Pijn

Question 1

Welke vormen van pijn zijn er? (2)

Answer 1

nociceptief

niet nociceptief

Question 2

Wat is nociceptieve pijn en noem de soorten nociceptieve pijn?

Answer 2

nociceptieve pijn = weefselschade

somatisch
visceraal

Question 3

Wat is nociceptieve pijn en noem de soorten niet-nociceptieve pijn?

Answer 3

niet - nociceptieve pijn = geen weefselschade

psychogeen
neuropatisch

Question 4

wat is allodynie

Answer 4

pijn zonder weefselschade

Question 5

wanneer kan allodynie optreden?

Answer 5

bij hyperalgesie of centrale/perifere sensitisatie

Question 6

wat is hyperalgesie

Answer 6

verhoogde gevoeligheid voor pijn

Question 7

wat is centrale/perifere sensitisatie

Answer 7

centrale sensitisatie = gevoeligere synapsen tussen neuronen in centraal zenuwstelsel –> lagere pijndrempel

perifere sensitisatie = chemische stoffen komen vrij in een groter gebied dan alleen de wond –> nocicensoren registreren meer pijn dan past bij de weefselschade –> verergering pijnprikkel

Question 8

wat is analgesie

Answer 8

ervaren minder pijn

Question 9

noem de vormen van analgesie + voorbeeld

Answer 9

congenitale analgesie: aangeboren aandoening

stressanalgesie: minder pijn bij stress/fysieke inspanning. Er komen neurotransmitters vrij als noradrenaline, endorfine. Neurotransmitters activeren natuurlijke pijndemping lichaam (PAG en NRM)

stimulatie analgesie: dikke vezels (A-delta) remmen dunne vezels (C-vezel) = poorttheorie.

psychogene analgesie: minder voelen van pijn in bepaalde psychogene staat/trans. Neurotransmitters stimuleren PAG en NRM

Question 10

Leg de werking van het natuurlijk remmende pijnsysteem van het lichaam uit

Answer 10

PAG en NRM

Endorfine, noradrenaline activeren PAG en NRM

Question 11

Leg kort de werking van weefselschade tot pijnsensatie uit

Answer 11

weefselschade

• -> vrijkomen prostaglandine/bradykinine, histamine –> activatie C-vezels
• -> ruggenmerg –> stimulatie nociceptoren
• -> vrijkomen Substance P
• -> informatieoverdracht neuronen tr. spinothalamicus lateralis
• -> vasodilatatie + perifere sensitisatie

Question 12

leg de centrale verwerking van pijn uit

Answer 12

ascenderend: Ad en C-vezels transporteren pijnprikkel. Komen aan in het ruggenmerg –> pijnprikkel via tr. spinothalamicus lateralis –> thalamus –> postcentrale gyrus

Question 13

wanneer is er sprake van neuropatische pijn?

Answer 13

verstoring ascenderende pijnprikkel (van weefselschade naar hersenen). Vanaf periferie naar cortex

Question 14

Op welke verschillende plekken kan een vorm van neuropatische pijn optreden? =

Answer 14

1. perifeer
2. zenuw
3. plexus
4. wortel (radix)
5. achterhoorn
6. ruggenmerg
7. medulla oblongata
8. thalamus
9. cortex

Question 15

Noem voorbeelden van neuropatische pijn + locatie

Answer 15

1. perifeer
2. zenuw - carpaaltunnelsyndroom (n. ulnaris)
3. plexus - compressie plexus brachialis, TOS syndroom
4. wortel (radix posterior/anterior) - hernia (radix posterior)
5. achterhoorn - chronische aspecifieke rugpijn, centrale sensitisatie
6. ruggenmerg - witte stof, MS
7. medulla oblongata
8. thalamus
9. cortex

Question 16

Kenmerken neuropatische pijn

Answer 16

geen weefselschade
sensibele stoornissen/ aangetaste pijngevoeligheid (allodynie, hyperalgesie, hyperesthesie)
projectie
vreemd
breidt uit in tijd en ruimpte
perifere maatregelen hebben weinig effect (zoals pijnstillers, NSAID)

Question 17

Pathologieën waarbij neuropatische pijn voorkomt

Answer 17

zenuwbeknelling nek/rug (hernia)
diabetes (ophoping glucose in bindweefsel rondom bloedvaten en zenuwen = beknelling)
Kanker (tumoren)
CVA (necrose)
Gordelroos
Trigeminusneuralgie (aangezichtspijn)
Multiple sclerose (MS)
Postoperatieve neuropathie
Amputatiepijn/fantoompijn
CRPS I

Question 18

Wat is viscerale pijn

Answer 18

Pijn dat vanaf een orgaan komt maar zich uit in pijn ergens anders in het lichaam = referred pain

Question 19

Wat zijn WDR neuronen?

Answer 19

Wide Dynamic Range neuronen. Krijgen informatie van C-vezels en andere vezels

Question 20

Wat is de rol van WDR neuronen op viscerale pijn?

Answer 20

WDR neuronen ontvangen viscerale en nociceptieve prikkels

WDR neuronen projecteren deze prikkels op de tr. spinothalamicus lateralis –> thalamus –> postcentrale gyrus

Hersenen krijgen segmentale informatie –> projecteren pijn naar segmentaal gebonden structuren

Question 21

Wat activeert WDR neuronen?

Answer 21

C-vezels –> substance P

schade orgaan –> substance P op ruggenmergsegment –> hyperactief segment

Question 22

wat is hyperesthesie

Answer 22

verhoogde gevoeligheid

Question 23

wat is hyperalgesie

Answer 23

verhoogde gevoeligheid voor pijn

Question 24

wat is hypoesthesie

Answer 24

verminderde gevoeligheid

Question 25

wat is allodynie

Answer 25

voelen van pijn zonder schadelijke prikkel

Question 26

leg segmentale interactie uit

Answer 26

Nociceptoren van een bepaald segment, komen samen op een bepaald segment in het ruggenmerg

Deze pijnprikkels worden verzameld/doorgegeven via dezelfde tr. spinothalamicus lateralis naar de cortex. De cortex kan niet uitmaken of deze prikkels van spieren/ organen of iets anders komen. Alleen dat het van een bepaald segment komt.

Het hele segment wordt geactiveerd: A-motorneuronen actief –> verhoogde spierspanning / tonische reflex van Kennmusculatuur

Question 27

hoe wordt de reflex genoemd waarbij door schade aan een orgaan, omliggende spieren actiever worden

Answer 27

viscerosomatische reflex. Bv. druk op borst bij hartschade

Question 28

wat is het gevolg van een hyperactief segment?

Answer 28

signaal hersenen die aangeeft dat er schade is bij een bepaalde structuur in dat segment –> overactiviteit van alfamotornoreunen

–> sympatische zenuwvezels kunnen ook zorgen voor sympatische verschijnselen = viscerosympatische reflex

Question 29

wat is een viscerocutane reflex?

Answer 29

reflex ontstaan in huid (pilotoom, sudotoom, vasotoom)

pilotoom = kippenvel
vasotoom = vasoconstrictie
sudotoom = meer zweten

Question 30

wat is een viscero-viscerale reflex?

Answer 30

een hyperactief segement zorgt voor de beïnvloeding van een orgaan dat op hetzelfde segment motorisch geactiveerd wordt

Question 31

wat is het verschil tussen viscerosomatische reflex en viscerosympatische reflex?

Answer 31

Viscerosomatische reflex = hypertonie agv segmentale activatie

viscerosympatische reflex = sympatische verschijnselen agv segementale activatie zoals zweten, vasoconstrictie, pupillen verwijden..

Question 32

wat zijn sympatische verschijnselen

Answer 32

pupillen verwijden, vasoconstrictie, zweten, kippenvel

Question 33

Wat is de Zone van Head

Answer 33

Huidgebied dat bij een segment hoort waar referred pain zou kunnen optreden

Zone van head geeft somatische informatie aan ruggenmerg

Question 34

Soorten segmentale disregulatie

Answer 34

Referred pain
hypertonie : - viscerosomatische reflex, Kennmusculatuur
sympatische verschijnselen: - viscerosympatische reflex zoals viscerocutane reflex, visceroviscerale reflex