Pijn op de Borst

Question 1

angina pectoris

Answer 1

• substernale pijn
• bij inspanning aanwezig
• binnen 15 min verdwijnend in rust of na inname nitroglycerine

Question 2

pericarditis behandeling

Answer 2

colchicine

Question 3

differentiatie type I en II myocard infarct

Answer 3

MI type I: plaque ruptuur met thrombus

MI type II: vasospasme of endotheel dysfunctie, gefixeerde atherosclerose en disbalans vraag-aanbod

Question 4

instabiele AP

Answer 4

trombus vorming (geen uitlokking, onvoorspelbaar)

Question 5

medicatie verdenking AP acuut

Answer 5

NTG (nitroglycerine), acetylsalicylzuur en morfine

Question 6

verzamelnaam acuut coronair syndroom

Answer 6

instabiele AP en infarct

Question 7

nieuw infarct voorkomen

• stolling
• statines
• betablokker
• ACE-remmers

Answer 7

• trombocyten aggregratieremmers>aspirine + clopidogrel
• simvastatine, bijwerking spierpijn
• metoprolol: verlaagt tensie, bijw: koude extremiteiten, impotent, depressie. Niet bij astma.
• perindopril, bijwerking kriebelhoest, niet bij zwangerschap

Question 8

AP behandelen

• Preventief
• symptomen
• standaard stabiel

Answer 8

• Preventief: zorgen geen infarct komt door : acetylzuur (thrombocytenaggregatieremmer), statine (cholesterol) ACEremmer (bloeddruk laag houden
• Symtpomen: nitraten isosorbidenitraat. Betablokker (verlagen HF, minder snel pijn, niet bij COPD), calciumantgonist(verwijden vaatwand): diltiazam, verpamil, dihydropyridine. Ivabradine (HF vertragen).
• standaard stabiel: betablokker, ascal, statine

Question 9

Welke vaten worden gebruikt voor coronary artery bypass grafting (CABG)?

Answer 9

• Arterieel: LIMA (linker a mammaria interna), RIMA, a. radialis, a. gastro-epiploica (linker of rechter a. thoracica interna)
• Veneus(>70jr): v. saphena magna, v. saphena parva.

Question 10

bijwerking betablokker

alternatief bij bijwerking

Answer 10

koude extremiteiten

alternatief: Ca antagonist (verapamil->obstipatie)

Question 11

bijwerking statine

Answer 11

spierpijn en vermoeidheid

Question 12

behandeling acuut longoedeem bij hartfalen

-bijwerking

Answer 12

lisdiuretica (furosemide, bumetanide)

-bijwerking: hypokaliemie en hyponatriemie

Question 13

bij therapie resistente hypertensie, hartfalen of oedeem wat toevoegen aan diuretica?

Answer 13

-spironolacton (k sparend diureticum) -> hyperkaliëmie

Question 14

behandeling hartfalen

-bij bijwerking alternatief

Answer 14

Ace remmer (kriebelhoest), betablokker
-alternatief ACE: AT II antagonist (losartan) -> hyperkaliëmie

Question 15

preventie tromboembolieen bij ritmestoornis

Answer 15

NOAC (voorkeur, niet bij hartkunstklep), vit K antagonist.

Question 16

atriumfibrilleren behandelen

Answer 16

sotalol (controle QT-tijd) en tegenwoordig meer amiodaron

Question 17

rate control atriumfibrilleren

Answer 17

• betablokker (na hartinfarct/bij hartfalen),
• calciumantagonist->obstipatie, oedeem (bij bijwerking betablokker/bij asthma)
• digoxine (bij hypotensie, niet bij slechte nier).