Placenta Prévia

Question 1

Conceito?

Answer 1

Implantação da placenta no segmento inferior do útero após 28 semanas

Question 2

Por que 28 semanas?

Answer 2

Devido a MIGRAÇÃO PLACENTÁRIA => até a 28° sem. a placenta cresce assimetricamente, devido a quantidade de O2. Tende a crescer em direção ao fundo uterino, fugindo do segmento inferior.

Question 3

Classificação?

Answer 3

Em relação a obstrução do orifício interno do colo uterino

1) Marginal = margeia o OI do colo uterino
2) Parcial = obstrui parcialmente o OI do colo uterino
3) Total = obstrui totalmente o OI do colo uterino

Ps: Inserção Baixa => próximo ao OI (até 2 cm do OI)

Question 4

Fatores de risco?

Answer 4

• Cesariana anterior
• Cirurgias uterinas
• Multiparidade
• Idade (> 35 anos)
• Endometrite
• Grande volume placentário

Question 5

Quadro clínico + Exame físico?

Answer 5

• Sangramento vermelho vivo (rutilante), autolimitado
• Indolor
• Recorrente e progressivo
• Sem sofrimento fetal ou hipovolemia

NÃO REALIZAR TOQUE VAGINAL!!

Realizar EXAME ESPECULAR!

Question 6

Diagnóstico?

Answer 6

USG ( preferência Transvaginal)

Question 7

Conduta na Placenta Prévia?

Answer 7

Estabilização clínica +
- Hemorragia Importante ==»> PARTO

Gestante Estável => conduta depende da IG

• Termo ( >34 sem) ==» PARTO
• Pré-termo (<34 sem) ==» EXPECTANTE (Laboratorio + avaliação clínica)

Qual a via de parto? Depende do tipo de PP
- Total ou Parcial ==» CESARIANA
- Marginal ou Baixa ==» VAGINAL
Observar Sangramento
Amniotomia (compressão do polo cefálico sobre a placenta => redução do sangramento)

Question 8

Complicações?

Answer 8

Parto prematuro
Atonia pós-parto
Apresentações anômalas
Infecção puerperal
Distócia de parto
Acretismo placentário

Question 9

Características da Placenta prévia lateral ou Implantação baixa da placenta?

Answer 9

Implantada no segmento inferior do útero, mas não alcança o colo uterino (borda placentária distante até 7 cm orifício interno do colo)