pied cheville

Question 1

Quoi on fait pour identifier le problème?

Answer 1

1. inspection
2. palpation
3. mvts actifs
4. mvts passif
5. tests spécifiques

Question 2

Dlr avant-pied

Answer 2

• synovites des MTP, de toutes causes
• dlr ischémiques
• nevrome de morton
• hallux valgus
• hallux rigidus
• fracture de stress du métatarse
• nécrose avasculaire de la tête métatarsienne
• sésamoidite
• callosités

Question 3

dlr au tarse

Answer 3

• rhizarthrose pédale (base du 1re méta)

- arthropathie affectant le tarse (crise de goutte)

Question 4

dlr à la région postérieure du talon

Answer 4

• tendinite achilléenne
• déchirure du tendon d’Achille
• bursite rétro-calcanéenne
• ténosynovite (bord méd: tib post, bord lat: tendons fibulaires)

Question 5

dlr ressentie sous le calcanéum

Answer 5

• fasciite plantaire
• déchirure fascia plantaire
• atrophie du coussin adipeux

Question 6

dlr impliquant le corps du calcanéum

Answer 6

• fracture de stress du calcanéum
• ostéomyélite
• tumeur osseuse

Question 7

dlr latérale à la cheville

Answer 7

• entorse

- fracture de fibula distale

Question 8

dlr ressentie dans la cheville

Answer 8

• synovite tibio-talaire; sous-talaire
• arthrose sécondaire
• nécrose avasculaire ou fracture de talus

Question 9

dlr diffuse du pied

Answer 9

polyneuropathie

• syndrome du pied diabétique
• arthropathie de Charcot
• syndrome du tunnel tarsien
• dlr du pied sécondaire à l’affaissement de l’arche plantaire
• dlr référée

Question 10

quelle lésions cutanées on trouve sur le pied

Answer 10

• durillon (callosités)
• verrue plantaire
• cor
• ongle incarné
• psoriasis

Question 11

l’inspection du pied - on peut trouver:

Answer 11

• pes planus
• pes cavus
• deformation des orteils (hallux valgus, rigidus, quintus varus, en marteau ou maillet, orteil en griffe)
• inflammation
• hématome

Question 12

l’inspection du cheville - on peut trouver:

Answer 12

• Calcanéum valgus, varus
• gonflement articulaire
• masses
• hématome

Question 13

palpation du pied inclus

Answer 13

• chaleur
• Palpation vient corroborer ce qui est perçu à l’inspection.
• Structures palpées plus spécifiquement en fonction des hypothèses diagnostiques.
• Possibilité de prendre le pouls pédieux et le pouls rétromalléolaire

Question 14

Mvt actifs

Answer 14

Observer la marche (boiterie …?)

Patient assis:

• Flexion plantaire et dorsiflexion
• Rotation interne et externe
• Inversion, éversion de la cheville
• Flexion, extension et abduction des orteils

Question 15

Test de Thompson

Answer 15

Dépister une rupture du tendon d’Achille

Compression du mollet, si le pied ne bouge pas (pas de flexion plantaire ) = rupture du tendon achiléen.

Question 16

Test de Morton

Answer 16

Recherche d’un névrome de Morton ou fracture de fatigue

Compression si douleur test positif

Question 17

Test de Homan

Answer 17

Cette manœuvre cherche à dépister la présence d’une thrombose veineuse au niveau du mollet.

Dorsiflexion passive du pied.

Test positif si douleur au niveau du mollet

Question 18

Signe de Tinel

Answer 18

Syndrome du tunnel tarsienne

Taponne en arrière de la malléole interne,
Si reproduction de paresthésies au niveau du pied = irritation du nerf tibial postérieur

Question 19

Test du tiroir 1/3

Answer 19

Fixe le calca

Glissement antero-postérieur

Question 20

Test du tiroir 2/3

Answer 20

Fixe tibia- fibula
Pied à l’extérieur de la table
Légère dorsi-flexion
Glissement antéro-postérieur

Question 21

Test du tiroir 3/3

Answer 21

Fixe l’avant- pied
Pisiforme sur l’ensemble tibia-fibula
Poussées antero-postérieures

Question 22

Test de stress en inversion ou en éversion

Answer 22

Mise en évidence d’une déchirure du ligament collatéral ou deltoide de la cheville.

Inversion passive au niveau du calcanéum = tension du collatéral

Eversion passive = tension du Deltoide

Un mouvement excessif de chacun de ces tests indiquera une rupture du ligament concerné.

Question 23

Ongle incarné

Answer 23

inflammation et infection du repli unguéal latéral a cause du pénétration par le rebord aigu de l’ongle du gros orteil. Dlr, rougeur, écoulement purulent. Les autre orteils ne sont pas touché.

Question 24

Orteil en marteau

Answer 24

2ième orteil, hyperextention de l’art MTP, et flex IPProx + cor

Question 25

Cor

Answer 25

épaississement conique et dlr de la peau - pression répétée sur une peau normalement fine. Apparaisse au-dessus des saillies osseuses, (5ième orteil). Lorsque le cor est situé dans des zones humides, par exemple, aux point de pression entre le 4 et 5 orteil, on l'appelle "oeil de perdrix".

Question 26

Durillon

Answer 26

zone de peau épaissie qui se forme en un point de pression répétée. Normalement sur la plante du pied, indolore.

Question 27

Verrue plantaire

Answer 27

une lesion hyperkératosique de la plante du pied due aux papillomavirus humains. petit point noir. sensible, dlr.

Question 28

Mal perforant plantaire (ulcére neurogène)

Answer 28

mort necrosé. points d'appui des pieds. profonds et infectés, indolores. Il peut s'ensuivre une ostéomiélite et une amputation.

Question 29

arthrite goutteuse aigue

Answer 29

très dlr. l'art MTP 1 orteil - le site de la première crise dans 50%. gonflement très dlr, chaud, rouge sombre, qui s'etend au-déla de l'art. signe du Godet.

Question 30

Pied plat

Answer 30

dlr malleole interne. juste debout ou permanent, La concavité normale du coté méd du pied deviens convexe. gonflement en avant des malléoles. p-e a cause du dysfonctionnement de tendon tibial post.

Question 31

hallux valgus

Answer 31

déviation lat du gros orteil, augmentation de volume de la tête du premier méta. avec une bourse inflammé. F 10 fois + que les H. talons hautes.

Question 32

Névrome de Morton

Answer 32

entre les têtes de 3-4 méta. due à une fibrose périneurale du nerf plantaire qui est irrité de façon itérative (pas vrm Névrome). hyperesthésie, engourdissement, dlrs sourdes et des brûlures de la tête des métatarsiens aux 3 et 4 orteils.