Plaie Flashcards
Complication possible affection vasculaire
Plaie
Escarre
Ulcération
Plaie
définition
Rupture de la structure anatomique ou fonctionnelle de la peau
Résultent d’un processus pathologique interne ou externe à l’organe impliqué
Plaie
Catégorie
Plaie aiguës
Plaie chroniques
Plaie aiguë
catégorie
Franche : pas de perte de substance
Étendue superficielle ou dermabrasion
Profonde
Rapprochement des rebords
Suture adhésive pour plaies superficielles
Suture chx pour plaies plus profonde
Cicatrisation période
de 15 jours selon épaisseur de la peau et localisation
Cicatrisation spontanée : nouvelle couche épiderme reformera en 10 à 12 jours
Plaie étendue superficielle
Abrasion des sommets de la jonction dermo-épidermique
Plaie profonde
Avec perte de substance
Plaie traumatique
caractéristiques
Rebord irréguliers et déchirés
Présence de fragments tissulaires dévitalisés
Présence de corps étrangers
Type de plaies aiguës
Plaies traumatiques (mécanisme de production : par section, pénétrantes, par agents thermiques)
Brûlures
Plaies post-opératoires (plaies suturées simples, suturées complexes, dermabrasions chx,
non suturables)
Dermabrasions
types
Traumatiques (par mécanisme de friction)
Chirurgicale (prise de greffe dermato-épidermique)
Plaie chronique
Escarre
Conséquence d’un processus pathologique local ou général
C’est une nécrose ischémique du tissu cutané et sous-cutané crée par une compression de la micro-circulation des veines et artérioles prolongée entre proéminence osseuse et point d’appui
Facteurs de l’importance et étendue de l’escarre
Intensité de la pression
Position et durée
Résistance du tissu à la pression
État général du patient
Altération des tissus possible
Phylctène (ampoule)
Ulcération
Plaie chronique
Facteurs de l’état général
Âge Cachexie Obésité Déhydratation Dénutrition Hyperthermie Incontinence
Plaie chronique, escarre
Causes
Pression externe → compression des capillaires → obstruction du flot sanguin des capillaires → ischémie tissulaire locale → nécrose tissulaire locale → ulcère de pression → Tx de la ou les causes et l’ulcère → guérision possible
Plaies chroniques
Facteurs de risques
- Extrinsèques : pression, frottements, cisaillement
- Intrinsèques : âge et mauvais état cutané, pathologies neurologiques (altération sensibilité, anesthésie, pathologies médullaires…), incontinence
Phases évolutives de l’escarre
0 : rougeur réversible
1 : rougeur persistante
2 : rougeur irréversible avec ulcération superficielle
3 : nécrose tissulaire
4 : dégâts tissulaires dépassent les tissus sous-cutanés
Ulcération
Origines
Veineux
Artérielles
Mixtes
Ulcère veineux
Causes
Affection veineuse → stase veineuse → oedème → compression tissulaire → ischémie tissulaire → ulcère veineux → Tx de la cause et de l’ulcère → guérison possible
Ulcère artériel
Débit artériel restreint en périphérie
Résulte d’un manque d’oxygénation et ↓ apport en nutriment essentiel au maintient de l’intégrité des tissus cutanés
Ulcère mixte
Association d’une composante artérielle et composante veineuse
Liée à la prévalence croissante de l’artériopathie des MI’s chez
Phase de guérison d’une plaie
- Hémostase
- Phase inflammatoire
- Phase de prolifération
- Phase de remodelage ou maturation
Retard de cicatrisation lié à l’état de la plaie
Profondeur Surface Localisation Ancienneté de la plaie Récurrence
Retard de cicatrisation liés au patient
Pathologie associée
État général du patient
Âge
Sexe
Évaluation et Tx d’une plaie
Paramètres à évaluer
Type de plaie
Site de la plaie
Mesure de ou des plaies
Description
Modalités tx plaie en physio
Diathermie à ondes courtes Ultra-violets Infra-rouge Ultrasons Bains tourbillons stérilisés Glace
Pansement de cicatrisation doit
permettre conserver humidité favoriser échanges gazeux procurer isolation thermique procurer isolation mécanique barrière bactériologique absorber exsudats
Types de pansements
Hydrogel Alginates-hydrofibres Hydrocellulaires Hydrocolloides standards Tulles gras et compresses imprégnées
Test d’évaluation vasculaire
Indice tibio-braciale (évaluer potentiel de guérison d’une plaie et établie pronostic)
Moyens de prévention plaies
Hygiène de la peau
Éviter les traumatismes
Éviter la friction
Mobilisations générales
Étapes de la cicatrisation
1 - Cicatrisation en première intention
2 - Cicatrisation en seconde intention ou cicatrisation dirigée
- 1e élimination de tous les tissus nécrosés
- 2e bourgeonnement ou granulation
- 3e épidermisation ou maturation
Types de détersion
Chirurgicale
Enzymatique ou naturelle
À l’aide de moyens thérapeutiques externes
