Pierrette Provencher Flashcards
Expliquer l’ICDiastolique à partir de l’HTA
HTA mal controlée –> + post charge –> + travail du VG –> hypertrophie concentrique du VG –> dysfonctionnement diastolique du VG
Expliquer l’ICG
Dysfonctionnement du ventricule gauche
Quelle est la principale cause de l’ICDroite
L’ICG
Expliquer l’ICS
Perte de contractilité du ventricule
Quelle est la principale cause d’une ICS
IM
Qu’est-ce qu’une ICDiastolique
Incapacité du ventricule à se détendre
Quelle est la principale cause d’une ICDiastolique
HTA
Comment l’ICDiastolique peut mener à une ICS
-DC –> activation du SRAA –>
1) + volémie (dû à la libération de l’aldostérone) –> hypertrophie excentrique –> ICS
2) vasoconstriction artériolaire (dû à l’angiotensine) –> + travail du coeur –> ischémie (demande O2 > l’offre) –> ICS
Activation du SNS –>
1) + contractilité du myocarde
2) vasoconstriction rénale
3) vasoconstriction artériolaire
–> + travail du coeur –> ischémie –> ICS
Expliquer la postcharge
Tout ce qui se passe entre l’aorte et les capillaires
Causes :
- vasoconstriction (HTA)
- thrombus
Expliquer la précharge
Tout ce qui se passe entre les capillaires et le coeur (retour veineux)
Causes :
- Volémie
- Retour veineux
Qu’est-ce que le dosage du BNP
Hormone libérée par le myocarde lorsqu’il y a + de la pression intraventriculaire
Qu’est-ce que signifie un dosage de BNP élevé
Insuffisance cardiaque sx non-compensée
À quoi sert la BNP
Mécanisme compensatoire afin de vasodilater a/n du système –> - postcharge
Quel est le mécanisme d’action du carvedilol
1 (PRINCIPAL EFFET RECHERCHÉ). Bloque les récepteurs beta-1 du myocarde –> - contractilité du myocarde –> - travail cardiaque
- Bloque les récepteurs alpha-1 des muscles lisses des vaisseaux sanguins –> vasodilatation –> - RVS –> - postcharge
- Bloque les récepteurs beta-1 de l’AJG –> inhibition du SRAA
Quel est le mécanisme d’action du captopril
Inhibition de l’ECA –>
A. inhibition de l’angiotensine II –>
1. Vasodilatation artériolaire –> - RVS –> - postcharge –>
2. Inhibition de la libération de l’Aldostréone –> - réabsorption de la Na et H2O –> - volémie –> - précharge –>
3. Vasodilatation des reins –> + DFG –> - volémie –> - précharge –>
4. Veinodilatation –> - retour veineux –> - précharge –>
B. + des bradykinines –> vasodilatation artériolaires –> - postcharge –>
–> - travail (effet thérapeutique du captopril)
Qu’est-ce que l’onde P représente
Dépolarisation auriculaire (avant la contraction des oreillettes)
Qu’est-ce que le complexe QRS
Dépolarisation ventriculaire (avant la contraction des ventricules)
Qu’est-ce que représente l’onde T
Repolarisation ventriculaire (relaxation des ventricules en cours)
Interprétation des gaz artériels
Expliquer l’OAP
ICG systolique –> accumulation de sang dans le VG –> congestion sang dans les veines pulmonaires –> + pression hydrostatique –> transsudation vers l’espace interstitiel alvéolaire –> dépassement du seuil de réabsorption lymphatique –> accumulation de liquide dans les alvéoles
Expliquer les crépitants à partir de l’ICG systolique
ICG systolique –> accumulation de sang dans le VG –> congestion sang dans les veines pulmonaires –> + pression hydrostatique –> transsudation vers l’espace interstitiel alvéolaire –> dépassement du seuil de réabsorption lymphatique –> accumulation de liquide dans les alvéoles –> crépitants
Expliquer dans quelle circonstance un B3 apparait et le moment
Lors d’une ICS (début diastole)
Expliquer dans quelle circonstance un B4 apparait et le moment
Lors d’une ICDiastole (fin diastole)
Pourquoi prescrire une RL et hyposodique
RL : - volémie –> - précharge
Hyposodique : - réabsorption Na et H2O –> - volémie –> - précharge
Quel est l’effet thérapeutique du Lasix
Bloque la réabsorption de Na+ et Cl- dans l’anse du néphron –> + diurèse –> - volémie –> - précharge –> - de la congestion pulmonaire
Quel est le mécanisme d’action de la nitroglycérine
Vasodilatation des veines –> - retour veineux –> - précharge –> - congestion pulmonaire (OAP)
Quelle est la formule de la FE
Volume de sang éjectée du ventricule/volume de sang total du ventricule
Quelles sont les valeurs normales de FE
N : 55-60% = cibles
Anormale si < 40%
Expliquer la présence d’oedème à godet chez Mme Provencher à partir de l’ICDroit
IC droit –> accumulation de sang dans l’OD –> refoulement/engorgement du sang dans la veine cave inférieure –> + pression hydrostatique –> fuite du liquide vers l’espace interstitiel des jambes –> œdème à godet
Expliquer comment la dyspnée survient avant l’OAP
Expliquer la toux sèche de Mme Provencher
IC gauche –> refoulement de sang dans les veines pulmonaires et les capillaires pulmonaires –> congestion vasculaire pulmonaire –> + pression hydrostatique des capillaires pulmonaires –> fuite du liquide sanguin dans l’espace interstitiel pulmonaire –> stimulation des mécanorécepteurs a/n des bronches –> toux sèche
Expliquer la nycturie
La position couchée –> retour du liquide évacué hors de la circulation sanguine lors de la journée dans l’espace interstitiel revient dans la circulation en position couchée –> + DC –> + débit rénal –> + diurèse pendant la nuit
Pourquoi est-il important de ne pas cesser la prise des diurétiques dans l’IC
+ volémie –> + précharge –> + travail du coeur –> décompensation de l’IC
Pourquoi est-il conseillé de pratiquer de l’activité physique dans les cas d’IC
Vasodilatation –> - RVS –> - postcharge –> - travail du coeur
Expliquer la DVJ à partir de l’ICDroit
IC droit –> accumulation de sang dans le l’OD –> refoulement de sang dans la veine cave supérieure (seulement??) –> refoulement de sang dans la VJ –> distension de la veine jugulaire
Indiquer si les manifestations suivantes sont influencées par la postcharge ou la précharge :
a) ischémie
b) congestion veineuse pulmonaire
c) hypertrophie excentrique (remodelage cardiaque)
d) travail du coeur
a) postcharge (par l’+ du travail cardiaque)
b) précharge
c) précharge
d) postcharge
