MPOC Flashcards
MPOC
définition
maladie pulmonaires obstructives chroniques
Affection pulmonaire caractérisée par blocage persistant de l’écoulement des gaz inspirés a/n poumons.
= résistance au flux d’air par atteinte mécanique interne
Air tendance rester intérieur = ↓ volume expiratoire
MPOC caractéristique
Essoufflement Toux chronique Hypersécrétions de mucus Ifm Fibrose tissulaire Rétrécissement voies respiratoires Destruction du tissu alvéolaire
Facteurs de risques MPOC
Cause principale : fumé du tabac
Pollution de l’air dans logements et atmosphère
Poussières et produits chimiques
Infections fréquentes voies respiratoires
Causes MPOC
↓ lumières voies aériennes
↑ volume des parois
Destructions des régions péribronchiques
Emphysème
Définition
Maladie dégénérative à évolution lente et progressive caractérisée par dilatation des alvéoles.
Manifeste quand tissu pulmonaire détruit et perd son élasticité qui empêche de revenir sur lui-même quand distendu lors inspiration
Expiration difficile
Emphysème
Cause
Tabagisme
Facteur héréditaire
Pollution atmosphérique
Emphysème
Changement physiopathologiques
Bronchioles : allongées et collabent facilement à expiration (à cause manque support = empêche expulsion mucus = favorise ifc). Épaississement = ↓ lumière.
Alvéoles : demeurent remplies d’air à expiration = étirement capillaires
Emphysème
Auscultation / Évaluation
↓ murmure vésiculaire
↑ sonorité à la percussion
↑ vibrations vocales
Emphysème
S et s
Respiration anormale Attitude inspiratoire ou déformation cage thoracique en tonneau Rhumes fréquents Toux persistante et + en + productive Oedème MI's par insuffisance cardiaque D ↑ carté pulmonaire au R-X
Emphysème
Pronostic dépend
Âge
Niveau de détérioration poumons
Utilisation du tabac
Emphysème
Complication
Ifc pulmonaire récurrente (pneumonie, grippe, rhume)
HTA pulmonaire
Numération globulaire élevée
Emphysème
Influence sur volumes pulmonaires
VEMS ↓ CV ↓ CI ↓ CPT et CRF ↑ VRE ↓ VR ↑
Emphysème
Influence sur échanges gazeux
A/n concentration oxygène :
↓ diffusion O2 alvéoles - sang = apparition hypoxie
↓ saturation en O2 par ↓ surface respiratoire fonctionnelle, inflammation, bronchospasmes…
A/n capillaires :
Deviennent comprimés et lésés
↓ résistance flux sanguin dans artères pulmonaires et VD = surcharge ventriculaire peut amener insuffisance cardiaque D.
Emphysème
rééducation respiratoire
But
↓ rigidité costo-vertébrales et manque mobilité costo-musculaire ↓ FR ↑ capacité de la respiration Faire éducation de l'expiration active Traiter bronchites chroniques associées
Emphysème
Méthodes rééducation
- Relaxation
- Massage
- Respiration à lèvres pincées
- Mobilisations passives
- Position de déclive
Bronchite chronique
Définition
Inflammation permanente des bronches avec hypersécrétion de mucus.
Hypertrophie et hyperplasie des glandes séro-muqueuses, des bronches
Inflammation chronique des bronchioles
H > 50 ans, obèse
Bronchite chronique
Causes
Tabac Intoxication à la poussière, gaz, vapeur Pollution atmosphérique ATCD familiaux Climat humide Ifc respiratoires à répétition
Bronchite chronique
Changements physiopathologiques
Hypertrophie glandes muqueuses de la paroi des bronches
↑ nb cellules gobelets a/n arbre bronchique = bcp sécrétions
Incapacité des cils vibratiles de déplacer surplus mucus
Obstruction voies respiratoires = favorise ifc
Bronchite chronique
Stades d’évolution
- Stade d’installation des lésions sans trb fonctionnels apparents
- Stade de diffusion des lésions avec troubles fonctionnels déclarés
- Stade de trb obstructifs expiratoire avec insuffisance respiratoire chronique
Bronchite chronique
Auscultations
Ronchies
Bronchite chronique
Dx
Spirométrie
Gazométrie artérielle
Auscultation pulmonaire et cardiaque
Bronchite chronique
Influence sur les volumes pulmonaires
VEMS et CV ↓
VR ↑
Bronchite chronique
Influence sur échanges gazeu
↓ PO2
↓ PCO2 au début maladie puis ↑ qd maladie progresse
Bronchite chronique
Tx préventifs
Arrêt du tabac Se soustraire à la pollution de l'air Vaccination Tx rééducation respiration Ex's
Bronchite chronique
Buts rééducation
Ralentir évolution patho
Optimiser expiration
Bronchite chronique
Méthode rééducation
- Désencombrement (drainage postural, clapping, vibration)
- Contrôle respiratoire : basse
- Recherche du relâchement et assouplissement (relaxation, massage…)
- Réentraînement à l’effort
- Programme à domicile
- Hygiène de vie
Asthme
Définition
Dyspnée variable provoquée par rétrécissement des voies respiratoires avec expectoration difficile et pénible se terminant généralement par ↑ sécrétion de mucus
Asthme
Causes
Hypersensibilité des bronches
Réactions allergiques
Diverses substances allergènes
Ifc virales
Asthme
Facteurs contribuant à l’obstruction
Broncho-spasme
Oedème muqueuse bronchique
Hypersécrétion
Asthme
Facteurs déclenchants
Allergies Ifc Ex's rigoureux Pollution de l'air Froid Brouillard Tabac et fumée secondaire
Asthme
Changements physiopathologiques
Hypertrophie muscles lisses et glandes muqueuses
Oedème paroi
Absence expectorations purulentes ni destruction des alvéoles
Asthme
S et s lors d’une crise
Tachycardie Agitation et confusion Sibilance audibles Hypoxémie artérielle fréquente Respiration apicale 24h = urgence
Asthme
S et s hors crise
Déformation thorax en tonneau
Attitude hypertonique muscles accessoires
↓ mobilité diaphragme
Asthme
Évolution
Difficulté à éliminer l’air des alvéoles
Perte élasticité alvéolaire
Asthme
Influence volumes pulmonaires
VEMS et CV ↓
Asthme rééducation respiratoire
↓ suffocation en aidant pt à contrôler son inspiration et expiration
Asthme
Méthode entre crises
↑ temps expiratoire à maitriser en dehors des crises
Respiration à lèvres pincées
Contrôle diaphragme
Contrôle expectoration
Asthme
Méthode en crise
Respiration à lèvres pincées
Respiration diaphragmatique
Massage région dorsale supérieure
Toux à glotte ouverte et raclement de gorge
Asthme
Après crise
Expectoration avec clapping, vibrations basse et hautes, inspirations profondes
Raclements de gorge et toux à glotte ouverte
Assistance à la toux
Fibrose kystique
Définition
Maladie héréditaire grave caractérisée par dysfonctionnement généralisé des glandes exocrines affectant la qualité des sécrétions dans sinus, bronches, organes, système reproducteur.
= épaississement des sécrétions muqueuses qui conduit obstruction des canaux excréteurs qui se dilatent et forment des kystes.
Fibrose kystique
Dx
Test de la sueur
Dépistage néo-natal
Fibrose kystique
Physiopathologie
Sécrétion viscosité anormale due à un manque d’eau et taux variable d’électrolytes
→ accumulation de substance gluantes et épaisses dans canaux excréteurs → blocage des canaux → lésions et kystes dans ces canaux → trb pulmonaires, insuffisance pancréatique, trb glandes sudoripares et salivaires
Fibrose kystique
S et s
Trb pulmonaires Ifc Insuffisance pancréatique Trb des glandes sudoripares et salivaires Symptômes respiratoires Symptômes digestifs
Fibrose kystique
Évolution et pronostic
Espérance de vie jusqu’à 40 ans
Dépend sévérité des symptômes pulmonaire
Fibrose kystique
Buts tx
Contrôler les symptômes
Fibrose kystique
Buts rééducation
↓ viscosité des sécrétions
Mobilisations des sécrétions hors bronches pour expulser et éviter ifc
Enseignement techniques de drainage postural
Fibrose kystique
Méthodes rééducation
Drainage postural et percussions thoraciques
Renforcement diaphragme et abdo
↑ mobilité cage thoracique
Ex’s assouplissement muscles expiratoires et ex’s posturaux
Respiration lèvres pincées
Pneumonie
Définition
Ifm des poumons entraine une accumulation de pus, sécrétions et liquides dans alvéoles pulmonaires
Pneumonie
Causes
Origine bactérienne ou virale
Pneumonie
Dx
Évaluation médicale
R-X pulmonaire
Culture et analyse des sécrétions
Pneumonie
S et s
Faiblesses musculaires Dyspnée Perte d'appétit Toux produit expectorations purulentes Fièvres et frissons Écoulement nasaux Fatigue
Pneumonie
Évolution
Apparition brutale pouvant atteindre totalité poumon ou lobe seulement
Pneumonie
complication
Pleurésie
Septicémie
Abcès pulmonaire
Décompensation chez certains pt
