Pathologie artérielle Flashcards
Pathologies artérielles
Affections artérielles chroniques : artériopathies chronique
Atteinte de la paroi artérielle amenant une ↓ débit sanguin aux tissus par
- ↓ lumières des vaisseaux
Durcissement des parois (↓ élasticité)
Affections artérielles chroniques
Causes
Cholestérol Tabac Obésité Sédentarité Pathologies artérielles Pathologies du collagène HTA
Affections artérielles chroniques
Signes cliniques et symptômes
Sensation de froid et/ou inconfort Dlr Trb trophiques Modification du pouls Décoloration du pied en surélévation
Affections artérielles chroniques
Évolution
Variable 4 stades : - stade de latence - stade de claudication intermittente - stade de l'ischémie de décubitus - stade de l'ischémie permanente
Affections artérielles chroniques
Tx
en physio
Chaleur avec précaution
Ex’s circulatoires
Ex’s cardio-respiratoires
Pathologies entraînant des artériopathies chroniques
Athérosclérose Artériosclérose Artérites diabétiques Phénomène de Raynaud Maladie de Buerger Sclérodermie
Athérosclérose
Dépôts lipidiques sont accumulés sur paroi des grosses et moyennes artères qui ↓ alors la dimension de la lumière des artères
Artériosclérose
Maladie de la paroi des artères contribuant à leur durcissement.
Lié au vieillissement
Induration des paroi des artères
Artérites diabétiques des MI’s
Causes
Consécutives lésions atéromateuses causés par dépôt de lipides sur paroi interne des artères
Dépôt d’athérome ↓ lumière artères et favorisent formation de thrombose entre genou et orteils
Artérites diabétiques des MI’s
Conséquences
↓ perfusion muscles et tissus cutanés des extrémités en particulier du pied
Artérites diabétiques des MI’s
Évolution
Plaie
Risque d’amputation
Artérites diabétiques des MI’s
Signes cliniques
Dlr claudication intermittente en rapport avec ischémie musculaire à l’effort
Pied ou MI froid et pâle
Peau fine et aspect fragile
Pouls MI faible ou absent
Artérites diabétiques des MI’s
Formes évoluées
Ulcères artériels a/n points frottement
Indolore chez Db
Phénomène de Raynaud
2 types
Maladie de Raynaud primaire ou idiopathique
Syndrome de Raynaud secondaire
Vasospatique exagérée des extrémités qui est déclenchée par froid ou émotion
Raynaud
Évolution (3 phases)
- Ischémique (extrémité devient blanc et froid)
- Asphysique (doigts devient bleu en 15 à 20 min)
- Récupération (doigts deviennent rouge et enflé et dlreux pdt qq minutes)
Raynaud
Symptômes
Changement de coloration peau
Dlr
Engourdissement / fourmillement
Raynaud
Tx prévention
Éviter facteurs aggravants
Réchauffement progressif des doigts
Raynaud
Tx médicaux
Hypotenseur
Maladie de Raynaud
définition
Affection dans laquelle les artériole qui irriguent doigts, orteils, oreilles ou nez touchées par spasmes produisant une interruption circulation sanguine = perte sensibilité et donne couleur blanche ou bleue
Aucune cause trouvée
Maladie de Raynaud
Causes
Inconnues
Facteurs de risques : froid ou stress
Maladie de Raynaud
Évolution
Bénigne, sévérité peut fluctuer avec le temps
Syndrome de Raynaud
Dx
Cause identifiée
Interrogation du Md
Maladie de Buerger
Définition
Artériopathie responsable des lésions artérielles distales et veineuses superficielles des MI ou MS.
Jeunes hommes fumeurs
Mécanisme maladie inconnue peut-être génétique ou réaction auto-immune
Maladie de Buerger
Tx
Arrêt tabac
Maladie de Buerger
Pronostic
Fonctionnel avec un risque élevé amputation successives surtout si tabac pas arrêter
Maladie de Buerger
Tableau clinique
Jeune svt humeur
Ischémie distale liée à atteinte des artères
Thrombose veineuse migratrice des membres
Maladie de Buerger
Signes
Claudication intermittente
Phénomène de Raynaud
Nécrose distale
Neuro : dlr intense doigts ou orteils
Sclérodermie
Définition
Maladie auto-immune caractérisée par :
- production excessive de collagène a/n peau et organes internes
- blocage certaines vaisseaux sanguins = durcissement et ↓ fct organes atteints
Sclérodermie
Symptômes
Épaississement et ↓ souplesse peau Phénomène de Raynaud Ulcères dlreux bouts des doigts Contractures des doigts Arthrite et faiblesse musculaire
Sclérodermie
Causes
Inconnue
Prédisposition génétique
Sclérodermie
Tx
Aucun
Pathologies provoquant oblitérations artérielles aiguës
Thrombose
Embolie
Thrombose
Définition
Formation d’un caillot de sang (thrombus) dans cavité cardiaque ou dans vaisseaux sanguins
Thrombus
Masse de sang coaguler à l’intérieur d’une cavité vasculaire pouvant être fixée à la paroi vasculaire ou libre dans circulation sanguine.
Conséquence de l’obstruction d’un vaisseau
Ischémie nécrosante
Gangrène
Infarctus
Oedème
Fragmentation d’un thrombus cause
Embolie
Thrombose
Cause
Lésion paroi vasculaire
Modification débit circulatoire
Modification de la formule sanguine
Thrombose
Facteurs favorisants
Stase veineuse
Lésions pariétales
Modification du sang
Thrombose
Complications
Extension de la thrombose aux veines proximales
Embolie pulmonaire par migration embole
Embolie cardiaque
Maladie post-trauma
Thrombose
Signes cliniques
Dissociation pouls/t° Dlr MI Signe homans Dlr long trajet veineux Pesanteur mollet ↓ ballottement du mollet Oedème à godet
Stade de la thrombophlébite confirmée
Dlr sur tout membre tenace et intense
Impotence fonctionnel
Prévention phlébites
Lever précoce
Mob’s active et passive
Contention des membres
Anticoagulant à visée préventive sur prescription médicale
Embolie
Types
Pulmonaire
Cérébrale
Gazeuse
des membres
Embolie pulmonaire
Définition
Obstruction d’une ou plusieurs artères pulmonaires par migration d’un thrombus veineux dans circulation pulmonaire.
Embolie pulmonaire
Causes
Thrombophlébite des MI's suite à Chx Thrombophlébite lors grossesse ou accouchement Immobilisation prolongée Insuffisance veineuse Maladies vasculaires Prise de contraceptif oraux Âge
Embolie pulmonaire
S et s
Dlr thoracique latérale Dyspnée Toux avec possibilité hémoptysie Tachycardie Fièvre Diaphorèse Cyanose
Embolie pulmonaire
Physiopathologie
Hypertension artérielle pulmonaire
Défaillance cardiaque à D
Bronchoconstriction des voies aériennes entrainant une atélectasie pulmonaire
Hypoxémie fréquente
Embolie pulmonaire
Prévention
Ex’s circulatoires
Port de contention veineuse
Élévation MI
Reprise marche dès que possible
Embolie pulmonaire
diagnostiquée tx
Oxygénothérapie et ventilation mécanique
Médication pour ↑ force contraction myocarde
Vasodilatateur
Anticoagulant
Embolie
Définition
Oblitération d’un segment, d’un vaisseau sanguin par un corps anormal en migration
Embole : corps en migration dans circulation
Embolie
Cause
Presque tjrs en lien avec TVP
Embolie
S et s
Dyspnée soudaine et inexpliquée Forte dlr thoracique Toux pouvant produire une hémoptysie Respiration sifflante Oedème MI's Hypersudation ↑ FC
Embolie pulmonaire
Facteurs de risques
Immobilisation prolongée Long trajet en voiture ou avion Âge Dysfonction cardiaque Déshydratation ATCD familiaux
Embolie pulmonaire
Tx préventif
Prise anticoagulant Porte de bas de contention Utilisation CPI Activité physique Ex's circulatoire
Insuffisance veineuse chronique
Définition
Problématiques des valvules ou des parois des veines
Insuffisance veineuse chronique
Causes
Incompétence génétique
Surcharge
Faiblesse des paroi des veines (varices)
Insuffisance veineuse chronique
Signes cliniques
Dlr (jour : lourdeur, nuit : crampe) Trb trophiques (↓ t°, cyanose, oedème à stase ou godet)
Insuffisance veineuse chronique
Évolution ou complication
Plaie
Thrombophlébite
Insuffisance veineuse chronique
Tx physio
Massage circulatoire
Compression (CPI)
Ex’s circulatoire
Ex’s cardio-respiratoires
Varices
Définition
Veines dilaté et tortueuses dues à une insuffisance valvulaires.
Varices
Mécanismes d’apparition
Valvules veineuses faibles, gravité pousse volume sang important de dans dans parties distales de veine.
Surplus de pression qui en résulte surcharge veine et distend paroi
Paroi veine : perd élasticité et devient flasque
Varices
Causes
Hérédité Facteurs mécaniques : - station debout prolongée - grossesse - obésité Âge
Thrombophlébite veineuse profonde (phlébite)
Définition
Trb circulation provoqué par formation d’un caillot sanguin obstruant totalement ou partiellement la lumière d’une veine profonde d’un membre le + fréquemment a/n veines profondes MI’s
Thrombophlébite veineuse profonde (phlébite)
Facteurs de risque
Inactivité ou immobilisation prolongée Sédentarité Tabac Obésité Contraception orale
Thrombophlébite veineuse profonde (phlébite)
Signes fonctionnels
Dlr spontanée au mollet ou cuisse
Faire préciser date apparition symptômes, évolution dans temps et topographie.
Thrombophlébite veineuse profonde (phlébite)
Symptômes
Dlr
Gonflement
Thrombophlébite veineuse profonde (phlébite)
Complications
Embolie pulmonaire
Séquelles de phlébite
Maladie post-phlébite
Thrombophlébite veineuse profonde (phlébite)
Tx
Anticoagulants
Prescription d’élévation du segment
Thrombectomie
Insuffisance lymphatique
Rôle
↓ réabsorber de la lymphe ayant quitter système sanguin peut causer oedème
Insuffisance lymphatique
Causes
Facteurs génétiques = lymphoedème
Tumeurs malignes = lymphoedème
Inflammation : oedème inflammatoire
Stase circulatoire : oedème à godet
Insuffisance lymphatique
Signes cliniques
Présence oedème à godet
Oedème Inflammatoire
Lymphoedème (MS, dlr, très irritable, raideur art.)
Insuffisance lymphatique
Types
Mécaniques : charge de travail normale, capacité syst. lymphatique réduite
Dynamique : appareil lymphatique normal, charge de travail excessive
Insuffisance lymphatique
S et s
Oedème mou → lésion tissulaire → ifm → oedème → fibrose et épaississement cutanée → oedème dur
Insuffisance lymphatique
Complications cutanées
Peau épaissie
Fibrose = apparition sillon cutanés
Stase lymphatique superficielle = apparition papillomes, vésicules lymphatiques
Insuffisance lymphatique
Évolution
- Source de dilatation des vaisseaux lymphatiques
- Production oedème
- Affluence des macrophages qui stimulent la production de collagène et développement de fibrose cutanée
- Risque de poussées infectieuses
- Stase lymphatique et ↑ de pression
Lymphoedème
Tx physio
Position drainage
Massage circulatoire
Compression séquentielle avec une très faible pression
Compression avec utilisation et port de bandage élastique
Lymphoedème
Définition
Maladie chronique causée par accumulation de liquide lymphatique dans espaces interstitiels et tissus sous-cutanées qui atteint surtout MS et MI.
Lymphoedème
Forme
Primaires : liés anomalie primitives des vaisseaux lymphatiques ou ganglions et peut apparaître dès la naissance
Secondaire : lien avec tx cancer
Lymphoedème
Physiopathologie
Souvent obstruction ou altération circulation lymphatique
Primaire affecte surtout MI’s
Lymphoedème
Facteurs déclenchants
Entorse de cheville Grossesse Pratique sportive intense Piqûre d'insectes Sclérothérapie Pontage
Lymphoedème
Symptômes
Oedème Sensation boursouflure ou lourdeur membre Dlr continue dans membre Resserrement peau ↓ flexibilité ou mobilité membre
Lymphoedème
Tx
Réduction oedème
Stimulation système lymphatique résiduel
Empêcher liquide s’accumule davantage
Contre-indication au tx
Lymphoedème
Présence cellulite
Thrombose veineuse
Lymphoedème
Tx physio
Élévation membre Ex's et programme d'ex's en piscine Massage Drainage lymphatique manuel Vêtements de compressif
