PLACENTA ET ANNEXE

Question 1

QUI SONT LES ANNNEXES EMBRYONNAIRE

Answer 1

trophoblaste, cavité amniotique, vésicule vitelline, coelome extraembryonnaire, allantoïde
cordon ombilical
placenta

Question 2

QUI PERSISTENT A L’accouchement

Answer 2

3 persistent à l’accouchement : le cordon ombilical, la cavité amniotique et les enveloppes de cette cavité amniotique : le : placenta et ses membranes, le chorion (côté zygote) et les caduques (côté mère).

Question 3

on dit que le placenta est :

Answer 3

• Chorioallantoïdien
• Hémochorial
• Villeux

Question 4

def chorioallantoidien

Answer 4

=> dans le pédicule embryonnaire, autour de l’allantoïde, développement de vaisseaux
allantoïdiens => vascularisation du chorion villositaire.

Question 5

def hemochorial

Answer 5

le chorion, dans la chambre intervilleuse, sert de barrière entre la circulation fœtale et la circulation maternelle

Question 6

def villeux

Answer 6

villosité choriale = unité structurale constitutive du chorion ( villosité de type tertiaire). Elle est
constituée d’un axe mésenchymateux vascularisé et est bordée par le cytotrophoblaste villeux qui va se différencier en syncytiotrophoblaste Cette villosité est fixée dans la caduque par le cytotrophoblaste extravilleux ➔ bourgeonne en donnant la villosité flottante.

Question 7

Décidualisation et caduques
premiere etape
que pasa a la nidation

Answer 7

Nidation passe par l’implantation de l’embryon dans la paroi utérine supérieure postérieure de l’endomètre sécrétoire => transformation du trophoblaste de l’embryon en cytotrophoblaste (CT*) qui donne le syncytiotrophoblaste (ST) invasif

Question 8

Décidualisation et caduques

comment muqueuse uterine reagit a l’implantation

Answer 8

En réaction à l’implantation de l’embryon, il y a « destruction »
d’une partie de la muqueuse utérine au contact du ST** => c’est la décidualisation

Question 9

Décidualisation et caduques

formation de la caduque

Answer 9

les fibroblastes de l’endomètre se transforment
en cellules conjonctives hypertrophiées et arrondies chargées en
lipides et en glycogène donnant un tissu compact = la caduque.

Question 10

Décidualisation et caduques

reste comment reagit

Answer 10

Couche profonde de la muqueuse utérine ne se décidualise pas et donne la couche spongieuse qui va persister. À l’accouchement => rupture entre la couche spongieuse et la caduque.

Question 11

Mise en place du placenta
1ere etape
quand
que pasa au niveau du CT

Answer 11

VERS J10
CT subit de nombreuses mitoses et s’insinue (s’inflitre) dans les travées du ST => formation de colonnes avasculaires, bordées de ST et d’orientation radiaire par rapport à l’œuf.

Question 12

Mise en place du placenta
1ere etape
que pasa : villosité

Answer 12

Villosités primaires ou primitives se développent autour de l’œuf de 2mm, entièrement enfoui.

Question 13

Mise en place du placenta
1ere etape
que pasa ST

Answer 13

Le ST invasif => érosion des capillaires de la surface endométriale => arrivée du sang dans les lacunes => lacs sanguins.

Question 14

Mise en place du placenta 
2eme etape 
quand 
qui rentre ou 
formation quoi 
constitue de quoi

Answer 14

Vers J15
mésenchyme extra-embryonnaire va pénétrer dans axe cytotrophoblastique
=> formation de villosité secondaire, pas toujours vascularisée, constituée de tissu trophoblastique,
syncytio- et cytotrophoblaste
=> le mésenchyme extraembryonnaire se situe à l’intérieur

Question 15

Mise en place du placenta 
2eme etape 
puis qui s'incere ou et forme quoi 
tronc primaire evolution 
donc passage villosité 2ndaire quand

Answer 15

Puis le CT s’insère entre le ST et l’endomètre
=> formation du CT extra-villeux.
Arborisation du tronc primaire => troncs villositaires d’ordre 2 => villosité secondaire avec un axe mésenchymateux.
Vers J15J16 passage d’une villosité primaire à une villosité secondaire.

Question 16

Mise en place du placenta
3eme etape
quand
que pasa

Answer 16

Vers J18-J21 :
Mésenchyme vascularisé par le réseau chorioallantoïdien => villosité tertiaire = structure élémentaire fonctionnelle du placenta humain.

Question 17

villosité tertaire =

Answer 17

un axe mésenchymateux vascularisé par des capillaires fœtaux, recouvert d’une couche de CT villeux lui-même recouvert de ST qui borde la chambre inter- villeuse. A la base, on trouve le CT inter-villeux.

Question 18

evolution villosité tertiaire

Answer 18

Poursuite de l’arborisation des troncs secondaires en troncs d’ordre 3 puis 4 fixés dans la caduque par le CT villeux <=> villosité crampon
qui bourgeonne pour donner des villosités flottantes dans la chambre inter-villeuse issue de la fusion des lacunes
=> bouchons de CT extra-villeux empêchant l’arrivée du sang maternel
=> ultrafiltration seule jusqu’à la fin de la 12ème semaine de grossesse.

Question 19

L’ensemble des villosités issues du tronc primaire =

Answer 19

bouquet villositaire = lobule ou cotylédon fœtal du chorion villeux, fixé dans la caduque par le CT extravilleux.

Question 20

CT extra villeux generalité

Answer 20

permet l’ancrage à la caduque => coque trophoblastique => permet la mise en place de la circulation maternelle.

Question 21

CT extra villeux

propriétés

Answer 21

2 :

1) sécrétion d’enzymes protéolytiques => digestion de la MEC + expression à la surface du CT extra-villeux d’intégrines
2) capacités migratoires => interaction avec la fibronectine ou les laminines) => expliquent capacités migratoires et invasives.

Question 22

CT extra villeux 
phénotypes 
def 2 premier

Answer 22

3 phénotypes : prolifératif, invasif et endovasculaire

proliferatif: Au pied de la villosité : Organisation en colonne
invasif : switch de l’expression des intégrines et protéases => se détache et envahit l’endomètre puis le 1/3 supérieur du myomètre.

Question 23

explication phenotype endovasculaire CT extra villeux

Answer 23

migration vers les artères utérines (AU) dans la basale (migration stimulée par des éléments de la décidue ou inhibée par la couche spongieuse) => gagnent les artères utérines maternelles spiralées pour les transformer en artères utéro-placentaire

Question 24

CT extra villeux
endovasculaire
comment ca se met en place

Answer 24

transformation (utero maternelle -> utero-placentaire) se fait en encerclant ces artères + en détruisant la tunique musculo-élastique.
Cette tunique est remplacée par un tissu riche en fibrine.
CTextra-villeux est atone (qui manque de tonicité), sans résistance
=> permet au sang d’arriver jusqu’à la chambre inter-villeuse
=> remodelage des artères utéro-placentaires (AUP) au niveau de la caduque basilaire.

Question 25

tissus villeux

role

Answer 25

renouvellement, agrégation, fusion
=> formation du ST
=> barrière, échanges avec le sang maternel dans lequel il sécrète des hormones.
Mort par apoptose mais renouvellement régulier

Question 26

Circulation maternelle placentaire

a partir de quand

Answer 26

se fait quand les bouchons
CT sont expulsés + les artères utéro - placentaires s’ouvrent => sang irrigue les chambres inter - villeuses dans lesquelles baignent les villosités choriales

Question 27

Circulation maternelle placentaire

comment s’organise la circulatio

Answer 27

circulation en tambour <=> sang oxygéné arrive par les AUP
=> phénomène de tambour tout autour du lobule fœtal : sang qui arrive des AUP au centre du lobule, s’écoule jusqu’à la plaque choriale
puis est renvoyé en périphérie du lobule vers l’endomètre baignant toutes les villosités flottantes sur son passage
avant d’être drainé en périphérie par les veines utérines (VU) sous une faible pression = système tambour

Question 28

Mise en place de la circulation embryo-placentaire
quand
cote embryon que pasa
circulation embryonnaire raccorde a quoi grace a quoi
que pasa ensuite avec les different vaisseaux
vaisseaux allantoïdiens deviendront ….

Answer 28

vers J23 (4eme semaine de développement)
Côté embryon : 1ers battements cardiaques + apparition des premières cellules sanguines.
Circulation embryonnaire raccordée au chorion grâce au développement de vaisseaux allantoïdiens dans le pédicule autour de l’allantoïde.
Regroupement de ces vaisseaux dans une structure limitée par l’amnios donnant le futur cordon ombilical.
Les vaisseaux allantoïdiens deviendront les vaisseaux ombilicaux