Placenta Acreta

Question 1

Respecto a la Fisiolopatologia de Placenta acreta ¿Cuál es el papel de la desidua basal?

Answer 1

Una ausencia localizada o difusa de la desidua basal

Question 2

Tipos de placenta acreta y cuál es la más común

Answer 2

1. Acreta: Afecta al endometrio. Es la más común 75%
2. Increta: Penetra endometrio
3. Percreta: Sobrepasa serosa y órganos vecinos

Question 3

Respecto al diagnóstico de placenta acreta
1. ¿Cuál es el estudio de primera línea?
2. Hallazgos en USG abdominal de PI
3. ¿En quiénes está indicada la RM?
4. ¿En quiénes está indicada la cistoscopia?

Answer 3

1. USG doppler
2. Adelgazamiento <1 mm de la zona entre miometrio y placenta + espacios vasculares lacunares (en aspecto de queso gruyer)
3. Usg no concluyente y alta sospecha de Placenta In-Per
4. En sospecha de placenta percreta

Question 4

Respecto al tratamiento de Placenta increta.
1. Si la paciente está sangrando ¿Cual es el tratamiento quirúrgico?
2. En que SDG se recomienda programar la cesárea en pacientes con PI sin sangrado
3. En caso de <34 sdg cual sería la vigilancia

Answer 4

1. Cesárea en cualquier SDG + Histerectomía con placenta insitu
2. 34 a 36 SDG
3. USG cada 2 semanas y BH cada 7 días

Question 5

Principales factores de riesgo para placenta increta

Answer 5

1. Antecedente de Placenta previa y Cesáreas 1=3% 2=11% 3=40% 4=61%

Question 6

Epidemiología
1. Por cada 2500 embarazos, ¿cuántos casos de placenta acreta se presentan?
2. ¿Porcentaje de placentas previas que desarrollan acretismo placentario?

Answer 6

1. 1/2500
2. 1/10