Hartkloppingen

Question 1

contractie cyclus

Answer 1

1. ATP bindt aan myosinekop  Binding laat los =released state
2. ATP wordt gehydrolyseerd  ADP + P  cocked state (ligt klaar om opnieuw te gaan hechten)
3. Myosine hecht een plekje verder = crossbridge state
4. Losse fosfaat laat los en powerstroke: Myosinekoppen trekken actine naar zich toe. Bij iedere actiepotentiaal wordt de cyclus een aantal keer (5 of zo) doorlopen).
5. ADP gaat eraf en nu hele hechte binding = attached state

Question 2

cardiac output afhankelijk van

Answer 2

hartfrequentie (chronotropy),
systolische functie (contractie: contractiliteit, inotropy), diastolische functie (relaxatie: compliantie, lusitropy), preload (druk waartegen gevuld)
afterload (druk waartegen moet ledigen).

Question 3

autonome receptor modulatie

Answer 3

nor epinephrine (symp)-> alfa 1/2 => vasoconstrictie
->beta 2 => vasodilatatie
a 1/2 + b2=>inotropie, chronotropie, dromotropie
acetylcholine (para) -> M2 => vasodilatatie

Question 4

hartfalen behandelen

Answer 4

Met betablokkers (metoprolol/propanolol) wordt de sympathicus geblokt. 
Met ACE remmers (captopril, enalapril, perindopril), angiotensine receptor blokkers (irbesartan, losartan, candesartan), aldosteronreceptor antagonisten (spironolacton) wordt het RAAS systeem onderdrukt.

Question 5

welke afleiding zie je type infarcten

Answer 5

Een onderwandinfarct zie je in II en III, aVF
een lateraal infarct in I, aVL, V5, V6
voorwand infarct in V1 - V6

Question 6

precordiale afleidingen

Answer 6

V1 en V2 kijken naar het septum.
V3 en V4 kijken naar de voorwand.
V5 en V6 kijken naar de laterale wand.

Question 7

atriumfibrileren

Answer 7

geen P-toppen , hartslag onregelmatig

Question 8

sinusritme

Answer 8

I, II, III positieve P-top voor QRS

Question 9

rechter atrium vergroting P-top

Answer 9

hoger dan 2.5 mm in II

Question 10

linker atrium vergroting P-top

Answer 10

P-top met hobbeltje in II, P top breder dan 1 hokje in V1

Question 11

linker ventrikel hypertrofie

Answer 11

hoge amplitudes V4, V5, V6

Question 12

rechter ventrikel hypertrofie

Answer 12

hoge amplitudes V1 en V2

Question 13

strain patroon

Answer 13

negatieve T-toppen en ST-depressie

Question 14

rechter bundeltak blok

Answer 14

een R-S-R’ in V1 te zien en een terminale S in V6. Verder duurt het QRS-complex 0.12 s of langer.

Question 15

linker bundeltak blok

Answer 15

QRS > 0.12s en Brede R in I, aVL, V5, V6

bij V1 rS of QS

Question 16

T-top mag negatief zijn in

Answer 16

• III
• aVL (indien R< 5 mm)
• V1 en V2

Question 17

geluid hartfalen

Answer 17

derde harttoon

Question 18

geluid bij dikwandig (hypertrofisch) ventrikel

Answer 18

vierde harttoon

Question 19

geluid decompensatio cordis (hartfalen)

Answer 19

gallop

Question 20

geluid bij mitralis (of tricuspidalis-> wisselt bij ademhaling) insufficiëntie of perimembraneus VSD

Answer 20

holosystolisch geruis

Question 21

geluid bij aorta insufficientie (marfan, endocarditis), mitralis stenose (acuut reuma)

Answer 21

holodiastolisch geruis

Question 22

geluid bij aortastenose / pulmonalisstenose /atriumseptum defect

Answer 22

ejectiegeruis

Question 23

geluid bij pericarditis

Answer 23

trifasisch pericardwrijven

Question 24

geluid + beeld ersntige aorta insufficientie

Answer 24

holodiastolisch dubbel geruis, uitdrijvingsgeruis + homo pulsans (signe du barbe)

Question 25

Sick sinus syndrome

Answer 25

traag sinusritme dat onvoldoende versnelt bij inspanning of koorts en vaak in combinatie met tachycardie en boezemritme stoornissen

Question 26

ventrikel tachycardie = torsades de pointe

Answer 26

Kamerstoornis heel snel en enigszins regelmatig. Er is draaiing om een as

Question 27

ventrikelfibrileren

Answer 27

compleet onregelmatige snelle contractie

Question 28

supraventriculaire tachycardie re entry kenmerken

• WPW
• Concealed bypass
• AV nodale tachycardie
• behandeling

Answer 28

• WPW (pre exitatie of deltagolf)
• conealed bypass (niet te zien)
• AV nodale tachycardie (pre exitatie)
• behandelen met ablatie of medicatie (betablokker, calciumantagonist (verapamil), antiaritmische medicatie(flecainide, sotalol of amiodarone )

Question 29

preventie ritmestoornissen

-supraventriculaire tachycardieen

Answer 29

behandelen met ablatie of medicatie (betablokker, calciumantagonist (verapamil), antiaritmische medicatie(flecainide, sotalol of amiodarone )

Question 30

preventie ritmestoornissen

-ventriculaire tachycardie

Answer 30

sotalol (betablokker)

amiodaron (anti aritmica)

Question 31

preventie ritmestoornissen

-boezemfibrileren met snelle kamervolging

Answer 31

digoxine ->vertraagt frequentie door geleiding

Question 32

acute behandeling tachycardie

-supraventriculaire re entry tachycardie

Answer 32

adenosine (anti ar)
verapamil (ca blok)
flecaïnide (anti ar)

Question 33

acute behandeling tachycardie

-atriumflutter of atriumfibrillatie

Answer 33

flecaïnide (anti ar),
ibutilide (anti ar),
amiodaron (anti ar)
sotalol (beta blok).

Question 34

acute behandeling tachycardie

-ventriculaire tachycardie

Answer 34

amiodaron (anti ar)
procaïnamide (anti ar)
sotalol (beta blok)

Question 35

Tachycardie oorzaken

-supraventriculair

Answer 35

• SA-reentry: sick sinus syndrome
• AV Reentry: WPW syndr, concealed bypass, av nodale tachycardie
• Atriumflutter
• atriumfibrillatie

Question 36

tachycardie oorzaken

-ventriculair

Answer 36

• Ventrikel tachycardie: oud infarct, cardiomyopathie, hartfalen (kan leiden tot ventrikelfibrilleren)
• Torsade des pointes: LQT-syndroom, Medicamenteus

Question 37

bradycardie oorzaken

SA blok

Answer 37

Sick sinus syndrome

Question 38

bradycardie oorzaken

AV-blok

Answer 38

• aortaklep calcificatie
• ischemie
• congenitaal

Question 39

tachycardie oorzaken onderscheid maken

Answer 39

holter onderzoek of reveal

Question 40

behandeling atriumfibrilatie (sick sinus)

Answer 40

pacemaker (trage ritmes) en medicatie als betablokkers, verapamil (ca-blokker), flecainide (antiaritmica), sotalol(Beta blok/anti ar) of amiodaron(anti ar) =>snele ritmes

Question 41

onderscheid ventrikelfibrileren en 3e graads AV blok

Answer 41

bij 3e graads AV blok zijn P-toppen zichtbaar