PLACENTA ET ANNEXE part 3 Flashcards
Échanges placentaires
fonctions
3 fonctions
Fonction digestive
Fonction respiratoire
Fonction d’homéostasie
fonctions digestive
apport des nutriments Le fœtus a un métabolisme de type oxydatif : il doit oxyder le glucose apporté par la mère pour produire son énergie.
fonction respiratoire
apport d’O2 + élimination du CO2 et de produits tel que : l’urée, la bilirubine (dérivée de l’hémoglobine non éliminable par le foie fœtal => jaunisse du nouveau-né si foie immature à la naissance) et l’AFP (alpha-foeto protéine.)
fonction homeostasie
en participant au transfert des électrolytes.
Échanges placentaires
Mécanismes
-Diffusion simple des molécules suivant un gradient de concentration (ex : urée, AFP, bilirubine, CO2)
-Diffusion accélérée/facilitée dans le sens du gradient mais avec un transporteur (O2, glucose, certains AA).
Ces transporteurs varient en fonction du tissus utilisé, de leur localisation dans l’endothélium vasculaire ou dans le tissu trophoblastique, et de la nature, de la taille, de la charge de la molécule transportée (protéine, lipide, gaz, soluté …).
Échanges gazeux
O2
O2 => Diffusion facilitée : le sang maternel arrive par artère utéro placentaire avec un sang riche en oxygène
=> diffusion accélérée de l’O2 vers le sang fœtal
=> influence de l’hémoglobine fœtale qui a une plus forte affinité que celle adulte pour l’O2.
Echange gazeux
CO2
CO2 => Diffusion simple / Pression CO2 : 5 à 7 mmHg + Effet Haldane
Échanges de nutriments
glucose
diffusion simple et facilitée
=> transporteur = GluT qui est différent selon que l’on se trouve au niveau du capillaire fœtal ou du ST ou de la membrane basale ou apicale.
Gradient <=> glycémie fœtale = 2/3 de la glycémie maternelle
=> augmentation du glucose maternel
=> diffusion suivant gradient décroissant à travers le placenta
=> augmentation du glucose fœtal
=> augmentation de l’insuline
=> provoque la chute de la glycémie fœtale. Cette régulation est notamment permise par la pGH (l’hormone de croissance placentaire)
Échanges de nutriments
acide aminé
acide gras
si métabolisme altéré =
- Acides aminés Très complexe
- Acides gras et lipides proviennent uniquement de la mère => métabolisme oxydatif foeto-placentaire pour produire de l’énergie
Si métabolisme altéré => arrêt de la croissance => retard de croissance fœtale (petite taille car il consomme ses réserves).
Fonctions endocrines
Le placenta produit des hormones « protéiques » (peptides / protéines et glycoprotéines (ex : hCG)) et des hormones stéroidiennes (dérivée du cholestérol) : E2 et P4 => hormones sont sécrétées majoritairement dans le sang maternel => différentes fonctions.
Fonctions endocrines
role
1er
-Maintien de la grossesse surtout grâce l’hCG* (hormone chorionique gonadotrope humaine) spécifiquement humaine
=> permet la stimulation du corps jaune et donc la grossesse
=> corps jaune va sécréter de la progestérone** (P4) puis ensuite production autonome par le placenta.
Fonction endocrine
2eme role
- Œstrogène*** (E2, E3), adipokine (leptine, résistine), pGH ( hormone de croissance placentaire ), hPL (hormone lactogène placentaire) permettent l’adaptation maternelle de la grossesse et la croissance fœtale.
hCG constitution dure de vie activité permet quoi
= glycoprotéine spécifique constituée de 2 sous-unités : 1 α commune à toutes les stimulines en excès et 1 β spécifique
=> durée de vie longue + activité spécifique = action sur récepteur pour induire la stéroïdogenèse
=> permet le diagnostic de la grossesse + génère la production de progestérone par le corps jaune
hCG
mecanisme
- Pic d’hCG à la fin du 1er trimestre <=> au minimum du TSH => remplace un peu la TSH.
- Action autocrine et paracrine : CT extra villeux produit une hCG hyperglycosylée (hCG-H) => invasion + immuno-modulation . hCG produite par le tissu villeux = importante pour maintenir la qualité du placenta et sa fonction endocrine.
progesterone
produite comment par qui
forme a partir de quoi
differentes actions
après 6 semaines de développement, elle est produite de manière autonome par le placenta
Elle est formée à partir du cholestérol maternel apporté par les LDL.
Action immunitaire au cours de la grossesse + action myorelaxante + maintien de la grossesse +action sur la glande mammaire
Hormones lactogènes : hPL
Sécrétion continue et croissante au cours de la grossesse hPL (hormone lactogène placentaire, en ng/mL) abondante dans le sang maternel et fœtal, elle module la teneur en glucose. Action somatotrope, mammotrope, métabolique (insulinorésistance)
Hormones lactogènes : pGH
Sécrétion continue et croissante au cours de la grossesse
pGH (hormone de croissance placentaire en μg/ml) ➔ proche de hCG (13 AA de différence), elle se lie au RhGH (somatotrope)
Remplace hCG dans le sang maternel. Modulée par le glucose : hyperglycémie => diminution de la pGH
Propriétés et fonctions des membranes
- Résistance élastique qui permet la croissance et les mouvements + le maintien d’une qualité semi-rigide dans l’utérus
- Échanges bidirectionnels d’eau et soluté grâce aux aquaporines (transporteurs)
- Protection anti-infectieuse <=> sécrétion de défensines, lactoferrine
- Déclenchement de l’accouchement
LE CORDON OMBILICAL
developpement et evolution
Vaisseaux allantoïdiens se développent autour de l’allantoïde => irriguent le chorion qui trouve dans le pédicule qui va être entouré par l’amnios => ensemble = cordon ombilical.
LE CORDON OMBILICAL
structure
- tissu conjonctif = gelée de Wharton
- 1 veine ombilicale : lumière large et aplatie + musculeuse lâche et circulaire
- 2 artères ombilicales : lumière plus étroite, plus étoilée + musculaire avec une double couche => structure en
spirale autour de la veine
LE CORDON OMBILICAL
longueur
50 cm mais dépend de la taille du fœtus. Si cordon trop long => dangereux car peut faire des nœuds. Si cordon trop court => fœtus collé à l’amnios => anomalies possibles.
LE CORDON OMBILICAL
diametre
insertion
Diamètre : environ 1,5 cm
Insertion :au centre du disque placentaire
