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Physiopatho > Plaies et cicatrices > Flashcards

Plaies et cicatrices Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 degres de brulures ?

A

1er degre, 2e degre superficiel, 2e degre profond, 3e degre (il y a aussi le 4e degre, qui se rend aux muscles et os mais on en parle pas full)

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2
Q

Quels sont les % des 9 règles de Wallace ? Et qu’evalue-t-elle ?

A

Visage 9%, Bras 9%. Jambe 18%, Thorax/Abdos 18%, Dos 18%, Organes genitaux 1%. La règle des 9 de Wallace permet d’evaluer l’etendue d’une brulure sur le corps.

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3
Q

Quels sont les 4 elements qu’evalue la Vancouver Scar Scale ?

A

Pigmentation, vascularisation, epaisseur et souplesse de la peau (en lien avec les cicatrices)

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4
Q

Quel est le score minimal dans la VSS pour qu’une cicatrice soit dite hypertophique ?

A

7 et +

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5
Q

Quel facteur peut rendre difficile la mesure d’epaisseur de la peau ?

A

Si presence d’œdème.

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6
Q

Un pansement est il un milieu : froid/chaud, humide/sec ?

A

Chaud et humide. Miam.

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7
Q

Quels sont les 5 critères de maturation cutanee ?

A
  • Blanchiment ou repigmentation des cicatrices - ↓ du prurit - Mise en tension de la peau : ø cordon cicatriciel - Pincement cutane possible - Test de vitro-pression : hausse d’inflammation = ↓ temps recoloration
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8
Q

Quels sont les temps du Test de vitropression et le degre d’inflammation associe ? Et en quoi consiste ce test ?

A

1sec et - : Inflammation+++, 1-2 sec : inflammation, 2-3 sec et 3sec + : normal. Lame de verre incurvee (convexe), quand on obtient une couleur blanche, on retire la lame et on compte le temps que ca va prendre pour se recolorer.

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9
Q

Qu’est ce qui caracterise une cicatrice hypertrophique ?

A
  • Phase inflammatoire persiste - Hausse cellules keratinocytes/remodelage collagène ↓ - Persistance du tissu de granulation + hausse qte fibroblastes - Œdème (tjrs !!!_
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10
Q

Qu’est-ce qui caracterise une cicatrice retractile ?

A

Cicatrice retractile vient du processur normal par contraction des bords de la plaie par guerison de 2e intention (grnde surface de cicatrices + cicatrices hypertrophiques = cordon cicatrciciel)

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11
Q

Est ce qu’une cicatrice hypertrophique est toujours retractile, ou une cicatrice retractile est toujours hypertrophique ?

A

Une cicatrice hypertrophique est toujours retractile, mais une cicatrice retractile n’est pas toujours hypertrophique. Retractile : processus normal.

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12
Q

Quelles sont les principales zones a risque de plaies de pression, et pourquoi ?

A

Sacrum, malleoles, hanches, genoux, omoplates et occiput. Car la pression capillaire est augmentee par la pression des surfaces osseuses sur les parois des vaisseaux sanguins.

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13
Q

Quels sont les 6 elements qu’evalue l’echelle de Braden ?

A

Perception sensorielle, humidite, activite, mobilite, nutrition, friction/cisaillement.

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14
Q

Quelle est la pression, en mmHg (mm de mercure) qui augmente le risque de plaie ++ ?

A

32 mmHg. (Ischemie de la peau)

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15
Q

Quels sont les 4 stades de plaie de pression ?

A

1) Erythème 2) Ulcère superficiel (partie du derme) 3) Perte tissulaire complète 4) Os expose

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16
Q

Le sous-minage de la plaie se retrouve dans le/lesquels des stades de plaie de pression ?

A

3-4.

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17
Q

Decrire l’aspect, la/les couches touchees, la sensibilite et le temps de cicatrisation pour une atteinte au 1er degre.

A

Aspect : peau rouge+sèche (ex : coup de soleil) Couche : epiderme Sensibilite : douloureux Temps : reepithelialisation spontanee +/- 14 jours.

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18
Q

Decrire l’aspect, la/les couches touchees, la sensibilite et le temps de cicatrisation pour une atteinte au 2e degre superficiel.

A

Aspect : peau rouge+humide, presence de phlyctènes Couche : epiderme + couches superficielles du derme Sensibilite : très douloureux Temps : reepithelialisation spontanee +/- 14 jours.

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19
Q

Decrire l’aspect, la/les couches touchees, la sensibilite et le temps de cicatrisation pour une atteinte au 2e degre profond.

A

Aspect : peau blanche a rosee, parfois rouge, humide, phlyctènes. Couche : epiderme + portion plus profonde du derme Sensibilite : variable Temps : reepithelialisation possible (2 a 6 semaines), peut evoluer vers 3e degre.

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20
Q

Decrire l’aspect, la/les couches touchees, la sensibilite et le temps de cicatrisation pour une atteinte au 3e degre.

A

Aspect : peau très blanche a noire. Couche : epiderme,Derme, parfois fashia de gras, muscle Sensibilite : peu ou pas de douleur Temps : greffe necessaire

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21
Q

Si on est pas capable d’arracher un poil, dans quel degre on se retrouve ?

A

2e profond, car reste encore des follicules pileux. Si capable d’arracher facilement, attente 3e degre.

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22
Q

Quelles sont les interventions en ergo les plus courantes pour les PLAIES DE PRESSION ?

A

Position minimise pression sur zone atteinte (lit/fr) Maximiser autonomie fonctionnelle du patient aux AVQ,transferts et deplacements Prevenir deconditionnement du a alitement evaluation autonomie evaluation positionnement au F.R.

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23
Q

La recommandation d’une surface therapeutique adequate se fait en fonction de quoi ? (3)

A

-Gravite de la plaie -Autonomie -Aide possible ou non lors des transferts

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24
Q

Quelle est la gradation des surfaces therapeutiques ?

A

Mousse, gel, air.

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25
Q

Pourquoi faut-il faire attention a l’epaisseur des coussins ?

A

Immersion 5cm pour proteger les trochanters-ischions et ½ pouce requis pour absorber les chocs

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26
Q

Plus le coussin moule le corps, plus il ….

A

Reduit la pression. L’autonomie de transferts ne doit pas être ↓!

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27
Q

Le principe de relâchement de pression au lit se fait aux combien d’heures ?

A

Changement de positions aux 2h.

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28
Q

Quels sont les 3 principes de relâchement de pression au siège au fauteuil roulant ?

A

1.Se pencher vers l’avant(coudes/thorax sur cuisses) 2.S’inclinerd’un côteet de l’autre(degagementcompletfesse) 3.Faire une bascule arrière de 45°-65° 2 min aux 30 min.

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29
Q

Quel est le but des principes de relâchement de pression au siège au fauteuil roulant ?

A

Permet la reoxygenation des tissus cutanes, intervention preventive/ fait partie du tx avec surface therapeutique.

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30
Q

En quoi un coussin a air alterne ou a perte d’air serait utile ?

A

Pour faire secher la plaie.

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31
Q

Quels sont les differents types de surface pour le lit ?

A

-matelas a ressort: 150-200 mmHg -mousse de viscoelastique (preventive): 70 mmHg -mousse et air → insertion d’un Roho dans un sur-matelas OU V4 React -matelas a faible perte d’air ou air alterne: ↓ 32 mmHG

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32
Q

Quels sont les 2 elements importants pour ajuster le fauteuil roulant ?

A

•Ajustement des appui-bras important pour ↓ le poids sur les cuisses et le siège •Descendre les appui-pieds pour degager le sacrum

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33
Q

Quels sont les 4 principes de surfaces therapeutiques ?

A

-Immersion -Enveloppement -Deformation -Magnitude (force de contact sur la peau)

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34
Q

Quels sont les 4 facteurs de la plaie ?

A
  • Friction - Cisaillement - Pression - Humidite
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35
Q

Quelles sont les interventions d’ergo pour les brulures ?

A

-Max. ampl. articu, correction posture -Plan positionnement pour prevenir deformations + raideurs articulaires -Orthèses -Max. auto. AVQ, transferts +deplacements -eval. fct MS e+traiter(mot. fine,force prehens.,sensibilite,coordination) -Compression

36
Q

Quelles sont les modalites d’intervention ?

A

–Positionnement, coussins et orthèses –Activites therapeutiques –Compression et massages cicatriciels –Adaptations et aides techniques –Entraînement fonctionnel

37
Q

Intervention sans pansements ?

A

Pour visualiser les plaies, l’etat des greffes, les tensions cutanees et les structures exposees en lien avec l’ajustement des traitements, du positionnement et des orthèses.

38
Q

Intervention avec pansements ?

A

Represente la majorite des traitements; •Mobilisations 4 membres, correction de postures anthalgiques; •Activites therapeutiques; •Entraînement aux AVQ-transferts-deplacements; •evaluation du positionnement.

39
Q

Pour les brules, les pertes d’amplitudes articulaires sont souvent causees par quoi ?

A
  • L’oedème; –Ladouleur,reactionsantalgiques; –Lestensionscutanees; –Lesstructuresatteintesouexposees(tendon,muscle); –Laformationdecordonsetdecicatriceshypertrophiques; –Raideuretankylosearticulaire; –Deformation.
40
Q

Qu’est-ce qui caracterise la phase aigue et de recouvrement cutane pour les brulures ?

A

–Œdème important a cette phase. –Attention aux positions antalgiques –Maintien de la fonction –Positionnement et orthèses

41
Q

Qu’est-ce qui caracterise la phase de recuperation fonctionnelle et maturation cicatricielle pour les brulures ?

A

-Debut des vêtements compressifs a ce stade et poursuite de la readaptation

42
Q

Quelles sont les interventions pour les plaies ?

A

-Reprendre les levers selon les autorisations medicales -Se souvenirs des principes de positionnement et de protection de plaies -evaluation du positionnement/technique de transfert

43
Q

Qu’est-ce que la position intrinsèque ?

A

C’est la position qui garde les muscles flechisseurs dans la position la plus allongee possible.

44
Q

Quelles sont les règles de bases (brulures) pour le positionnement ?

A

•positions antalgiques→sequelles •Surelever extremites ↓ l’oedème •Redres. coudes, poign,genoux →eviter effet «garrot» de flex •Placer membres pos. contraires schèmes retraction tissu cut. •confort •fragilite (tendon, muscle); •Degager pts pression

45
Q

Les plans de positionnement sont variables selon quoi ?

A

•Profondeur des brulures; •Mouvements presents; •etat du patient (intube ou eveille); •Collaboration aux exercices; •Presence de cordons cutanes.

46
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : tête et cou, brulure anterieure et circonferentielle.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -Extension (petit rouleau a la base du cou) -PAS D’OREILLER Assis : -Extension -Collier cervical

47
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : tête et cou, brulure posterieure.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -Neutre -Oreiller permis Assis : -Neutre

48
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : aisselles, brulure anterieure ou posterieure.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : - En abduction (90 a 110) -Legère flexion anterieure (15) Assis : - En abduction

49
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : coudes et avants bras, brulure anterieure et circonferentielle.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -Extension -elevation supination Assis : -Extension -Supination

50
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : coudes et avants bras, brulure posterieure.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -Legère flexion Assis : -Legère flexion -Maintenus sur l’oreiller

51
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : poignets, brulure palmaire ou circonferentielle.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -Extension (25 a 30) Assis : -Extension

52
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : mains.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -elevees Assis : -elevees

53
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : hanches, brulure anterieure.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -10 -15 d’abduction -Position neutre PAS D’OREILLER

54
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : hanches, brulure posterieure.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -10 -15 d’abduction -M. inferieurs eleves

55
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : genoux, brulure anterieure.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -Legère flexion -M. inferieurs eleves Assis : - Legère flexion

56
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : genoux, brulure posterieure ou circonferentielle.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -Extension et elevation -PAS D’OREILLER Assis : - Extension

57
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : chevilles et pieds, brulure anterieure.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : -elevees -Position neutre(90) Assis : - Position neutre

58
Q

Pour la partie du corps, decrire decubitus dors ou lat, et assis : chevilles et pieds, brulure posterieure et circonferentielle.

A

Decubitus dorsal ou semi-lateral : - elevees -Position neutre Assis : - Position neutre

59
Q

Quels sont les buts des orthèses ?

A

–Prevenir les deformations et les pertes d’AA; –Empêcher le patient de bouger post-greffe sur un membre superieur ou inferieur(plaie ou brulure).

60
Q

En quoi consiste le port d’orthèses ?

A

–Port de nuit chez patient qui collabore; –Port en permanence lorsque patient comateux ou pendant les 5-7 jours post-op.

61
Q

En quoi consiste une orthèse axillaire ?

A

Appuyee dans le creux de l’aisselle.

62
Q

En quoi consiste une coquille d’extension du coude?

A

Le pli du coude doit être recouvert par l’orthèse.

63
Q

En quoi consiste une orthèse intrinsèque ?

A

Doit être appuyee : dans le creux de la main, ou au niveau du poignet (pour eviter points de pression au pouce). Position de securite.

64
Q

En quoi consiste une orthèse de repos modifiee ?

A

Doit être appuyee : dans le creux de la main, ou au niveau du poignet (pour eviter points de pression au pouce). Pour brulures palmaires.

65
Q

En quoi consiste une coquille d’extension du genou?

A

Doit couvrir : 3/4 cuisse, 2/3 mollet.

66
Q

En quoi consiste une orthèse de flexion dorsale de la cheville ?

A

Le talon doit être appuye au fond de l’orthèse.

67
Q

Dire le type d’orthèse et la position selon le segment : mains.

A

Type d’orthèse -Face dorsale / -Orthèse intrinsèque + circonferentielle Position : MCP : Flexion 45-70 IPP et IPD: extension Pouce: semi opp./ABD Poignet:30-45°EXT.

68
Q

Dire le type d’orthèse et la position selon le segment : coudes.

A

Type d’orthèse : Face anterieure -Coquille d’extension ou circonferentielle Position : Extension complète

69
Q

Dire le type d’orthèse et la position selon le segment : aisselles.

A

Type d’orthèse : Orthèse axillaire ou courroie de velfoam Position : epaule ADB 90 –100 FLEX. anterieure 15:protection plexus

70
Q

Dire le type d’orthèse et la position selon le segment : cou.

A

Type d’orthèse : Face anterieure -Collier cervical rigide ou circonferentielle Position : Extension (Point de reference: horizontalite du regard)

71
Q

Dire le type d’orthèse et la position selon le segment : visage.

A

Type d’orthèse : Masque compressif Post-reepithelialisation

72
Q

Dire le type d’orthèse et la position selon le segment : bouche.

A

Type d’orthèse : Orthèse buccale Post-reepithelialisation Position : Modèle de la cieMedical-Z Modèle OPTRA-GATE

73
Q

Dire le type d’orthèse et la position selon le segment : genou.

A

Type d’orthèse : Face posterieure -Coquille d’extension ou circonferentielle Position : Extension complète

74
Q

Dire le type d’orthèse et la position selon le segment : cheville.

A

Type d’orthèse : Orthèse pour pied tombant (prefabriquee ou sur-mesure selon les besoins) Position : Position neutre

75
Q

Dire le type d’orthèse et la position selon le segment : thorax.

A

Type d’orthèse : Coussin mousse ou serviette pliee 1po entre les omoplates Position : N.B.: doit être change au 2 heures lors des changements de positions

76
Q

Quelles sont les fonctions des vêtements compressifs ?

A

–↓l’oedème,↓flot sanguin, realigne collagène, –↓relâchementdel’histamine; –Pourprevenirlescicatriceshypertrophiques; –Guiderlacroissancedutissucicatriciel; –↓les demangeaisons; –Assurer une protection de la peau;

77
Q

Quelles sont les caracteristiques de l’application de vêtements compressifs ?

A

•Debut dès que majorite plaies refermees a/n membre et s’il y a oedème •Apparition de phlyctènes frequentes; •Petit pansement sur les plaies residuelles, sous la compression; •Ne doit pas apporter changement decoloration aux extremite soupicotements.

78
Q

Quelles sont les modalites du Tubigrip-elastigrip (bandage tubulaire elastique) ?

A

–Manche (MS); –Jambière (MI); –Mentonnière (cou-menton); –Tube ou camisole (thorax-dos-abdomen).

79
Q

Quelles sont les modalites du Coban ou Co-Flex (bandage adhesif flexible) ?

A

–Doigts; –Mains; –Visage

80
Q

Quelles sont les modalites du Gant de la cie CDRM ?

A

–Gant compressif en lycra

81
Q

Quelles sont les modalites de la Courroie ou gant de flexion ?

A

–Utilisee pour favoriser la flexion des doigts et de la main; –Port variant de 2 a 3 fois 30 minutes par jour;

82
Q

Quelles sont les caracteristiques du V.C ?

A

•L’enfilement demande effort modere •Ajustement: -Trop grand: plisse, descend, possible prendre pinces dans tissu -Trop petit: engourdissements, douleur -Adequat: contours bien epouses, tissu tendu P.S adaptation requise car peu confortable

83
Q

Dès que possible stimuler le patient a participer a ses AVQ pour ?

A

–Preserver la mobilite; –Preserver la force musculaire; –Reprendre le contrôle sur soi et son environnement; –Preserver l’estime de soi.

84
Q

Quelles sont les interventions liees a l’alimentation ?

A

–Aides techniques (ex: manche grossissant, verre adapte); –Encourager le patient a prendre sa main dominante; –Favoriser les activites bilaterales.

85
Q

Quelles sont les interventions liees a l’hygiène ?

A

–Dès que le patient a les pre-requis(mobilite) et petits pansements; -Stimuler sa participation a l’hygiène au lavabo avec des gants en plastique pour proteger les pansements. –Stimuler le brossage de dents+/- grossisseur de manche

86
Q

Quelles sont les interventions liees a l’habillage ?

A

–Stimuler la participation maximale du patient (ex: mettre ses souliers ou pantoufles, enfiler sa jaquette).

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