Jean-Louis Joncas Flashcards
Quelles sont les différences entre l’ulcère duodénal et gastrique
Duodénal :
- 2-5h après les repas
- Douleur intermittente (fugace)
- + jeune (40-45 ans)
- > hommes
- Soulagé par les Tums
- gain de poids (repas soulage douleur immédiatement)
Gastrique :
- tout de suite après le repas
- Douleur en continue
- + vieux (> 50 ans)
- > femmes
- perte de poids (car dlr + pendant les repas)
Comment se développe l’ulcère duodénal
Facteurs de risque OU stress (+ du nef vague) –> + sécrétion HCl et de pepsine dans l’estomac –> lésion de la barrière muqueuse gastro-duodénale –> rétrodiffusion de l’HCl et la pepsine –> destruction des cellules de la paroi gastro-duodénale –> inflammation –> libération d’histamines –> + sécrétion d’HCl et de pepsine –> + érosion de la paroi gastro-duodénale –> ulcère peptique
Comment l’H.pylori peut favoriser le développement des ulcères peptiques
- Libération de l’uréase –> + libération de substances irritantes pour la muqueuse (ammoniac et CO2) –> destruction de la muqueuse
- Dégradation de la couche de mucus protégeant la muqueuse
- Réaction inflammatoire/immunitaire –> bris de la muqueuse
Quel est le tx de choix pour H.pylori
ATBx combiné (régiment de minimum 2 atbx) x 21 jours
Pourquoi le café et alcool est proscrit dans les cas d’ulcères peptiques
+ sécrétion d’HCl
Pourquoi le tabac est proscrit dans les cas d’ulcères peptiques
- +sécrétion d’HCl
- ralenti la cicatrisation (vasoconstriction)
- -du flot sanguin
- irritation directe de la muqueuse gastrique/duodénale
- +vidange gastrique (chyme acide se rend plus rapidement vers le duodénum)
- -de la sécrétion du bicarbonate dans l’estomac (base protégeant la muqueuse)
- -des effets des médicaments
Peut-on boire du lait malgré un ulcère peptique
Oui, mais il + la sécrétion d’HCl (mauvais) mais contient des PG et des facteurs de croissance aussi, ce qui protège la muqueuse gastrique à long terme en conséquence
Pourquoi est-il principalement déconseillé de prendre de l’Aspirine dans les cas d’ulcères peptiques
Inhibition de la COX-1 dans le SNP –> inhibition de la synthèse des PG –>
1) - de la sécrétion de bicarbonate
2) - de la sécrétion du mucus gastrique
3) + sécrétion d’HCl
4) inhibition de la vasodilatation sous-muqueux–> - flot sanguin
–> + irritation gastrique
Quels sont les risques associés à la prise d’aspirine lors d’un ulcère peptique
- +risque d’hémorragie (inhibe l’agrégation plaquettaire)
- irritation directe de la muqueuse
Quel est le mécanisme d’action, la classe et l’effet thérapeutique de l’oméprasol
Mécanisme d’action : Inhibe la pompe à protons –> - de la sécrétion d’HCl –> - acidité de l’estomac
Classe : inhibiteur de la pompe à protons
Effet thérapeutique : - acide de l’estomac
Quel est le mécanisme d’action, la classe et l’effet thérapeutique du sucralfate
Mécanisme d’action : Création d’une barrière protectrice sur le cratère de l’ulcère –> empêche la rétrodiffusion de l’HCl
Effet thérapeutique : accélère la guérison de l’ulcère
Classe : agent cytoprotecteur
Expliquer la présence de mélénas dans les cas d’ulcères peptiques
Perforation de l’ulcère –> hémorragie haute digestive –> libération du Fe –> selles noires
Expliquer la présence de selles malodorantes dans les cas d’ulcères peptiques
Perforation de l’ulcère –> hémorragie haute digestive –> métabolisme de l’Hb par les bactéries intestinales –> selles malodorantes
Quel est le mécanisme d’action des anti-acides (Tums, Gaviscon, Maalox)
1) réagit avec l’acide gastrique pour produire des sels neutres ou de faible acidité –> neutralisation de l’acide gastrique –> - de la destruction de la paroi gastro-intestinale
2) si pH > 5 –> - activité de la pepsine
3) stimule la synthèse de PG –> + synthèse de COX-I –> + protection de la muqueuse
Pourquoi est-il déconseiller de sauter des repas avec des ulcères peptiques
Repas forment une protection contre l’acidité sur les parois gastro-intestinale. Sauter des repas favorise l’acidité.
Qu’est-ce qu’une gastroscopie (endoscopie digestive)
Visualisation avec une caméra de l’oesophage, de l’estomac et de la partie supérieure du duodénum
Quels sont les effets secondaires du Pepto-Bismol
Coloration noire de la langue et des selles
Risque de blessures neurologiques à long terme
*Classe : ATBx et cytoprotecteurs
Quels sont les facteurs de risque de l’ulcère peptique
- Épices
- Tabac
- Alcool
- Caféine
- Stress
- Rx
- H. Pylori
- AAS
- AINS
- Radiothérapie
Qu’est-ce que la gastrine
Hormone déclenchant la digestion et la sécrétion d’acide (pepsine et HCl) dans l’estomac. Elle est sécrétée jusqu’à ce que le milieu gastrique devient acide (elle est alors inhibée).
