Cours 5 Flashcards
VT
Volume courant
Volume d’air inspirer ou expirer lors d’une respiration normale.
VRI
Volume de réserve inspiratoire
Volume d’air inspiré après une inspiration normale
VRE
Volume de réserve expiratoire
volume d’air expiré après une expiration normale donc lors d’une expiration forcée
VR
volume résiduel
Air qui reste dans les poumons après une expiration max
CI = VT + VRI
Capacité inspiratoire
Inspiration maximale suite à une expiration normale
CRF
Capacité résiduelle fonctionne
Volume d’air + VR qui reste dans les poumons après une expiration normale.
CV
Capacité vitale
Volume maximal d’air expirée après une inspiration maximale volontaire
CPT
Capacité pulmonaire totale
Qté totale d’air dans les poumons après une inspiration max
Facteurs influençant les volumes pulmonaires
Exercice Force muscles de la respiration Résistance des voies respiratoires Compliance des poumons Anesthésie Âge Position du corps Pression intra-abdominale Mobilité cage thoracique
Exercice
↑ VT, VRE, VRI
Résistance voies respiratoires sur VR
↑ du VR
Compliance des poumons
Capacité du poumon à modifier son volume en réponse à une variation de pression
Lié à l’élasticité et tension superficielle
Facteurs modifiant compliance pulmonaire
Surcharge vasculaire pulmonaire
Poumon non-ventilé pdt longue période
Maladie fibrosante du poumon
Anesthésie
↓ CRF
Âge
↑ VR
Augmentation pression intra-abdominale
↓ CRF
Mobilité cage thoracique
↑ VR et CRF
↓ CI
Facteurs influençant compliance cage thoracique
Obésité
Scoliose
Arthrite
Ridigité neurologique
Rapport ventilation/perfusion
Détermine qté d'échange gazeux à être effectuée. N : 1,6 Sujet sain : rapport inégale Atélectasie = ↓ V/Q Embolie = ↑ V/Q MPOC = ↓ V/Q
Atélectasie
Affaissement d’un poumon ou d’une portion d’un poumon
= obstruction passage d’air
N : gonflement maintenu par la pression intérieur cavité pleurales légèrement + basse celle poumons ET par présence surfactant
Surfactant
Tapisse intérieur alvéoles pulmonaires = ↓ tensions qui s’exercent sur paroi des alvéoles et empêchant un collapsus.
Avantages surfactant
↓ tension surface alvéoles
↑ compliance pulmonaire
Permet ↓ travail nécessaire à expansion poumons à chaque respiration
Donne stabilité alévoles
Maintient alvéoles au sec en prévenant transsudation de liquide des capillaires dans alvéoles
Conséquences perte surfactant
↓ compliance poumon
Atélectasie
Transsudation liquide capillaire vers alvéoles
Facteurs influençant formation surfactant
Abolition débit sanguin dans région pulmonaire (embolie) Poumon collabé depuis certains temps Post-anesthésie Concentration élevée d'O2 Nouveau-né prématuré
Dans le sang
97% de l’O2 transporté entre les tissus et capillaires par hémoglobine
CO2 transporté par : dissout dans plasma, combiné à hémoglobine, sous forme de bicarbonate dans le sang
Facteurs peuvent entrainer hypoxie
V/Q bas
↑ travail respiratoire
↓ pression d’oxygène
Hypoventilation
Rétention de CO2 dans le sang donc ↑ de l’acidité (H) ce qui fait ↓ le pH sanguin = acidose respiratoire
Hyperventilation
↓ de CO2 dans sang donc ↓ acidité = ↑ pH sanguin = alcalose respiratoire
Facteurs déterminant la résistance des voies aériennes
Volume pulmonaire (↓ = ↑ résistance) Contraction muscles lisses bronchiques
Contrôle de la ventilation
Centre respiratoire
A/n bulbe rachidien qui envoient influx nerveux aux muscles respiratoires
But : maintenir constante des valeurs PO2, PCO2 et pH même si les besoins métaboliques ↑
Division centre respiratoire
Centre rythmicité respiratoire
Centre pneumonthaxique
Centre apneustique
Centre rythmicité respiratoire
Rôle : régler rythme de base de la respiratoire
Centre pneumotaxique
Rôle : transmettre des influx inhibiteurs au centre inspiratoire dont effet principal est de favoriser inhibition de l’activité inspiratoire avant que poumons contiennent un volume excessif d’air.
Facilitent expiration
Centre apneustique
Rôle : coordonner la transition entre inspiration et expiration en envoyant influx stimulant centre inspiration pour l’activer et prolonger l’inspiration en inhibant expiration
Récepteurs a/n de la ventilation
Contrôle par chémorécepteurs Contrôle par récepteurs pulmonaires Température corporelle Dlr vive et soudain Irritation du pharynx ou larynx
Contrôle par chémorécepteurs (ventilation)
- centraux : répondent variation concentration en ion H+ dans LCR et dans sang
- périphériques : détectent une ↓ PO2 et stimulent les centre respiratoires pour augmenter ventilation
Contrôle par les récepteurs pulmonaires
Répondent aux agents irritants :
gaz nocifs fumée, poussières, air froid
= bronchoconstriction donc limitent inspiration
Appareil respiratoire et le vieillissement
Perte élasticité des voies et deviennent rigides
Paroi cage thoracique plus rigide = ↓ capacité pulmonaire
↓ apport O2 a/n sanguin
Activité cellules macrophages alvéolaires ↓
↓ action revêtement épithélial
Principaux symptômes de maladies respiratoires
Dyspnée Dlr thoracique Toux Expectorations Hémoptysie
Grade de sévérité d’une dyspnée
Grade 1 : lors d’un effort important
Grade 2 : effort modéré
Grade 3 : effort léger
Grade 4 : au moindre effort/repos
Signes de détresse respiratoire
Difficulté à parler Cyanose Battement des ailes du nez Tirage intercostal Respiration superficiel
Dlr thoracique qui fait penser un problème cardiaque
Douleur rétrosternale
Mécanisme de la toux
Préparation : inspiration profonde
Mise en tension : fermeture de la glotte et contraction violente des muscles intercostaux et muscles expirateurs accessoires = ↑ pression intra-thoracique +++
Expulsion : glotte s’ouvre brutalement et libère un violent courant d’air bronchique
Caractéristique d’une toux
Bon mécanisme
Toux spontanée ou non
Sèche ou grasse, productive ou non
Douloureuse ou non
Couleur expectoration
Transparent = pas f’infection
Gris = fumeur
jaune/vert : infection
Rouge : présence de sang
Expectorations
Composition
Classification
Mucus, débris cellulaire, M-O, sang, particules étrangères
Mucoïde ou séreuse
Mucopurulente
Purulente
Hémoptysie
Bruits respiratoires
Souffle trachéal
Souffle bronchique
Murmure broncho-vésiculaire
Murmure vésiculaire
Bruits respiratoires anormales
Râles continus : sibilants ou ronflants
Râles discontinus : crépitants
Non pulmonaire : frottement pleural, bruit succion
