mvt général des muscles du diaphragme pelvien?

Answer 9

Vers l’avant et vers le haut

Question 10

Nomme les muscles élévateurs de l’anus

Answer 10

Pubovaginal
Puborectal
Pubococcygien
iliococcygien

Question 11

Nomme le muscle le plus à risque d’avulsion/ d’étirement à l’accouchement

Answer 11

Pubovaginal

Question 12

Quel groupe de muscle est le plus important pour le soutient des organes et la continence?

Answer 12

Diaphragme pelvien - muscles profonds du plancher pelvien

Question 13

De quel type de fibres est sont composés les muscles du plancher pelvien?

Answer 13

Fibres de type I

Question 14

Nomme les caractéristiques du plexus honteux

Answer 14

S2-S4
Passe sous le lig sacro-tubéreux
Passe dans le canal de Alcock's
Branches : clitoris - périnéal - anal
Branches motrice et sensitive

Question 15

Nomme une technique utilisée en clinique qui permet le feedback

Answer 15

échographie

Question 16

Quelle est la forme de la vessie?

Answer 16

Vide : pyramidale derrière le pubis

Pleine : ovale et remonte jusque dans l’abdomen

Question 17

Quelle est la composition de la paroi vésicale?

Answer 17

interne : Urothélium
détrusor + trigone
externe : Adventice (attache du péritoine)

Question 18

Quelles sont les fonctions de la vessie? Discute de l’activité du détrusor

Answer 18

Réservoir - détrusor relâché

Évacuateur - détrusor contracté

Question 19

Nomme des caractéristiques du trigone

Answer 19

Localisé en postéro-inf de la vessie
insertion des uretères
Assure l’ouverture du col vésical

Question 20

Nomme des caractéristiques de l’urètre

Answer 20

Entre le col vésical et le méat urinaire
Détrusor ad 15e percentile, puis trigone
Sphincter strié pour serrer l’urètre (continence)
Muscles lisses qui raccourcit la vessie

Question 21

Par quelles structures est assurée la continence?

Answer 21

Détrusor
Trigone
Muscles lisses

Question 22

Quels sont les organes pelviens F?

Answer 22

Vessie
Utérus : en antéversion sur la vessie
Rectum

Question 23

Quelle est la particularité du vagin en temps qu’organe?

Answer 23

Il est un organe vide fait de rugosités

Question 24

L’espace abdominale est délimité par quelles structures?

Answer 24

Diaphragme thoracique (sup)
Diaphragme pelvien (inf)
Symphyse pubienne et transverse abdo (ant)
Parois du bassin et colonne Lx-Sx (post)

Question 25

Discute de la biomécanique normale chez la femme enceinte

Answer 25

Effets sur la courbure 
Aug cyphose thoracique
- Aug pression diaphragmatique
- Diminue la continence
Aug lordose lombaire
- Relâche abdo
- Aug la pression en antérieur sur la vessie et le plancher pelvien

Question 26

Quels sont les rôles du plancher pelvien?

Answer 26

Rôle passif : tonicité du plancher pelvien (hamac)

Rôle actif : occlusion urétrale (force - rapidité - coordination - endurance : pour résister aux pression)

Question 27

Quels sont les changements en lien avec la progestérone?

Answer 27

Diminution du tonus des muscles lisses
a/n intestinal : aug de la réabsorption dans le colon, mais diminution du péristaltisme ➡️ constipation
a/n vésical :
- Diminution de tonus du détrusor ➡️ vidange incomplète
- Diminution de tonus urétral : incontinence urinaire d’effort

Question 28

Quels sont les changements en lien avec la relaxine?

Answer 28

Remodelage des tissus conjonctifs du bassin

• Remplacement du collagène par une collagène modifié plus extensible et malléable (articulations du bassin)
• Synthèse de collagène > dégradation : aug du contenu en eau et du volume

Question 29

Quels sont les tissus vulnérables à la relaxine?

Answer 29

Symphyse pubienne
Art sterno-costales
Col de l’utérus
Plancher pelvien

Question 30

Quels sont les changements musculo-squelettiques chez la femme enceinte?

Answer 30

Aug du contenu abdo
Changement de posture
Affaiblissement et diminution du tonus des muscles abdominaux et pelvien
Aug possible de la laxité et élasticité des fascias de support et lig des voies urinaires du PP

Question 31

Quels sont les impacts de la grossesse sur le système urinaire?

Answer 31

Aug de la fréquence urinaire
Aug de l’incontinence urinaire à l’effort (50% réversible)
Aug de l’incontinence par urgenturie
Aug de l’incontinence de gaz

Question 32

Quels sont les traumas possibles à lors de l’accouchement?

Answer 32

Déchirures 1 à 4 degrés
Épisiotomie
Lésions nerveuses (anoxie)
Avulsion des muscles du PP

Question 33

Quelles seraient les conséquences d’une anoxie nerveuse à l’accouchement?

Answer 33

Diminution des sensations

Faiblesse temporaire du PP

Question 34

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire d’effort?

Answer 34

Perte involontaire des urines survenant lorsque la pression vésicale > pression urétrale maximale, en l’absence d’activité du détrusor

Question 35

Quelle est la prévalence de l’IUE post accouchement?

Quels sont les S&S et leur cause?

Answer 35

30% post accouchement
via affaiblissement du PP
fuites d’urines : toux - éternuement - activité physique

Question 36

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire par urgenturie?

Answer 36

Perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entrainant un besoin mictionnel urgent

Question 37

Quelle est la prévalence de l’incontinence urinaire par urgenturie post accouchement?
Quels sont les S&S et leur cause?

Answer 37

Prévalence faible en maternité
fuites d’urine involontaire accompagnée ou précédée par une urgenturie
via vieillissement neurologie et hyperactivité du détrusor

Question 38

Qu’est-ce que l’incontinence urinaire mixte?

Answer 38

IUE + instabilité vésicale

Question 39

Quelle est la prévalence dans le temps des différents types d’urgenturie?

Answer 39

IUE +++ chez jeunes ptes

IU mixte aug avec le temps

Question 40

Quelle est la prévalence de l’incontinence anale?

Answer 40

13% (surtout incontinence de gaz) post accouchement

via déchirures 3e et 4e degré >

Question 41

Qu’est-ce qu’un prolapsus pelvien?

Quelle est la prévalence?

Answer 41

Perte de support d’un organe pelvien entrainant sa descente dans le vagin
prévalence : 1/3 F (âge moyen et avancé)

Question 42

Nomme des symptômes de prolapsus pelvien

Answer 42

Sensation de lourdeur/ présence vaginale
Pression Lx
incontinence urinaire
Difficulté à uriner
Douleur dans relation sexuelle
Constipation
incontinence fécale

Question 43

Nomme les douleur pelvi-périnéales
(douleurs post-natales en lien avec l’accouchement vaginal)

Quelle est la prévalence?

Answer 43

Douleurs liées aux cicatrices périnéales/ vaginales/ anales
Douleurs liées aux traumatismes de l’accouchement
Dyspareunia : douleurs lors de relations sexuelles

20-50% post-accouchement

Question 44

Nomme des exemples de traitement de la rééducation périnéale et pelvienne

Answer 44

RÉÉDUCATION des muscles du PP (prévention et traitement de l'IU lors de la maternité)
Rééducation vésicale
Retour au activités de façon graduelle
Techniques de tissus mous
Massages de cicatrice
Feedback : echo, biofeedback, etc