Plaies Flashcards
Les 3 épaisseurs de la peau
Épiderme
Derme
Hypoderme
Caractéristique épiderme
Avasculaire, imperméable, emprisonne hydratation, barrière protectrice
Les 5 sous-couches de épiderme
Stratum basal
Spinosum
Granulosum
Lucidum
Corneum
Associé à fonction
Mélanocyte
Langerhans
Merkel
Pigmentation
Dendritiques
Mécanorécepteur
2 couche derme et fonctions
Papillaire et réticulaire
P=supérieur mince tissus conjonctif peu dense
R=profonde épaisse tissues conjonctif pauvre en cellule
Que contient le derme
Vaisseau sanguin
Terminaison nerveuse
Glande sudoripare et follicule pilleux
Que contient hypoderme
Tissus adipeux, follicule pileux, axone sensitif, vaisseau sanguin
Que contient hypoderme en profondeur
Fascia recouvre muscle et os
Les 2 types de plaie et caractéristiques
Aigu traumatique et brûlure
Chronique ischémique, veineux, diabétique, pression
Définition de
Abrasion
Contusion
Lacérations
Avulsion
Perfusion
A=peau écorcher
C=blunt trauma
L=peau arracher incision profonde
A-peau couper mais encore attacher
P=obj tranchant ou point profond
Type de brûlure les degrés et explications
1 douleur et rougeur épiderme
2ampule première partie du derme
3 derme complet
4tissus profond aucune douleur car nerf mort (hypoderme, muscle et os)
Quoi faire prise en charge aigu de douleur
Réduit douleur, étirement, posture anti-contracture car position confort= position de déformation
2 type de plaie vasculaire
Veineuse et artérielle
Décrit plaie veineuse et les 2 types
Stases sanguin et hypertension veineuse
Inflammation locale, manque de nutriment, hypoxie et ischémie
Décrit plaie artérielle
Ischémie secondaire a un manque flot sanguin
Nécrose et douloureux dommage nerveux
C’est quoi un ulcère veineux
Incompétence des valves qui font en sorte qu’il y a une baisse du retour veineux et un aug de la pression hydrostatique et un extravasions des protéine plasmique et sclérosé tissulaire et ischémie secondaire
Un ulcère artériel est une maladie une atteinte qui mène à
Athérosclérotique atteinte micro/macro vasculaire
Ischémie trauma mineur
Localisation berge exsudat patron douleur et signe symptôme de ulcère artériel
Orteil, talon
Bord rond
Exsudat sec
Douleur ++ aug is jambe élevé et si compression
Tout meure sur jambe poil
Localisation berge exsudat patron douleur et signe symptôme de ulcère veineuse
Cheville
Coule
Bord irrégulier
Peau épaisse et noire
Douleur aug jambe levé diminue jambe baisser et compression
Vrai ou faux + de mort à cause des plaies que cardiovascular ou cancer
Vrai
Complication lier plaie
Insatisfaction aug de hospitalisation + de coût dépression douleur infection mort
Stade 1 plaie décrit
Érythème non-Blanchable
Peau intact
Proéminence osseuse
PiGmentation foncé
Stade 2 décrit
Profondeur partielle derme visible pas tissus adipeux rouge et humide
Stade 3 plaie
Pleine épaisseur derme
Adipeux visible
Demeure fragile longtemps
Stade 4 plaie qu’est ce qui est visible
Tissus adipeux, fascia, muscle, tendon, ligament, cartilage et os
Quand une plaie n’est pas évaluable
Présence eschar, souvent 4, mais es hard masque sévérité
Quand peut-on avoir suspicion blessure profonde
Lésion non blanchable, décoloration (marron violacé, rouge) douleur importante
3 facteurs de risque extrinsèque
Pression cisaillement et humidité
12 risque de plaie intrinsèque
Perte sensitive malnutrition anémie trouble cognitif trouble langage spasticity immobilité ange incontinence MVAS prouver niveau scolarité abus de substance
Type de plaies diabétiques
Polyneuropathie (motrice prédominance distale, sensitive mécanisme protection, autonomique dérégulation perfusion sécheresse )
Maladie athérosclérotique ischémique
Type de pied diabétique et conséquence
Pieds creux (cavus)
Orteil en griffe
Subluxation des têtes métatarsiennes
Migration coussin adipeux
Conséquence altération de pression
11 facteur de risque ulcère diabétique
Homme
+ 10ans diabète
IMC élevé
Âge avancé
Présente rétinopathie ou polyneuropathie
Soins pied inadéquats
Neuropathie motrice sensitive et autonomique
Déformation pied
Callosité
Œdème
Rupture cutanée ischémie et infection
Comment décrire une plaie
Localisation
Dimension
Sinus fistule sous-minage
Lit(fibrin tissus granulation nécrose)
Structure visible
Exsudat
Odeur
Douleur
Peau périphérie berge
Stade
Guérison les 3 intention
1 fermeture primaire
2granulation et contraction
3 post débridement et délai
Les 4 phases de guérison de la plaie
Hémostase
Inflammatoire
Prolifération
Remodelage
Décrit hémostase et inflammation
Vasoconstriction plaquette formation galle activation cellule inflammatoire perméabilité vasculaire et activation dès cellule
Décrit prolifération (1-3 semaine
Néovascularisation et ré-épithélialisation
Débridement naturel
Diminution de la charge bactérienne
Macrophage fibroblasts et cellule endothéliale
Formation tissus granulation
Décrit remodelage 12-24 mois
Temps variable
Organisation collagène
Collagène III en I
Formation cicatrice
4 type de guérison plaie anormal
Atrophique
Hypertrophique
Chéloïde
Contractuée
Traitement concept de base
Nutrition
Contrôle facteur de risque
Réduire pression
Pansement
Thérapie adjuvante
Débridement
Antibiotique
Revascularisation
Greffe lambeau
Comment contrôler les facteurs de risque
Contrôle humidité vérification cutané positionnement lit et fauteuil
Comment réduire pression
Enseignement
Cousinage
Coussin matelas spécialisée
Fauteuil roulant avec bascule
Pansement quoi pour idéal et si sèche alors si exsudative alors si infecter alors et si peu espace alors
Diminue douleur encourage guérison facile changer diminue. Risque infection pas allergie et préserve intégrité peau abordable
Sèche humidification
Infecter antibiotique
Exsudative absorption
Pas espace le combler empêche ischémie
Pourquoi revascularisation
Meilleure guérison
Chirurgie quel stade avantage
Stade 3-4-
Diminue risque infection temps guérison coût réadapt
Hygiène image corporelle perte protéique er amélioration qualité de vie
Nomme 5 thérapie adjuvante
Pression nég, oxygénothérapie, stimu électrique, ultrasons, laser
Vrai faux ulcère artériel évité débridement et haut risque amputation
Vrai car haut risque infection et douleur
Ulcère veineux traitement
Aug gravité par aug precision hydrostatique (élévation)
Aug retour veineux compression
Enseignement
Traitement ulcère diabétique
Enseignement chaussage approprié contrôle glycémie aude technique
