PID bręborowicz Flashcards

1
Q

postacie PID wg brębora

A
  1. ostra
  2. utajona
  3. atypowa
  4. przewlekła
  5. PID po porodzie/poronieniu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

zespół Fitza-Hugha-Curtisa

A

powikłanie PID występujące w 1-10% przypadków

w 80% po Ch. trachomatis, do różnicowania z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zrosty w okolicy wątroby, ból w prawym nadbrzuszu, gorączka, wymioty

osłuchowo: “friction rub” słyszalne tarcie zrostów okołowątrobowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

kryteria rozpoznania PID

A

wg CDC
minimalne (obligatoryjne):
1. tkliwość uciskowa w podbrzuszu
lub 2. obustronna tkliwość uciskowa w rzucie przydatków
lub 3. bolesność przy poruszaniu szyjką macicy

dodatkowe:

  1. gorączka powyżej 38,3 st C
  2. upławy, nieprawidłowa wydzielina z szyjki macicy
  3. ↑ CRP
  4. przyspieszenie (↑) OB
  5. udokumentowane Ch. trachomatis lub N. gonorhoeae

definitywne (konieczne tylko w wybranych przypadkach):

  1. zmiany odp. PID stwierdzane w LPSC
  2. zapalenie endometrium w hist-pat
  3. uwidocznienie płynu w miednicy mniejszej i jajowodach oraz zmian zapalnych w przydatkach (czyli, jak rozumiem, ropnia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PID - rozpoznanie różnicowe wg brębora

A
  1. endometrioza
  2. krwawienie z pęcherzyka owulacyjnego
  3. przekrwienie narządów miednicy mniejszej (?)
  4. zakrzepica żył miednicy
  5. GEU
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

badanie potwierdzające PID to

A

laparoskopia diagnostyczna z uzyskaniem dodatnich wyników wymazów z jamy brzusznej (LPSC to nie zawsze badanie konieczne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

powikłania PID

A
  1. ropień jajnikowo-jajowodowy lub zagłębienia odbytniczo-macicznego (Douglasa)
  2. zapalenie otrzewnej
  3. przetoki
  4. zrosty w miednicy mniejszej
  5. niedrożnośćprzewodu pokarmowego
  6. niepłodność (12% dla 1x PID, 25% dla 2x PID, 50% dla ≥3x PID)
  7. ciąża pozamaciczna (“odległe”) (10-krotny wzrost ryzyka)
  8. zespół bólowy miednicy mniejszej
  9. wzrost ryzyka raka jajnika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

wskazania do hospitalizacji w PID

A
  1. ciąża
  2. gdy nie można wykluczyć chirurgicznych przyczyn (OZWR, GEU itp.)
  3. minęły 72 godziny i nie ma wystarczającej odpowiedzi na leczenie ambulatoryjne
  4. ciężki stan ogólny
  5. niemożność przyjmowania leków doustnie/stosowania się do zaleceń
  6. ropień jajowodowo-jajnikowy
  7. temperatura >38,5 st C – nie ma tego w bręborze, ale jest w rekomendacjach CDC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

leczenie PID

A
  1. ambulatoryjne
  2. parenteralne
  3. w ciąży
  4. ambulatoryjne
    ceftriakson 500 mg im. jednorazowo
    + doxy 100 mg 2x1 po. 14 dni
    + metronidazol 500 mg 2x1 po. 14 dni
  5. parenteralne (po 24 godzinach lub poprawie, przejście na doustną)
    ceftriakson 1 g iv. raz dziennie (wg CDC; w bręborze cefofetan lol)
    + doxy 100 mg 2x1 iv.
    + metronidazol 500 mg 2x1 iv.

potem sekwencyjnie:
doxy 100 mg 2x1 po.
+ metronidazol 500 mg 2x1 po.

  1. ciąża:
    ceftriakson 2 g raz dziennie
    + erytromycyna 50mg/kgmc
    + metronidazol 500 mg 2x1 po.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

postępowanie pohospitalizacyjne po PID

A
  • kontrola po 2-4 tygodniach
    • > posiew rzeżączka, chlamydia, mycoplasma genitalium
      • > jeśli dodatni lecz partnera (azytromycyna 1 g jednorazowo lub ceftriakson 500 mg im. jednorazowo)
        • > kontrola za 6 miesięcy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly