Jean-Louis Joncas Flashcards
Quelles sont les différences entre l’ulcère duodénal et gastrique
Duodénal :
- 2-5h après les repas
- Douleur intermittente (fugace)
- + jeune (40-45 ans)
- > hommes
- Soulagé par les Tums
- gain de poids (repas soulage douleur immédiatement)
Gastrique :
- tout de suite après le repas
- Douleur en continue
- + vieux (> 50 ans)
- > femmes
- perte de poids (car dlr + pendant les repas)
Comment se développe l’ulcère duodénal
Facteurs de risque OU stress (+ du nef vague) –> + sécrétion HCl et de pepsine dans l’estomac –> lésion de la barrière muqueuse gastro-duodénale –> rétrodiffusion de l’HCl et la pepsine –> destruction des cellules de la paroi gastro-duodénale –> inflammation –> libération d’histamines –> + sécrétion d’HCl et de pepsine –> + érosion de la paroi gastro-duodénale –> ulcère peptique
Comment l’H.pylori peut favoriser le développement des ulcères peptiques
- Libération de l’uréase –> + libération de substances irritantes pour la muqueuse (ammoniac et CO2) –> destruction de la muqueuse
- Dégradation de la couche de mucus protégeant la muqueuse
- Réaction inflammatoire/immunitaire –> bris de la muqueuse
Quel est le tx de choix pour H.pylori
ATBx combiné (régiment de minimum 2 atbx) x 21 jours
Pourquoi le café et alcool est proscrit dans les cas d’ulcères peptiques
+ sécrétion d’HCl
Pourquoi le tabac est proscrit dans les cas d’ulcères peptiques
- +sécrétion d’HCl
- ralenti la cicatrisation (vasoconstriction)
- -du flot sanguin
- irritation directe de la muqueuse gastrique/duodénale
- +vidange gastrique (chyme acide se rend plus rapidement vers le duodénum)
- -de la sécrétion du bicarbonate dans l’estomac (base protégeant la muqueuse)
- -des effets des médicaments
Peut-on boire du lait malgré un ulcère peptique
Oui, mais il + la sécrétion d’HCl (mauvais) mais contient des PG et des facteurs de croissance aussi, ce qui protège la muqueuse gastrique à long terme en conséquence
Pourquoi est-il principalement déconseillé de prendre de l’Aspirine dans les cas d’ulcères peptiques
Inhibition de la COX-1 dans le SNP –> inhibition de la synthèse des PG –>
1) - de la sécrétion de bicarbonate
2) - de la sécrétion du mucus gastrique
3) + sécrétion d’HCl
4) inhibition de la vasodilatation sous-muqueux–> - flot sanguin
–> + irritation gastrique
Quels sont les risques associés à la prise d’aspirine lors d’un ulcère peptique
- +risque d’hémorragie (inhibe l’agrégation plaquettaire)
- irritation directe de la muqueuse
Quel est le mécanisme d’action, la classe et l’effet thérapeutique de l’oméprasol
Mécanisme d’action : Inhibe la pompe à protons –> - de la sécrétion d’HCl –> - acidité de l’estomac
Classe : inhibiteur de la pompe à protons
Effet thérapeutique : - acide de l’estomac
Quel est le mécanisme d’action, la classe et l’effet thérapeutique du sucralfate
Mécanisme d’action : Création d’une barrière protectrice sur le cratère de l’ulcère –> empêche la rétrodiffusion de l’HCl
Effet thérapeutique : accélère la guérison de l’ulcère
Classe : agent cytoprotecteur
Expliquer la présence de mélénas dans les cas d’ulcères peptiques
Perforation de l’ulcère –> hémorragie haute digestive –> libération du Fe –> selles noires
Expliquer la présence de selles malodorantes dans les cas d’ulcères peptiques
Perforation de l’ulcère –> hémorragie haute digestive –> métabolisme de l’Hb par les bactéries intestinales –> selles malodorantes
Quel est le mécanisme d’action des anti-acides (Tums, Gaviscon, Maalox)
1) réagit avec l’acide gastrique pour produire des sels neutres ou de faible acidité –> neutralisation de l’acide gastrique –> - de la destruction de la paroi gastro-intestinale
2) si pH > 5 –> - activité de la pepsine
3) stimule la synthèse de PG –> + synthèse de COX-I –> + protection de la muqueuse
Pourquoi est-il déconseiller de sauter des repas avec des ulcères peptiques
Repas forment une protection contre l’acidité sur les parois gastro-intestinale. Sauter des repas favorise l’acidité.
