Acretismo Placentário

Question 1

Conceito?

Answer 1

Aderência anormalmente firme da placenta ao útero

• Dificuldade de extração da placenta
• Invasão de estruturas adjacente

Question 2

Classificação?

Answer 2

1) Acreta
Até a camada esponjosa do endométrio (+ superficial)
2) Increta
Até o miométrio
3) Percreta
Perfura a serosa (pode invadir a bexiga)

Question 3

Fatores de risco?

Answer 3

Placenta prévia
Cesariana anterior

ps: se conjugados: Risco > 40%

Question 4

Quadro clínico?

Answer 4

Hemorragia
Dificuldade no descolamento placentário
Hematúria ( se percreta c/ invasão da bexiga)

Question 5

Diagnóstico?

Answer 5

USG
Dopplerfluxometria
RNM

ps: realizar os exames sempre que pct c placenta prévia + hist cesariana anterior

Question 6

Conduta?

Answer 6

Se diag. no pré-natal:

Preparo pré-operatório:

• Orientação
• Cesariana eletiva (34-37 semanas)
• Reserva de sangue
• Cuidado pós-operatório

1) ACRETA
- Extração manual da placenta!
- Se insucesso: Histerectomia c placenta in situ

2) INCRETA/PERCRETA
- Histerectomia